鹽酸米諾環素治療口腔種植體周圍炎的臨床療效分析

韓冰 由力

種植體周圍炎主要指在人工種植牙周圍發生的炎癥,是以牙齦疼痛、紅腫、出血等作為臨床癥狀,若不及時接受有效干預,嚴重時會使牙周支持骨喪失。由于牙菌斑是引起種植體周圍炎發生的主要原因之一,機械清除菌斑刺激物有效,但效果有限［1,2］。鹽酸米諾環素屬于一種廣譜抗生素,對治療金黃色葡萄球菌等細菌有著較好的抗炎效果,而對于細菌厭氧微生物作用明顯比甲硝唑、其他的四環素類強［3］。本研究對2018年12月～2019年12月本院收治的口腔種植體周圍炎患者70例的臨床資料予以分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年12月～2019年12月本院收治的口腔種植體周圍炎患者70例(70顆種植體),隨機分為對照組及研究組,各35例(35顆種植體)。對照組,男17例,女18例；年齡20～58歲,平均年齡(37.53±6.83)歲。研究組,男19例,女16例；年齡22～58歲,平均年齡(38.80±6.41)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經醫學倫理會批準。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 患者簽署知情同意書；確診為口腔種植體周圍炎。

1.2.2 排除標準 資料不完整者；肝腎功能障礙者；精神心理疾病者；資料不完整者。

1.3 方法 對照組患者給予常規牙周機械治療,給予碳纖維潔治器潔治。研究組在對照組的基礎上添加鹽酸米諾環素軟膏(Sunstar INC Japan,注冊證號H20100244)治療,牙周袋注滿,1 h內禁止進食和飲水,1次/周［4］。兩組均連續治療2周。

1.4 觀察指標及判定標準 ①治療后6周對比兩組療效,療效判定標準：顯效：牙齦已恢復正常,牙周袋的深度減少＞2 mm,且溢膿及出血等癥狀全部消失；有效：牙周袋的深度減少1～2 mm,牙齦紅腫及溢膿等癥狀明顯好轉；無效：牙齦紅腫與溢膿等臨床癥狀無任何改善甚至加重,且牙周袋的深度無減少［5］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②對比兩組齦溝液炎性因子(IL-1β、IL-6及TNF-α)水平。③對比兩組牙周指標,包括菌斑指數、牙周袋深度、探診出血。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組炎性因子水平比較 治療前,兩組患者的IL-1β、IL-6、TNF-α 水平比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的IL-1β、IL-6、TNF-α 均低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組牙周指標比較 治療前,兩組患者的菌斑指數、牙周袋深度、探診出血比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的菌斑指數、牙周袋深度、探診出血均優于對照組,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表3。

表2 兩組炎性因子水平比較(,ng/ml)

表2 兩組炎性因子水平比較(,ng/ml)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

表3 兩組牙周指標比較 ()

表3 兩組牙周指標比較 ()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

人工種植牙在臨床上是修復牙列缺損、牙列缺失的常用方法之一,而種植體周圍炎是致使種植體失敗主要原因［6］。一旦發生了種植體周圍炎,不僅會引起軟組織炎癥,還會使得硬組織缺失,而嚴重時甚至會出現牙齦紅腫、疼痛等臨床癥狀,若不及時有效治療,會嚴重降低患者的生活質量［7］。常規機械清潔方式雖能將牙石及菌斑清除,但無法清除齦溝液與血液當中的細菌及炎癥,不能有效控制種植體周圍炎［8］。為探討鹽酸米諾環素治療口腔種植體周圍炎臨床療效分析,本研究針對本院收治的口腔種植體周圍炎患者70例的臨床資料予以分析。

本研究顯示：研究組患者的治療總有效率94.29%高于對照組的74.29%,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。治療后,研究組患者的IL-1β、IL-6、TNF-α 均低于對照組,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。治療后,研究組患者的菌斑指數、牙周袋深度、探診出血均優于對照組,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。結果與李躍烘等［9］、徐海峰等［10］的研究結果一致。表明口腔種植體周圍炎患者使用鹽酸米諾環素治療,可改善患者炎性因子及牙周狀況。分析原因：鹽酸米諾環素是一種四環素類藥,屬于廣譜抗生素,常用于牙周炎治療中。該藥物有著耐藥低、抗菌譜廣等特點,能使有害菌對于牙周組織的損傷減輕。有研究表示,黑色素普雷沃菌與口腔鏈球菌均是種植體周圍炎的主要致病菌,通過其能夠將種植體周圍炎嚴重度反映出來,而用鹽酸米諾環素治療則能對牙齦的有害菌生長進行抑制［11］。另外,種植體周圍炎在發病時,炎性因子可發揮重要作用。而常見炎性因子包括TNF-α、IL-6、IL-1β,均能促使破骨細胞的前體不斷生長分化,加劇牙槽骨破壞。同時,相關研究指出,在種植體周圍炎齦溝液當中TNF-α、IL-6、IL-1β 等炎性因子指標均比正常種植體高。而通過鹽酸米諾環素治療能有效減輕局部的炎癥反應。

綜上所述,使用鹽酸米諾環素治療口腔種植體周圍炎,可以改善炎性因子水平及臨床牙周狀況,值得臨床推廣與使用。