回顧性分析微創(chuàng)拔牙術(shù)在下頜阻生智齒拔除中的應(yīng)用效果

潘凌云

下頜阻生智齒在口腔外科疾病中發(fā)生率較高,傳統(tǒng)治療方法主要包括劈冠術(shù)或者去骨術(shù),雖然能夠起到智齒拔除的效果,但是智齒拔除后創(chuàng)面的暴露時間比較長,很容易出現(xiàn)干槽癥或者繼發(fā)性感染情況,且手術(shù)治療中需要施加一定的壓力,很容易導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)或者牙槽出現(xiàn)骨折情況,手術(shù)效果以及安全性難以保證［1］。隨著相關(guān)手術(shù)治療研究的不斷開展,臨床治療中可供選擇的手術(shù)方式也越來越多,微創(chuàng)拔牙術(shù)在實際治療中的應(yīng)用對于治療效果的提升有非常重要的促進作用［2］。為此,本院就引入微創(chuàng)拔牙術(shù),并圍繞治療效果展開研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2018年8月～2019年8月于本院進行手術(shù)治療的100例下頜阻生智齒患者,按照1∶1的比例分為對照組和研究組,每組50例。對照組男女比為20∶30；年齡19～76歲,平均年齡(43.41±11.53)歲；垂直阻生16例,近中阻生10例,水平阻生9例,遠中阻生15例。研究組男女比為26∶24；年齡19～77歲,平均年齡(43.74±11.65)歲；垂直阻生18例,近中阻生10例,水平阻生9例,遠中阻生13例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究已上報本院倫理委員會并獲得研究批準。納入標準：臨床癥狀、實驗室檢查以及影像學(xué)檢查均符合下頜阻生智齒的診斷要求；均無麻醉或者手術(shù)禁忌證；無凝血功能障礙等血液系統(tǒng)疾病；無其他系統(tǒng)功能異常；患者及家屬均知曉并自愿參與本研究。排除標準：合并惡性腫瘤；處于妊娠期或者哺乳期；合并意識障礙、精神異常或者溝通障礙；存在臨床資料缺失等影響研究開展的情況。

1.2 方法 所有患者手術(shù)前均需要通過影像學(xué)檢查明確患者阻生牙齒生長情況,分析牙齒的阻力,根據(jù)實際檢查結(jié)果明確手術(shù)方案。

1.2.1 對照組 患者實施傳統(tǒng)拔牙術(shù)治療。手術(shù)前對口腔進行常規(guī)消毒,麻醉部位為下頜神經(jīng),麻醉方式為阻滯麻醉,麻醉完成后將黏膜切開,確保牙齒以及牙槽骨的充分暴露,劈開頰腭側(cè)牙根,同時對臨近的牙根進行劈分,在牙根以及牙槽骨之間置入牙挺,根據(jù)實際情況使用錘子輔助將其敲入,以便于牙根的逐層打開,牙根挺出之后使用刮匙對牙槽窩進行清除處理,完成后對組織瓣進行對縫縫合。

1.2.2 研究組 患者實施微創(chuàng)拔牙術(shù)治療。手術(shù)麻醉方式以及手術(shù)前消毒工作與對照組完全相同,麻醉起效之后將黏膜切開,確保智齒以及牙槽骨的暴露,使用超聲骨刀將牙冠表面的骨組織完全祛除,確保牙冠的充分暴露,如阻生牙齒周圍阻力比較大,影響操作則需要對阻生齒的牙冠進行磨除,確保牙冠的充分暴露。牙冠和牙根分離完成后方可在壓根和牙槽骨之中插入微創(chuàng)拔牙刀,確保將牙根部割除,將牙周膜斷開之后活動壓根,壓根松動之后方可進行拔除。

所有患者手術(shù)后均進行抗感染治療,手術(shù)后7 d復(fù)診處理患者出現(xiàn)的各類并發(fā)癥情況。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者手術(shù)情況、術(shù)中以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。①手術(shù)情況包括手術(shù)時間、術(shù)后疼痛評分以及治療滿意度評分［3］；②術(shù)中并發(fā)癥包括牙根折斷、鄰牙松動、牙齦撕裂以及舌側(cè)骨板骨折；③術(shù)后并發(fā)癥包括干槽癥、感染以及面部腫脹。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較 研究組患者手術(shù)時間短于對照組,術(shù)后疼痛評分低于對照組,治療滿意度評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%,低于對照組的28.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%,低于對照組的30.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較()

表1 兩組患者手術(shù)情況比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n,n(%)］

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

下頜阻生智齒是口腔疾病中較為常見的一種,臨床中較為常見的主要為繼發(fā)慢性冠周炎和繼發(fā)急性冠周炎,患病后給患者造成的痛苦比較嚴重［4,5］。臨床針對無法正常萌出或者咬合關(guān)系無法建立的均需要盡早進行拔除,且拔除時間越早,治療效果越好［6］。下頜阻生智齒部位的組織結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜,在實際治療中需要克服牙齒之間的阻力,傳統(tǒng)拔除術(shù)在實際治療中的操作過于暴力,需要通過敲擊、鑿劈以及撬挺進行牙齒處理,手術(shù)操作時間比較長,手術(shù)中對患者造成的創(chuàng)傷比較大,患者對治療的耐受性以及依從性均較差［7,8］。微創(chuàng)手術(shù)在下頜阻生智齒患者拔出治療中的應(yīng)用對于治療效果的提升有非常重要的促進作用,超聲骨刀對牙冠的磨損能夠確保骨質(zhì)的切除質(zhì)量,通過微創(chuàng)拔牙刀的應(yīng)用對牙根進行切割處理,緩解牙根的緊張情況,待其松動后方可將壓根拔出,能夠有效避免傳統(tǒng)手術(shù)中對牙齒及周邊組織造成的創(chuàng)傷［9,10］。

本次研究結(jié)果顯示：研究組患者手術(shù)時間短于對照組,術(shù)后疼痛評分低于對照組,治療滿意度評分高于對照組,術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。可見,微創(chuàng)手術(shù)在下頜阻生智齒拔除患者治療中應(yīng)用能夠有效縮短手術(shù)時間,緩解患者術(shù)后疼痛,提升患者對治療的滿意情況,且能夠避免手術(shù)操作中對患者牙齒及周圍環(huán)境產(chǎn)生的過度壓力,對于患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量的提升也有促進,能夠有效降低術(shù)中以及術(shù)后后并發(fā)癥發(fā)生率,對于手術(shù)治療效果以及安全性同樣有所助益。

綜上所述,下頜阻生智齒拔除治療中,微創(chuàng)拔牙術(shù)與傳統(tǒng)拔牙術(shù)相比效果明顯較好,手術(shù)時間短,術(shù)后疼痛程度低,治療滿意度高和手術(shù)安全性均較高,建議在下頜阻生智齒拔除治療中進行推廣實施。