孟魯司特鈉在兒科哮喘治療中的臨床應用

周巍

小兒哮喘是兒科常見病［1］。哮喘的發生與氣道慢性炎癥直接相關,因此在臨床治療小兒哮喘疾病時,除需要有效止咳、解痙、平喘,還需要改善患兒機體炎癥反應,從而減少氣道高反應,降低哮喘反復發作頻率［2］。哮喘患兒多見白三烯(LTs)增加,LTs與支氣管平滑肌上的LTs受體結合后多造成平滑肌收縮、炎性細胞活性改變,而孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑,能夠抑制LTs與受體結合,從而起到抑制氣道炎癥反應,改善氣道阻塞、支氣管痙攣的效果［3,4］。因此在臨床治療小兒哮喘癥狀時,以孟魯司特鈉進行藥物治療,應能夠達到較好的療效,為評估孟魯司特鈉的應用價值,以本院兒科2019年9月～2020年4月收治的76例哮喘患兒為研究對象,展開分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院兒科2019年9月～2020年4月收治的76例哮喘患兒為研究對象。納入標準：符合哮喘診斷標準；家屬對臨床治療方案知情,簽署同意書；連續治療2個月；接受治療前1個月未使用激素治療。排除標準：孟魯司特鈉藥物過敏；合并全身感染性疾病；合并器質性疾病,如肝腎功能不全；合并精神疾病,無臨床用藥配合能力。本次研究經醫院倫理委員會批準通過。將患兒以隨機數字表法分為觀察組與參照組,各38例。參照組男20例,女18例,年齡3～12歲,平均年齡(7.83±2.03)歲,病程3～31 d,平均病程(10.23±6.92)d。觀察組男22例,女16例,年齡4～12歲,平均年齡(7.90±2.01)歲,病程3～28 d,平均病程(10.19±5.94)d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組給予常規治療,包括平喘解痙、抗感染、止咳藥物。觀察組在參照組基礎上給予孟魯司特鈉治療,根據患兒年齡給予不同用藥劑量,年齡≤5歲患兒用藥劑量4 mg/d,年齡＞5歲患兒用藥劑量5 mg/d。兩組皆連續治療2個月。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組臨床癥狀(咳嗽、哮鳴音、喘息)消退時間及治療1、2個月后哮喘發作次數、臨床效果、治療前后炎癥因子(TNF-α、IL-5)水平。臨床療效判定標準：①顯效：臨床癥狀消失或顯著改善,無哮鳴音；②有效：臨床癥狀減輕,哮鳴音減弱,哮喘發作頻率降低；③無效：臨床癥狀無改善或加重,哮鳴音無減弱或加重,哮喘發展頻率增加。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀消退時間及治療1、2個月后哮喘發作次數比較 觀察組咳嗽、哮鳴音、喘息癥狀消退時間均短于參照組,治療1、2個月后哮喘發作次數均少于參照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床效果比較 觀察組臨床治療總有效率94.74%高于參照組的78.95%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組治療前后炎癥因子水平比較 治療前,兩組TNF-α、IL-5水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組TNF-α、IL-5水平均低于治療前,且觀察組低于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組臨床癥狀消退時間及治療1、2個月后哮喘發作次數比較()

表1 兩組臨床癥狀消退時間及治療1、2個月后哮喘發作次數比較()

注：與參照組比較,aP＜0.05

表2 兩組臨床效果比較［n(%)］

表3 兩組治療前后炎癥因子水平比較(,ng/L)

表3 兩組治療前后炎癥因子水平比較(,ng/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與參照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

小兒哮喘屬于慢性呼吸道疾病,好發于過敏體質兒童及年齡較低的兒童［5］。患兒臨床癥狀多表現為喘息、咳嗽、胸悶等,影響患兒正常呼吸功能［6］。引發小兒哮喘的因素多樣,氣道慢性炎癥導致氣道反應性的增加是主要原因,因此在臨床治療小兒哮喘疾病時,既需要有效改善氣道阻塞、支氣管痙攣等癥狀,也需要改善起到炎癥反應,減輕機體炎癥因子水平,預防哮喘病癥的反復發作［7,8］。

孟魯司特鈉屬于LTs受體拮抗劑,能夠特異性的作用于支氣管平滑肌的LTs受體中,高效阻斷LTs與受體的結合,達到降低氣道的高敏感性,有效促進止咳平喘,解除支氣管痙攣與氣道主的效果［9,10］。本次研究中以常規治療比較增加孟魯司特鈉藥物治療的效果,結果顯示：①觀察組咳嗽、哮鳴音、喘息癥狀消退時間均短于參照組,治療1、2個月后哮喘發作次數均少于參照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。這說明在孟魯司特鈉藥物治療下,患兒病情的改善效果顯著,且能夠減輕病情的反復發作。小兒哮喘與患兒體內LTs增加相關,LTs與支氣管中LTs受體結合,易引起平滑肌收縮、氣道痙攣等癥狀,造成患兒氣道阻塞,支氣管通氣不暢,影響患兒正常呼吸功能,引發哮喘,而孟魯司特鈉藥物治療下,能夠有效阻斷LTs與受體的結合,進而起到了改善氣道阻塞與支氣管痙攣的效果,有效緩解患兒臨床癥狀,縮短臨床癥狀改善時間,也能夠降低哮喘反復發作頻率,促進患兒病情改善；②孟魯司特鈉藥物應用下,患兒機體炎癥因子水平顯著降低,機體炎癥反應得到改善。治療后,兩組TNF-α、IL-5水平均低于治療前,且觀察組低于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。提示孟魯司特鈉對改善機體炎癥反應效果更顯著。孟魯司特鈉用藥治療下,能夠阻斷LTs與支氣管中LTs受體的結合,從而也就有效抑制氣道炎性細胞活性的改變,使得氣道炎癥反應得到控制,以控制氣道慢性炎癥性疾病發展的方式,降低氣道高反應性,使得氣流受限得到改善,機體炎癥反應減輕；③孟魯司特鈉藥物治療下,臨床治療療效更顯著。觀察組臨床治療總有效率94.74%高于參照組的78.95%,差異有統計學意義(P＜0.05)。說明給予哮喘患兒孟魯司特鈉藥物治療能夠更有效地改善病情,促進臨床癥狀消失或減輕,減少哮喘反復發作。這與孟魯司特鈉藥物顯著改善患兒機體炎癥反應,控制慢性炎癥性病情發展,解除氣道阻塞與支氣管痙攣有直接相關性。

綜上所述,治療小兒哮喘時,在常規用藥治療的基礎上根據患兒年齡給予不同劑量的孟魯司特鈉藥物治療,能夠提高用藥療效,縮短臨床癥狀消退時間,降低哮喘反復發展頻率,促進機體炎癥反應減退,改善哮喘病情。