新生兒游泳撫觸操對黃疸及早期生長發育的影響研究

張敏

黃疸是新生兒常見的臨床疾病,其發生原因是新生兒的膽紅素代謝出現異常,血液中的膽紅素水平呈現升高趨勢,導致鞏膜、皮膚及黏膜出現黃染情況,臨床將其分為生理性黃疸、病理性黃疸,生理性黃疸在新生兒出生后的2～3 d是比較常見的,不給予治療也可自行恢復,但病理性黃疸若得不到及時的治療,會讓病情呈現出加重趨勢,嚴重者可能會導致膽紅素腦病的出現,不利于患兒的生長發育［1］。人們思想觀念在不斷改變,新生兒的保健活動逐漸得到大眾的關注,撫觸操和游泳是其重要組成部分,為探討新生兒游泳撫觸操對黃疸及早期生長發育的影響,本研究選擇了2018年4月～2019年4月在本院進行治療的84例病理性黃疸患兒,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年4月～2019年4月在本院進行治療的84例病理性黃疸患兒,隨機將患兒分為常規組和研究組,各42例。常規組男24例,女18例；平均年齡(2.5±0.3)d；平均體重(3.2±0.4)kg；總體膽紅素水平(257.3±7.1)μmol/L。研究組男26例,女16例；平均年齡(2.4±0.6)d,平均體重(3.1±0.7)kg；總體膽紅素水平(258.2±6.5)μmol/L。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均行茵梔黃、藍光照射等常規治療,在此基礎上常規組患兒行普通沐浴干預,研究組患兒行新生兒游泳與撫觸操干預。新生兒游泳具體操作如下：將游泳用品準備齊全,包括游泳池、38℃溫水、游泳頸圈、護臍貼、衣服、毛巾等。對室內溫度進行調節,讓其保持在27～31℃,在游泳時可播放較為輕柔的音樂,同時對產婦的基本信息進行核對。游泳前對水溫及游泳頸圈進行檢查,主要游泳頸圈要根據新生兒的頸圍進行選擇。醫護人員將防水貼貼在新生兒的肚臍位置,一手拖住新生兒的頸背部,另一只手將新生兒的雙腳拖住,將新生兒慢慢的放入到溫水之中,進行10～15 min的游泳。撫觸操的具體操作如下：在手心涂上天然植物油,雙手互相揉搓至溫暖,以輕柔的力度和緩慢的速度對新生兒進行撫觸,時間應該在沐浴后或者是兩餐之間,撫觸15 min/次。如果新生兒出現哭鬧或不配合的情況,醫護人員應在其安靜后再次進行撫觸操。撫觸時要讓新生兒保持俯臥位狀態,從背部撫觸到頭、胸及腹部,若新生兒的臍痂仍未脫落,切忌對其進行撫觸按摩。

1.3 觀察指標 對比兩組患兒黃疸改善及生長發育情況,在治療第5天時觀察患兒的總膽紅素濃度、黃疸消退時間及胎便轉黃時間,后對患兒進行為期1個月的隨訪,觀察患兒的身高、體重等生長發育情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒黃疸改善情況對比 研究組總膽紅素濃度、黃疸消退時間、胎便轉黃時間均顯著優于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒生長發育情況對比 研究組身高、體重均顯著優于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒黃疸改善情況對比 ()

表1 兩組患兒黃疸改善情況對比 ()

注：與常規組對比,aP＜0.05

表2 兩組患兒生長發育情況對比 ()

表2 兩組患兒生長發育情況對比 ()

注：與常規組對比,aP＜0.05

3 討論

新生兒病理性黃疸作為常見的新生兒疾病,發病原因與母子血型不合、出生體重、胎齡、感染等因素存在一定的關系,影響患兒的生長發育,需要采取及時的治療措施,臨床的治療手段較多,主要包括光照法、換血法、肝酶誘導劑等,臨床雖能呈現出一定的治療效果,但會導致較多副作用的產生,在此基礎上增加新生兒保健措施,可對患兒的預后恢復產生積極影響［2,3］。

新生兒期作為胎內到胎外生活的過度階段,新生兒的腦結構在逐漸的發育,但容積、重量、腦機能的發展較為緩慢,在舒適或者醒著的狀態下,患兒的自發性活動會更加活躍,條件反射也更加明顯［4］。新生兒出生的時候就會呈現出較強的判斷、記憶、運動及學習能力,在這個階段,新生兒會與外部的環境進行直接的接觸,例如防御、吞咽、抓握、飲食、噴嚏等各項生理活動都能獨立的進行,避免新生兒不能適應外部環境［5］。在新生兒期的保育工作,不僅要對新生兒的營養、保溫、感染等情況加以注意,還要為新生兒創造合適的刺激環境,讓其在外界的刺激下有更好的活動能力,從而有效促進心理及生理的發育［6］。

新生兒游泳重點在于模仿子宮內的環境,讓患兒的肌肉、器官得到鍛煉,不僅能增強體質,還可促進患兒的新陳代謝,在此基礎上增加撫觸操干預,可促進患兒的身體恢復［7］。游泳作為有氧運動,可改善患兒的血液循環,對呼吸功能進行提高,強化患兒的肺活量,除此之外,還能有效促進患兒的骨骼發育［8］。游泳后對患兒進行撫觸操干預,可增強患兒安全感,緩解其哭鬧不安情緒,促進腸胃的消化與吸收,正常菌群的生長速度得到提高,從而增強患兒新陳代謝能力,達到增強免疫力的效果［9］。胎便長時間無法排出,會增加患兒的腸肝循環,膽紅素水平會間接的提高,加重患兒的黃疸癥狀,所以要幫助患兒進行及時的排便,降低患兒對膽紅素的重吸收［10］。新生兒游泳時毛細血管會進行擴張,對血液循環進行改善,消耗患兒的能量和體力,促進腸胃蠕動,可快速排出患兒的膽紅素及糞便,小腸對膽紅素的吸收會隨之減少,加速患兒的新陳代謝,利于患兒的預后恢復［11,12］。

本研究結果顯示,研究組總膽紅素濃度、黃疸消退時間、胎便轉黃時間均顯著優于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組身高、體重均顯著優于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)?？梢妼純哼M行游泳撫觸操干預,可改善患兒的黃疸情況及生長發育情況,達到更好的護理干預效果。廖莉等［13］學者通過對60例高膽紅素血癥患兒進行觀察,發現對患兒進行游泳撫觸操干預可縮短患兒的黃疸消退時間,顯著改善患兒的皮測黃疸指數,治療效果較為優異。溫麗倩等［14］學者通過對200例新生兒進行研究觀察,得出結論通過對新生兒進行游泳及撫觸操的干預,能加速新生兒生理黃疸的消退時間,家屬接受起來較為容易,與本研究結果一致。

綜上所述,新生兒游泳撫觸操可降低患兒的總體膽紅素濃度,減少患兒的黃疸消退時間及胎便消失時間,對患兒的黃疸情況進行改善,還能有效提高患兒的身高、體重,促進患兒的正常生長發育,值得臨床推廣使用。