探討螺內(nèi)酯聯(lián)合異維A酸軟膠囊用于中重度痤瘡的臨床療效

隋欣蕙

痤瘡是臨床上十分常見的一種皮膚類疾病,各個(gè)年齡階段均有發(fā)生,青春期發(fā)病率更高,痤瘡問題如果沒有得到及時(shí)有效的治療,面部就會(huì)留下永久性瘢痕,不僅會(huì)影響面部美觀,還會(huì)對(duì)患者的身心健康帶來不利影響。臨床上治療痤瘡的方法有很多,最常見的方法就是使用螺內(nèi)酯治療,但是這種治療方法僅對(duì)部分患者有效,另有一部分患者使用后治療效果十分有限。針對(duì)上述情況,本院醫(yī)生經(jīng)過研究,嘗試采用異維A酸軟膠囊聯(lián)合螺內(nèi)酯對(duì)患者進(jìn)行治療,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019年5月～2020年4月接診的120例中重度痤瘡患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組60例。對(duì)照組患者中,男29例,女31例；年齡16～35歲,平均年齡(21.3±2.4)歲；病程0～7年,平均病程(3.2±0.9)年。觀察組患者中,男32例,女28例；年齡17～36歲,平均年齡(21.7±2.6)歲；病程0～6年,平均病程(3.1±1.1)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①輕度痤瘡患者；②其他類型的皮膚疾病患者；③針對(duì)本次研究中所使用的治療藥物存在過敏的患者；④存在肝臟疾病、腎臟疾病、心臟以及腦部疾病的患者；⑤哺乳期以及妊娠期的婦女。

1.3 方法 兩組患者在接受治療期間均需減少辛辣刺激性食物的攝入量,增加蔬菜以及新鮮水果的攝入量,與此同時(shí),患者還需要保持心情愉快,保證睡眠時(shí)間充足［1］。積極調(diào)整自己的生活作息習(xí)慣,早睡早起,規(guī)律作息。對(duì)照組患者采用螺內(nèi)酯治療,20 mg/次,2次/d,早晚服用,連續(xù)接受為期2個(gè)月的治療。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合使用異維A酸軟膠囊治療。患者主要通過口服的方式用藥,在最初用藥階段,患者10 mg/次,1次/d,連續(xù)用藥5 d未發(fā)生其他用藥反應(yīng),則可改為2次/d,10 mg/次,連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療后臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：患者在接受治療之后,膿包、黑頭以及白頭粉刺、丘疹的問題基本消失,且接受治療期間患者未出現(xiàn)新的皮膚問題；有效：若患者的相關(guān)皮膚問題有所減輕,但仍然需要接受進(jìn)一步的治療；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。不良反應(yīng)包括皮膚刺痛、皮膚燒灼、皮膚干燥以及紅斑。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床療效比較 治療后,觀察組患者的總有效率為95.00%,顯著高于對(duì)照組的80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者發(fā)生1例皮膚刺痛,2例皮膚干燥,1例皮膚燒灼,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%(4/60)。對(duì)照組患者發(fā)生3例皮膚刺痛,4例皮膚干燥,2例紅斑,3例皮膚燒灼,不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%(12/60)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

痤瘡本質(zhì)上屬于一種慢性炎癥,臨床發(fā)病率較高,各個(gè)年齡段均有發(fā)病,但是相比之下,青春期發(fā)病率整體更高［3］。患者之所以會(huì)出現(xiàn)此類問題,往往是由于多種因素共同作用,由于青春期身體的內(nèi)分泌水平開始發(fā)生變化,皮脂分泌量大幅度增加,在不重視皮膚清潔的情況下,患者毛囊的漏斗部位往往就會(huì)出現(xiàn)異常角化,進(jìn)而出現(xiàn)毛孔堵塞,引發(fā)痤瘡問題。除此之外,部分患者面部的痤瘡丙酸桿菌異常增殖,也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)痤瘡問題的一個(gè)重要因素。

臨床上在針對(duì)中重度痤瘡患者進(jìn)行治療的過程中,多數(shù)情況下選擇的都是螺內(nèi)酯藥物,患者通過使用螺內(nèi)酯藥物,腎上腺以及性腺雄性激素的分泌能夠得到有效抑制,在此基礎(chǔ)上,使患者身體內(nèi)部的激素水平能夠最大限度地維持平衡。與此同時(shí),螺內(nèi)酯藥物還能夠直接對(duì)于患者的毛囊皮脂腺作用,在此基礎(chǔ)上,使睪酮以及二氫睪酮對(duì)患者皮膚的刺激作用能夠得到有效緩解［4］。在此基礎(chǔ)上,使患者的痤瘡問題能夠得到有效緩解。但是,這種治療方法僅對(duì)部分患者有效果,另有部分患者在接受治療后,并沒有受到良好的效果。除此之外,我國也有其他研究人員經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn),在采用螺內(nèi)酯藥物對(duì)于痤瘡患者進(jìn)行治療后,12個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行隨訪,部分患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率最高的年齡段在18～22歲,且通過對(duì)復(fù)發(fā)患者的情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),患者是否會(huì)復(fù)發(fā)不僅取決于其痤瘡的嚴(yán)重程度以及患者自身的年齡,同時(shí)也取決于患者病程的長短、患者的用藥時(shí)間以及用藥的劑量。針對(duì)上述情況,本院專家經(jīng)過研究,嘗試對(duì)傳統(tǒng)的治療方法進(jìn)行創(chuàng)新,主要采用了異維A酸軟膠囊聯(lián)合螺內(nèi)酯的方式對(duì)患者進(jìn)行治療,在藥理方面,異維A酸軟膠囊不僅具有抗炎的作用,與此同時(shí),還能對(duì)患者皮脂的生成產(chǎn)生抑制作用,降低患者皮脂腺導(dǎo)管角化的速度,針對(duì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)痤瘡問題的痤瘡丙桿菌也能起到很好的抑制作用［5-7］。患者在低劑量用藥的過程中,藥物對(duì)于患者的機(jī)體能夠產(chǎn)生免疫刺激作用,而在患者高劑量用藥的過程中,藥物對(duì)于患者的機(jī)體則能夠產(chǎn)生免疫抑制作用。患者在應(yīng)用此類藥物進(jìn)行治療的過程中,如果直接選擇高劑量用藥則非常容易發(fā)生不良反應(yīng),因此,通常情況下在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中,初始階段采用的都是低劑量用藥的方法,隨著患者耐受力的逐漸增加,逐步增加用藥量,進(jìn)而有效減少藥物對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生的刺激,提升患者的康復(fù)效果。

中重度痤瘡多數(shù)情況下發(fā)生于青春期階段,之所以會(huì)發(fā)生此類問題,一方面是由于青春期階段體內(nèi)激素開始發(fā)生變化,另一方面是由于這一階段孩子正處于高中時(shí)期,壓力過大,作息不規(guī)律,缺乏鍛煉的問題普遍存在,進(jìn)而增加了痤瘡的發(fā)生幾率。除此之外,其他年齡段也有幾率發(fā)生痤瘡,隨著年齡的增長,痤瘡的發(fā)生幾率會(huì)逐漸降低［8-10］。但是,患者發(fā)生中重度痤瘡之后,如果沒有及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療,痤瘡消退之后則會(huì)在面部留下難看的瘢痕,不僅會(huì)影響美觀,患者的心理健康也會(huì)相應(yīng)地受到影響。在這樣的情況下,選擇合理有效的方式對(duì)患者進(jìn)行治療就顯得十分有必要。

從本次研究結(jié)果來看,治療后,觀察組患者的總有效率為95.00%,顯著高于對(duì)照組的80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者發(fā)生1例皮膚刺痛,2例皮膚干燥,1例皮膚燒灼,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%(4/60)。對(duì)照組患者發(fā)生3例皮膚刺痛,4例皮膚干燥,2例紅斑,3例皮膚燒灼,不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%(12/60)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。上述研究結(jié)果一方面驗(yàn)證了中重度痤瘡治療過程中異維A酸軟膠囊聯(lián)合螺內(nèi)酯的臨床療效,另一方面也驗(yàn)證了這種治療方法的安全性,是臨床上一種具有較高推廣價(jià)值的治療手段。

綜上所述,臨床上針對(duì)中重度痤瘡患者采用異維A酸軟膠囊聯(lián)合螺內(nèi)酯治療,不僅能夠?qū)崿F(xiàn)治療效果的提升,同時(shí)也能有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率,非常值得在臨床上大面積推廣。