布地奈德與硫酸沙丁胺醇霧化吸入用于小兒哮喘治療中的臨床效果研究

馮中平

小兒哮喘也被稱為“兒童支氣管哮喘”,是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性作為臨床體征的異質性疾病［1］。臨床中對于小兒哮喘的發(fā)病原因尚未完全明確,但是,臨床認為免疫因素、遺傳、環(huán)境、精神、內分泌有直接關系,同時季節(jié)、藥物、運動、空氣中的塵螨、動物毛屑、霉菌、牛奶、小麥、雞蛋等過敏原及呼吸道病毒感染均是該病的誘發(fā)因素［2］。小兒哮喘的臨床癥狀以喘息、氣促、呼吸困難、咳嗽等為主,通常小兒哮喘在夜間或凌晨發(fā)作或加劇［3］。患兒一旦發(fā)病得不到有效的救治將會引發(fā)呼吸困難或肺功能損傷,嚴重者會危及生命,嚴重的影響小兒哮喘患兒的生活質量和生命安全［4］。本次研究為了探究布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘的臨床效果,特選擇了2018年1月～2020年1月間本院收治的100例小兒哮喘患兒,并將其進行分組,具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取2018年1月～2020年1月間本院收治的小兒哮喘患兒100例,采用抽簽法分為對照組和實驗組,各50例。實驗組患兒中年齡最大11歲,最小2歲,平均年齡(4.93±2.07)歲；男女比例29 ∶21；平均病程(5.15±0.66)d。對照組患兒中年齡最大13歲,最小2歲,平均年齡(4.87±2.72)歲；男女比例33 ∶17；平均病程(4.97±0.61)d。兩組患兒的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。兩組患兒均已確診為小兒哮喘,認可研究中采用的治療辦法,患兒病例資料完整有效,將合并有先天發(fā)育不全、惡性腫瘤等重大疾病的患兒排除在外,且所有患兒家屬均已知曉本次調查,自愿簽署知情通知書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患兒接受常規(guī)對癥治療。給予患兒常規(guī)吸氧、止咳、平喘、祛痰、保持電解質平衡。治療1周。

1.2.2 實驗組 在對照組的基礎上接受布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療,選擇1～2 ml布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd澳大利亞,注冊證號H20140475)+0.5 ml硫酸沙丁胺醇霧化吸入液(深圳大佛藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20000348)混合,霧化吸入治療,10 min/次,2次/d。治療1周。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 對比兩組患兒的治療效果 判定標準：臨床癥狀基本消失,哮鳴音基本消失代表顯效；臨床癥狀有改善但未完全消失,同時哮鳴音減輕代表有效；臨床癥狀及哮鳴音未改善或加重代表無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 對比兩組患兒的臨床癥狀消失時間 包括：咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間、呼吸困難消失時間。

1.3.3 對比兩組患兒的肺功能指標 包括：PEF和FEV1。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的治療效果對比 實驗組患兒的治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒的臨床癥狀消失時間對比 實驗組患兒的咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間、呼吸困難消失時間均短于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患兒的肺功能指標對比 實驗組患兒的FEV1、PEF均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患兒的治療效果對比［n(%)］

表2 兩組患兒的臨床癥狀消失時間對比(,d)

表2 兩組患兒的臨床癥狀消失時間對比(,d)

注：與對照組對比,aP＜0.05

表3 兩組患兒的肺功能指標對比()

表3 兩組患兒的肺功能指標對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

小兒哮喘是兒童時期最為常見、多發(fā)的慢性呼吸道疾病,據(jù)流行病學資料顯示,隨著環(huán)境污染的加劇,小兒哮喘的發(fā)病率正在逐年攀升,其中城市14歲以下兒童的發(fā)病率為3.02%,且約有70%會在5歲前發(fā)病［5］。由于小兒哮喘具有發(fā)病急、周期長、反復發(fā)作的特點［6］,因此需要給予患兒盡早的治療。當患兒出現(xiàn)臨床癥狀后應第一時間對疾病確診,并在醫(yī)囑下進行治療。

目前臨床對于小兒哮喘的治療以常規(guī)對癥藥物為主,但并沒有顯著的效果,只能夠緩解癥狀,同時仍然需要接受長期治療,這也造成了患兒的治療依從性差［7］。布地奈德作為一種糖皮質激素,在局部抗炎中具有顯著作用,能夠增強內皮細胞活性,增加平滑肌及溶酶體膜的穩(wěn)定性,同時能夠對免疫反應進行抑制,對于小兒哮喘具有較好的治療效果。硫酸沙丁胺醇作為一種選擇性受體激動劑,在支氣管哮喘、肺氣腫等疾病的治療中應用極為廣泛,對于平滑肌釋放、臨床癥狀改善、增強纖毛清除作用具有顯著效果。兩者聯(lián)合用藥的治療方法相比于傳統(tǒng)的常規(guī)治療,協(xié)同性更好,治療效果更好。一般情況下,兩者均需要接受霧化吸入治療,通過將藥液轉換為霧狀,經(jīng)呼吸道吸入到達病灶,具有起效快、安全性高的特點［8］。本次研究中,實驗組患兒采用布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療,結果顯示,實驗組患兒的治療總有效率為98.0%(49/50),高于對照組的76.0%(38/50),差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。實驗組患兒的咳嗽消失時間(3.42±1.65)d、哮鳴音消失時間(3.78±1.26)d、呼吸困難消失時間(1.33±0.48)d均短于對照組的(5.59±1.77)、(4.93±1.45)、(2.34±0.71)d,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患兒的FEV1(2.68±0.71)L、PEF(167.41±29.22)L/min均高于對照組的(2.05±0.55)L、(138.43±26.57)L/min,差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。驗證了兩者聯(lián)合用藥的有效性和可行性。

綜上所述,布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘具有較好的臨床效果,此方法值得推廣。