精細化護理管理在泌尿外科護理管理中的實踐效果分析

周連鳳

吉林省一汽總醫院泌尿外科，吉林長春 130011

泌尿外科主要診療各種泌尿性疾病，具有患者數量多，病情診療難度大、涉及范圍廣等特點。近年來，人口老齡化趨勢日漸加重，使得泌尿外科老年患者數量與日俱增，這給該科室的護理工作帶來一定挑戰[1-2]。 如今醫學診療技術雖然已經取得長足進步，但因細節問題而引發的醫患糾紛屢見不鮮，如何面向護理不良事件進行優化改革，成為當下護理管理工作改進的主要方向[3-4]。 既往條件下， 針對護理管理大多采用傳統護理管理模式，但其管理理念較為陳舊、管理模式過于固化，針對護理理論知識以及實踐操作等只是單一傳授灌輸，忽視細節問題上的處理， 讓護理人員一直處于被動的學習狀態中，嚴重影響護理人員工作熱情，間接降低護理人員工作質量[5-6]。而精細化管理模式立足于傳統管理模式之上衍生而來，其更加側重系統化、精準化、規范化、高效化的科學管理模式，可以針對既往護理工作中各種細節問題逐一管理并解決[7-8]。而為了順應醫療體系和醫院規模的擴大，秉持該院精益求精的護理精神，為患者帶來更加精細的護理，故選擇該院在2019 年7 月—2021 年7 月期間泌尿外科就職的8 名護理人員實施精細化護理管理模式，就管理效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院泌尿外科在職護理人員作為研究對象，根據時間不同分為每組8 名的對照組（2019 年7月—2020年7 月）和研究組（2020 年8 月—2021 年7 月），年齡范圍25～57歲，平均年齡（37.86±3.14）歲，副主任護師5名，主管護師1 名，護師2 名。 納入標準：①均為該院泌尿外科護理人員；②所有護理人員均自愿參與該次研究，并簽署知情同意書。 排除標準：①無法配合研究直至完成；②中途退出者；③單次請假時間≥15 d。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施傳統護理管理模式。根據科室內部管理規定，定期對泌尿外科護理人員進行護理知識培訓，內容為最新護理理論知識、護理實踐技能等。并于每月例會上根據護理熱點事件開會總結，定期就各項護理內容進行考核，對于考核不及格護理人員，給予補考機會。

1.2.2 研究組 實施精細化護理管理模式。 管理流程如下：①提升泌尿外科護理人員健康宣教知識掌握情況，需對泌尿外科護理人員進行泌尿疾病類型、 泌尿疾病癥狀、泌尿疾病預防、泌尿疾病治療、泌尿疾病護理、泌尿疾病治療后常見不良反應等常識、自我護理及心理疏導方法等進行詳細普及，在普及方法上管理者可以選擇口述方式或者借助多媒體視頻播放的形式。②提升泌尿外科護理人員護理考核成績，可采用集中培訓，針對不同培訓內容固定培訓時間表，如護理理論知識，于每月1號的18:00-19:00 進行授課， 需護理人員掌握泌尿外科常見疾病，如尿路結石、前列腺增生癥、膀胱癌等的病因、癥狀、體征、處理原則；掌握泌尿外科常見病的護理評估、病情觀察、治療要點、圍術期護理措施等；掌握留置導尿管、膀胱沖洗以及尿路造口的護理；掌握常見管路如膀胱造瘺術、腎造瘺術、輸尿管支架管等的護理；掌握泌尿外科常用藥物如抗菌藥物、急救藥物等；掌握泌尿外科常用化驗檢查如血常規、血生化、尿常規等結果臨床意義等。對于實踐技能的培訓可以設置在每個月的5 號進行18:00-19:00 進行授課， 內容需包括護患溝通、膀胱沖洗、更換尿袋、更換造口袋的流程及方法等。對正在值班無法參與培訓的護理人員采用錄課的方式，形成視頻授課。 并創建學習群，個別采取視頻學習的護理人員可以及時在群內請教問題。③提升泌尿外科護理人員專項護理操作技能掌握情況，管理者要求所有護理人員在進行系統化專項操作培訓之前針對留置導尿管技術、膀胱沖洗技術、引流管護理技術、尿標本采集技術等專項操作流程進行實際考核，并在過程中詳細觀察每一位護理人員在各項實踐操作技能之上的不足之處，予以記錄。 待所有護理人員示范完成后，管理者就每一項專項技術操作中的重點環節和標準動作進行講解，并對每一個護理人員之前專項操作中的不足予以指出，以貼近臨床實際工作為需求，秉持提升護理專項技能為核心，充分體現人文關懷為主線，對于出現在臨床中模糊不清，容易混合的專項操作實踐問題再次明確解答，上述所有流程完成之后，再次要求護理人員針對專項操作技術進行演示，查看問題改正情況。

1.3 觀察指標

1.3.1 健康宣教知識掌握 采取該院自制健康宣教評分表對兩組護理人員健康知識掌握進行評價，內含疾病知識、自我護理、常見不良反應、心理疏導方法，單項分值0～10 分，得分越高，代表護理人員健康宣教知識掌握度越高。

1.3.2 護理考核成績 采取該院自制系統調查問卷對護理人員考核成績進行評價，內含理論成績、技能成績、護患溝通、病情了解，單項分值0～100 分，得分越高，代表護理人員考核成績越好。

1.3.3 專項護理操作技能掌握 采取該院自制專項護理操作技能評分表對護理人員泌尿外科專項護理操作技能掌握情況進行評價，內含留置導尿管技術、膀胱沖洗技術、引流管護理技術、尿標本采集技術，單項分值0～100 分，得分越高，代表護理人員專項護理操作技能掌握情況越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布以（±s）表示，組間差異比較行t檢驗；計數資料以（%）表示，組間差異比較行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員健康宣教知識掌握情況比較

研究組護理人員在疾病知識、自我護理、常見不良反應、心理疏導方法等泌尿外科健康知識宣教掌握情況顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理人員健康宣教知識掌握情況比較[（±s），分]

表1 兩組護理人員健康宣教知識掌握情況比較[（±s），分]

組別疾病知識自我護理常見不良反應 心理疏導方法研究組對照組t 值P 值9.21±0.43 7.48±0.56 6.930＜0.001 8.73±0.82 7.53±0.64 3.263 0.006 8.35±0.74 7.51±0.52 2.627 0.020 8.69±0.24 7.93±0.27 5.950＜0.001

2.2 兩組護理人員護理考核成績比較

研究組護理人員在理論成績、技能成績、護患溝通、病情了解等成績考核顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理人員護理考核成績比較[（±s），分]

表2 兩組護理人員護理考核成績比較[（±s），分]

組別理論成績技能成績護患溝通 病情了解研究組對照組t 值P 值92.36±1.25 87.51±1.09 8.271＜0.001 91.48±1.32 86.92±1.45 6.578＜0.001 90.26±1.05 85.27±1.36 8.214＜0.001 93.82±1.84 88.56±1.49 6.284＜0.001

2.3 兩組護理人員專項護理操作掌握情況比較

研究組護理人員在留置導尿管技術、膀胱沖洗技術、引流管護理技術、尿標本采集技術等專項護理操作掌握情況顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理人員專項護理操作技能掌握情況比較[（±s），分]

表3 兩組護理人員專項護理操作技能掌握情況比較[（±s），分]

組別留置導尿管技術膀胱沖洗技術引流管護理技術 尿標本采集技術研究組對照組t 值P 值89.47±3.87 85.09±3.42 2.399 0.031 91.35±3.28 86.19±3.47 3.057 0.009 92.46±3.62 85.38±3.54 3.955 0.001 93.17±3.72 86.09±3.83 3.751 0.002

3 討論

近年來，醫療技術蓬勃發展，泌尿外科在臨床外科工作中占據了極為重要的位置，主要表現在于泌尿外科患者數量同比明顯增加[9-10]。 同時現代生活水平的提升使得人們對于護理服務標準愈加提升，種種原因均給泌尿外科護理工作帶來嚴峻挑戰。 且經臨床調查發現，2016 全年醫療糾紛總量高達10 萬余件，嚴重降低醫院整體口碑，帶來不利影響，故此針對此類情況，就泌尿外科護理管理工作實施高效管理模式刻不容緩[11-12]。 既往情況下大多采用常規管理模式，該管理模式雖然可起到一定的管理效果，但其在管理理念、管理方式上較為固化，更多注重管理流程，忽視管理成效，無法實際面向管理中存在的問題進行優化解決[13-14]。故此轉變管理理念，強化管理責任，拓展管理扇面，才是實現優質護理管理的關鍵節點[15-16]。而精細化護理管理側重護理細節，以新穎的護理理念依托于各類現代資源，提升護理人員工作能力及實踐能力[17]。 并在原有管理基礎上可及時發現并解決護理工作中存在的短板及漏洞，提升管理效率。

經該文研究發現，研究組護理人員在疾病知識、自我護理、常見不良反應、心理疏導方法等泌尿外科健康知識宣教掌握情況顯著高于對照組；研究組護理人員在理論成績、技能成績、護患溝通、病情了解等成績考核顯著高于對照組；研究組護理人員在留置導尿管技術、膀胱沖洗技術、引流管護理技術、尿標本采集技術等專項護理操作掌握情況顯著高于對照組。 由此可見，針對泌尿外科護理人員采用精細化護理管理模式， 健康宣教水平、提高考核成績以及專項護理操作技術能力。 精細化護理管理模式主要從3 個方面入手，分別為提升護理人員健康宣教水平、提升護理人員護理考核成績、提升護理人員專項護理操作技術能力。 ①健康宣教水平，因為泌尿外科疾病具有一定特殊性，很多患者對其了解較為淺顯，或者在道聽途說中容易聽信錯誤言論，故此護理人員需要提升健康宣教水平，以達到幫助患者詳細了解相關疾病知識的目的[18]。 其中護理人員需要強化關于疾病知識、自我護理、常見不良反應以及針對性的心理疏導方法。②護理考核成績，護理考核成績包含理論成績、技能成績、護患溝通以及病情了解，主要實施目的在于完善常規護理管理中的短板與不足，重點側重“精細”，以此全面提升泌尿外科護理人員的護理素質[19]。 ③專項護理操作技能掌握，對于泌尿外科患者來說，大多需要采用手術治療，而術后的護理工作至關重要，理論知識為強化護理人員內在能力，而專項護理操作技能則是幫助護理人員將大量的理論知識內化成為可預見的實操能力，從而直接提升泌尿外科護理人員的護理水平。

綜上所述，針對泌尿外科護理人員實施精細化護理管理模式，可顯著強化護理質量，提高成績考核，提升自主學習能力評分，使得護理工作更加規范化、全面化、精細化，不但加強了泌尿外科護理管理工作整體水平，還可最大化滿足患者護理需求，拉近醫患關系，為醫院贏得良好口碑，值得在全國范圍內深入推廣。