敏感質量指標對圍術期糖尿病患者全程管理的影響

楊莉

石門縣人民醫院全科醫學科，湖南常德 415300

糖尿病是指在血管內流動的血液中葡萄糖水平異常升高、超出正常值的情況，其發病主要與遺傳易感性、飲食方式、胰島功能障礙等有關[1-2]。 患者患病后一般表現為多飲、多尿、多食、體質量減輕等癥狀，隨病程不斷延長，患者可出現糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等并發癥，嚴重影響患者壽命[3-5]。 對于經生活方式干預和各種藥物治療后血糖難以控制的患者，代謝手術治療是最為有效的方式，但因手術的有創性，患者術后恢復較慢，且易受多種因素影響，產生風險事件，影響患者的生命健康[6-8]。 故需要采取合適的圍術期管理進行管控，保障手術效果，促進患者恢復健康狀態。 基于此，該次研究選取2020 年6 月—2021 年6 月之間該院工作的40 名醫務人員，對敏感質量指標對圍術期糖尿病患者全程管理的影響進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院工作的40 名醫務人員進行研究，根據隨機抽簽分組法將醫務人員分為參比組（n=20）和研究組（n=20）。 參比組醫務人員中男女各有7 名、13 名；年齡24～42 歲，平均（33.04±2.26）歲；受教育程度：大專受教育程度9 名，本科及以上受教育程度11 名。研究組醫務人員中男女各有8 名、12 名；年齡25～41 歲，平均（32.98±2.29）歲；受教育程度：大專受教育程度10 名，本科及以上受教育程度10 名。兩組醫務人員的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組醫務人員應用常規管理，主要包括管理患者基本資料、飲食情況、血糖水平，做好安全防護管理等。

研究組醫務人員應用敏感質量指標進行全程管理。①組建管理小組。 由該院內分泌科工作的醫務人員組成， 均需要進行糖尿病疾病知識和手術治療知識學習，展開各種管理技巧培訓，經過考核合格后方可為患者進行管理服務，保障管理質量。 ②設立糖尿病患者圍術期敏感質量指標。組員需要根據以往糖尿病患者圍術期出現的不良情況進行分析， 找出影響手術效果的因素，將其設立為敏感質量指標，如控制血糖水平的注射藥物指標、血糖水平監測指標、疾病知識宣講指標、治療儀器操作指標等，根據具體情況設置目標值，便于進行參考和控制。 ③定期評價管理效果。 組員需要每月進行管理質量評價，了解敏感質量指標達標情況，根據不達標指標進行分析，找到具體原因，制訂改進方案，讓指標貼近患者實際情況，保障指標的有效性，同時，對圍術期風險事件進行預防，減少手術影響因素和術后并發癥，保障患者治療安全。

1.3 觀察指標

①糖尿病圍術期知識掌握情況：包括血糖控制知識掌握情況、手術注意事項掌握情況、術后防護知識掌握情況等，評估工具為自擬調查問卷，分值0～100 分，分值越高表示知識掌握情況越好。

②醫務人員工作能力：包括言語溝通能力、隨機應變能力、手術執行能力、安全管理能力4 項工作能力，評估工具為自擬調查問卷，分值0～25分，分值越高表示工作能力越強。

③管理滿意度：包括滿意、比較滿意、不滿意3 種評價，評估工具為自擬調查問卷，分值在90～100 分之間為滿意，分值在70～89 分之間為比較滿意，分值在0～69 分之間為不滿意。 管理滿意度為前兩者占比之和。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據處理，符合正態分布有計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫務人員管理后糖尿病圍術期知識掌握情況對比

研究組醫務人員管理后的糖尿病圍術期知識掌握情況優于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫務人員糖尿病圍術期知識掌握情況對比[（±s），分]

表1 兩組醫務人員糖尿病圍術期知識掌握情況對比[（±s），分]

組別血糖控制知識掌握情況手術注意事項掌握情況 術后防護知識掌握情況研究組（n=20）參比組（n=20）t 值P 值95.49±3.11 91.57±4.02 3.449 0.001 95.51±3.13 91.62±4.04 3.404 0.002 95.73±3.12 91.69±4.08 3.518 0.001

2.2 兩組醫務人員管理后工作能力對比

管理后的研究組醫務人員工作能力強于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫務人員工作能力對比[（±s），分]

表2 兩組醫務人員工作能力對比[（±s），分]

組別言語溝通能力隨機應變能力手術執行能力 安全管理能力研究組（n=20）參比組（n=20）t 值P 值23.07±1.13 20.19±1.94 5.737＜0.001 23.04±1.12 20.17±1.91 5.797＜0.001 23.09±1.14 20.22±1.95 5.682＜0.001 23.08±1.13 20.21±1.92 5.761＜0.001

2.3 兩組醫務人員管理后滿意度對比

管理后的研究組醫務人員管理滿意度高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組醫務人員管理滿意度對比[n（%）]

3 討論

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，屬于內分泌科診治范疇，具有高發病率、高致殘率的特點[9-10]。 除三多一少典型癥狀外，部分患者還可出現乏力、視力下降等情況，嚴重者可引起心臟、眼睛、腎臟、血管等多組織器官損傷，危及患者生命[11-13]。目前該疾病尚無法治愈，僅可通過科學合理的治療方法延長患者生存時間。臨床中治療該疾病以控制糖尿病癥狀，防止出現急性代謝并發癥，預防慢性并發癥，提高患者生活質量為治療目標[14-15]，方法有藥物控制治療、飲食療法、運動療法、中醫治療、手術治療等，多數患者應用前4 種方式可有效控制疾病進展，但部分患者效果不佳，需要采取手術治療減輕患者體質量，調節患者代謝，控制血糖水平[16-17]。 多種因素可影響手術效果，科學的圍術期管理能有效規避危險因素，保障患者手術效果[18]。 常規管理雖有一定效果，但不是十分理想。 而敏感質量指標的全程管理是一種理想的管理方式，主要通過成立管理小組，進行專業培訓，提高管理質量；設立敏感質量指標，給出目標值，便于進行參考；通過定期評價，做好管理方案改進，規避風險因素，保障患者圍術期安全[19-20]。

該研究表明，研究組醫務人員管理后的血糖控制知識掌握情況（95.49±3.11）分、手術注意事項掌握情況（95.51±3.13）分、術后防護知識掌握情況（95.73±3.12）分均優于參比組（P＜0.05），說明應用敏感質量指標的全程管理能夠增加醫務人員對相關知識的了解，以便更好地為患者進行圍術期管理服務，提升服務質量。 研究組醫務人員管理后的言語溝通能力（23.07±1.13）分、隨機應變能力（23.04±1.12）分、手術執行能力（23.09±1.14）分、安全管理能力（23.08±1.13）分均強于參比組（P＜0.05），說明應用敏感質量指標的全程管理能夠訓練醫務人員的言語溝通能力和隨機應變能力，便于更好地執行手術操作，做好安全防護管理，保障患者生命健康。研究組醫務人員的管理滿意度為95.00%高于參比組（P＜0.05），說明敏感質量指標的全程管理是一種管理效果較好的管理方式，已經得到醫務人員的普遍認可。

綜上所述，對服務圍術期糖尿病患者的醫務人員應用敏感質量指標進行全程管理的效果更好，能提升醫務人員認知水平，增強醫務人員工作能力，提高管理服務質量，值得推廣。