連續性血液凈化治療ICU重癥急損傷對減少患者并發癥的價值研究

張彤 房英

ICU重癥急損傷疾病(ICU severe acute injury disease)是機體器官和(或)組織遭受急性創傷的疾病類型［1］。針對ICU重癥急損傷疾病,臨床多采用消炎、抗感染、降顱壓、吸氧、抗休克以及對癥療法等常規ICU救治措施進行治療［2,3］,但仍有部分患者癥狀控制欠佳,并發癥發生幾率較高,極大的影響預后［4］。連續性血液凈化療法(continuous blood purification therapy)是指所有連續、緩慢清除水分和溶質的治療方式的總稱,具有連續不斷地將患者體內有害物質直接、快速清除的效果。因此,本院抽取38例ICU重癥急損傷疾病患者為研究對象,分析連續性血液凈化療法治療ICU重癥急損傷疾病對患者并發癥的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年11月～2020年11月本院收治的38例ICU重癥急損傷疾病患者為研究對象,納入標準：①入住ICU的患者；②重癥急損傷疾病患者；③符合連續性血液凈化療法治療適應證者；④患者家屬對本次研究知情,并簽字確認。排除標準：①原發性肝腎功能不全患者；②精神病患者。依據治療方法的不同分為參照組和連續性血液凈化組,各19例。參照組中,男11例,女8例；年齡65～91歲,平均年齡(72.18±6.28)歲。連續性血液凈化組中,男12例,女7例；年齡61～92歲,平均年齡(70.14±7.29)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組患者接受消炎、抗感染、降顱壓、吸氧、抗休克以及對癥療法等常規ICU救治措施進行治療。

連續性血液凈化組患者接受連續性血液凈化療法聯合常規ICU救治措施治療。儀器選用費森尤斯醫藥用品有限公司生產的血液凈化裝置multiFiltrate,濾器為Fresenius Ultraflux AV600S,采用連續性靜脈-靜脈血液濾過方法,置換液為成都青山利康藥業有限公司生產的成品液,國藥準字為H20080452。血路利用4%枸櫞酸鈉溶液進行抗凝,具體用量根據患者不同的情況進行調整。設置血壓凈化參數：血流量=140～250 ml/min,置換液流量25～45 ml/(h·kg)。兩組患者均連續治療14 d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者臨床療效,療效判定標準：顯效：腎功能指標尿素氮(BUN)、尿素氮(Scr)水平改善＞75%；有效：BUN、Scr水平改善50%～75%；無效：BUN、Scr水平改善＜50%。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②比較兩組患者并發癥發生情況,并發癥包括呼吸衰竭、彌漫性血管內凝血、低血壓。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 連續性血液凈化組臨床治療總有效率顯著高于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較 連續性血液凈化組并發癥發生率顯著低于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

臨床研究表明［5］,常規ICU救治措施主要包括消炎、抗感染、降顱壓、吸氧、抗休克以及對癥療法,能夠幫助患者生命體征穩定,但單獨采用常規ICU救治措施治療,仍有部分患者腎功能改善欠佳,整體治療效果不能令臨床滿意。近年來,連續性血液凈化療法在治療ICU危重癥疾病方面得到一定的應用,顯示出良好的緩慢連續清除溶質的效果［6-8］。

本研究結果顯示,連續性血液凈化組臨床治療總有效率顯著高于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。連續性血液凈化組并發癥發生率顯著低于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。證明連續性血液凈化療法聯合常規ICU救治措施治療的臨床療效更好,能夠明顯促進急慢性癥狀消退,更有效的降低并發癥發生率。這主要是因為,①連續性血液凈化療法血流動力學耐受性好,幾乎不改變血漿滲透壓,而且能夠很好控制氮質血癥和酸堿、電解質平衡,與常規ICU救治措施聯用,能夠更好的促進生命體征恒定［9-12］；②連續性血液凈化療法能夠快速清除過多液體,不斷清除循環中的毒素和中分子物質,達到血液凈化的目的；③連續性血液凈化療法容易實行深靜脈營養和靜脈給藥,通過連續超濾可調節的余地很大,實現按需提供營養及藥物治療的目的,對患者的治療更具有針對性。

綜上所述,連續性血液凈化療法用于ICU重癥急損傷疾病患者臨床治療中的療效顯著,能夠明顯改善急慢性健康狀態,降低患者并發癥發生率。