尿常規(guī)檢驗(yàn)中尿分析儀和常規(guī)化學(xué)法檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比分析

李宏

尿常規(guī)檢驗(yàn)是臨床常用的檢驗(yàn)方法,可以為多種疾病的診斷提供重要的信息［1］。臨床既往尿常規(guī)檢測(cè)采用顯微鏡檢法,檢測(cè)雖然效果較為滿意,但檢測(cè)耗費(fèi)時(shí)間較長,檢測(cè)效率較低,無法適應(yīng)醫(yī)院大規(guī)模的檢測(cè)工作需求［2］。隨著檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展,自動(dòng)化的檢測(cè)方法逐漸應(yīng)用于臨床,常見包括尿分析儀和常規(guī)化學(xué)法［3］。常規(guī)化驗(yàn)法是通過顯微鏡觀察紅細(xì)胞、白細(xì)胞的數(shù)目、形態(tài)等情況,具有直觀、具體的特點(diǎn)。而尿分析儀是采用現(xiàn)代醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備進(jìn)行檢查的方法。本研究選擇本院2019年1～12月收治的50例尿常規(guī)檢驗(yàn)患者,將收集的尿液標(biāo)本分為兩份同時(shí)進(jìn)行尿分析儀和常規(guī)化學(xué)法檢驗(yàn),對(duì)比兩種方法檢測(cè)結(jié)果的差異,探討尿常規(guī)檢驗(yàn)中尿分析儀和常規(guī)化學(xué)法檢驗(yàn)結(jié)果的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院2019年1～12月收治的50例尿常規(guī)檢驗(yàn)患者為研究對(duì)象。其中男28例,女22例；年齡22～69歲,平均年齡(37.5±10.5)歲；體重47～77 kg,平均體重(58.8±6.1)kg。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床上行尿常規(guī)檢驗(yàn),病歷完整。②患者簽署本研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腫瘤性疾病的患者。②妊娠期或哺乳期女性患者。③合并精神分裂癥、智力障礙的患者。④因個(gè)人原因中途退出的患者。

1.3 方法 所有患者同時(shí)進(jìn)行尿分析儀和常規(guī)化學(xué)法檢驗(yàn)。常規(guī)化學(xué)法具體操作為留取患者的尿液進(jìn)行差速離心后分離棄去上清液,將尿液沉渣滴于定量計(jì)數(shù)板,采用高倍鏡、低倍鏡觀察計(jì)數(shù)；尿分析儀具體操作為留取患者的尿液根據(jù)說明書進(jìn)行操作,操作儀器采用自動(dòng)化尿液分析儀(桂林優(yōu)利特醫(yī)療電子有限公司 URIT-500B),檢驗(yàn)人員嚴(yán)格計(jì)數(shù)尿液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白等情況。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩種方法尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞的檢測(cè)結(jié)果。兩種方法尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞的聯(lián)合檢測(cè)符合率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法檢測(cè)結(jié)果比較 兩種檢測(cè)方法尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞的陽性率與陰性率比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩種方法檢測(cè)結(jié)果比較［n(%)］

2.2 兩種方法聯(lián)合檢測(cè)符合率 兩種方法尿蛋白聯(lián)合檢測(cè)符合率為98.00%(49/50)、紅細(xì)胞聯(lián)合檢測(cè)符合率為96.00%(48/50)、白細(xì)胞聯(lián)合檢測(cè)符合率為94.00%(47/50)。

3 討論

臨床檢驗(yàn)是疾病診斷的重要依據(jù),檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展對(duì)于醫(yī)學(xué)的整體推動(dòng)作用不可忽視。尿液常規(guī)是臨床三大常規(guī)項(xiàng)目之一,對(duì)于了解患者的健康狀況具有重要的意義,對(duì)于各種特殊疾病的診斷也具有重要的價(jià)值。尿常規(guī)檢驗(yàn)是臨床常規(guī)的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一,主要包括尿白細(xì)胞、尿紅細(xì)胞、尿蛋白等項(xiàng)目。尿常規(guī)檢驗(yàn)是臨床診斷泌尿系統(tǒng)疾病的重要參考。如常見的泌尿系統(tǒng)疾病如腎結(jié)石可以導(dǎo)致腎臟中尿液引流不暢,尿液長期積聚在腎臟內(nèi)導(dǎo)致細(xì)菌大量繁殖,從而在尿液檢測(cè)中出現(xiàn)尿白細(xì)胞升高的情況。臨床上借助尿常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果以及相關(guān)的X線、超聲等檢查可以明確腎結(jié)石的診斷。又如腎小球腎炎等腎臟炎性疾病也需要借助尿常規(guī)的診斷結(jié)果進(jìn)行分析,通常情況下腎小球腎炎的患者可以出現(xiàn)血尿、蛋白尿、高血壓、水腫等典型表現(xiàn),臨床上根據(jù)尿常規(guī)中尿蛋白、紅細(xì)胞的檢測(cè)值可對(duì)患者腎臟的情況進(jìn)行評(píng)估,從而明確腎臟炎癥的診斷。尿常規(guī)檢驗(yàn)可以在較短的時(shí)間內(nèi)了解患者的代謝狀況,對(duì)于相關(guān)代謝性疾病的診斷也具有重要的意義。常見的出現(xiàn)尿常規(guī)檢測(cè)異常的代謝性疾病如糖尿病等,部分糖尿病患者因?yàn)檠侵祰?yán)重超過腎臟重吸收的負(fù)荷功能,因而在腎小球中濾過并表現(xiàn)為尿糖陽性,臨床上借助該檢測(cè)指標(biāo)以及相關(guān)的血糖檢測(cè)結(jié)果可以進(jìn)一步驗(yàn)證糖尿病的診斷。尿液的量也對(duì)臨床疾病的診斷具有重要的提示作用,如少尿常見于腎功能障礙,多尿常見于尿崩癥、垂體異常腫物等。

傳統(tǒng)的尿常規(guī)檢測(cè)主要采用顯微鏡進(jìn)行白細(xì)胞、紅細(xì)胞等觀察,總體上診斷效果較高,但檢測(cè)程序繁雜,檢測(cè)耗費(fèi)的時(shí)間較長。常規(guī)化學(xué)法借助顯微鏡觀察尿液沉渣的情況,可以觀察尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞的形態(tài)并進(jìn)行計(jì)數(shù),然而計(jì)數(shù)過程較為繁瑣,準(zhǔn)確度不高,一定程度上限制了其臨床應(yīng)用。尿分析儀作為一種新型醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備可以有效測(cè)定尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白、葡萄糖、尿比重、pH值等指標(biāo)。不同檢測(cè)項(xiàng)目采用的原理不同,尿蛋白檢測(cè)采用指示劑溴酚陰離子與尿蛋白結(jié)合的原理進(jìn)行顯色；尿白細(xì)胞檢測(cè)采用檢驗(yàn)試劑和中性粒細(xì)胞特異性酯酶結(jié)合變成紫色的原理進(jìn)行顯色,中性粒細(xì)胞數(shù)量與顯色程度的深淺呈正比。尿紅細(xì)胞檢測(cè)采用鄰甲聯(lián)苯胺被血紅蛋白氧化氫酶活性氧化的原理進(jìn)行顯色。傳統(tǒng)的全自動(dòng)尿干化學(xué)分析儀對(duì)于白細(xì)胞和紅細(xì)胞的檢測(cè)容易受到微生物的干擾,檢測(cè)效率降低。全自動(dòng)尿分析儀雖然可以有效避免外界干擾因素的影響,但尿分析儀檢測(cè)的質(zhì)量和操作者的操作水平存在一定的相關(guān)性,操作過程需要嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行才可以保證檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。相比之下,尿分析儀具有操作便捷、快速的特點(diǎn)。值得注意的是,尿分析儀對(duì)于淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等分辨能力較為一般,容易影響觀察的準(zhǔn)確性,同時(shí)待測(cè)尿液中含有的一些特殊成分也可能導(dǎo)致檢測(cè)的準(zhǔn)確率降低。例如尿液中含有的肌紅蛋白、大量維生素C均可以影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性,導(dǎo)致出現(xiàn)假陽性或假陰性。兩種檢驗(yàn)方法各具優(yōu)勢(shì)。

臨床上在進(jìn)行尿液標(biāo)本的檢測(cè)過程中,需要根據(jù)尿液的量、顏色、尿糖、細(xì)胞含量、酸堿度等情況進(jìn)行具體推斷,同時(shí)綜合評(píng)估疾病的發(fā)病特點(diǎn)、進(jìn)展情況等進(jìn)行綜合分析。尿標(biāo)本的留取也是影響尿液檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確度的重要因素,相關(guān)的醫(yī)療工作人員需要將完整的尿液標(biāo)本裝入干燥清潔的容器內(nèi)。尿沉渣的檢測(cè)通常需要在患者晨起空腹進(jìn)行留尿,獲取患者中段尿并進(jìn)行檢測(cè)有利于提高檢測(cè)準(zhǔn)確性。腎小管功能的鑒定需要在留取尿標(biāo)本的試管中加入少量的石蠟液體；對(duì)于24 h尿液標(biāo)本的留取需要進(jìn)行尿液的保鮮防腐操作,或置于5℃的環(huán)境進(jìn)行保存。本研究探討尿常規(guī)檢驗(yàn)中尿分析儀和常規(guī)化學(xué)法檢驗(yàn)結(jié)果的差異。結(jié)果表明,兩種檢測(cè)方法尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞的陽性率與陰性率比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩種方法尿蛋白聯(lián)合檢測(cè)符合率為98.00%(49/50)、紅細(xì)胞聯(lián)合檢測(cè)符合率為96.00%(48/50)、白細(xì)胞聯(lián)合檢測(cè)符合率為94.00%(47/50)。結(jié)合研究結(jié)果進(jìn)行分析,尿分析儀采用全自動(dòng)的運(yùn)作模式,可以高效地檢測(cè)尿液中各種成分的含量,從而為臨床疾病的診斷提供可靠的參考依據(jù)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展尿常規(guī)檢驗(yàn)技術(shù)不斷更新,如何確保診斷的準(zhǔn)確性是檢驗(yàn)上需要重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容,錯(cuò)誤的檢驗(yàn)結(jié)果不僅影響檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性,無法達(dá)到診斷疾病的目的,導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi),同時(shí)還延誤患者的正常治療,不利于患者的健康恢復(fù)和相關(guān)并發(fā)損害的預(yù)防［4］。常規(guī)化學(xué)法雖然可以直觀地了解尿液中的有形成分,準(zhǔn)確性較高,但總體上工作效率低,容易出現(xiàn)主觀偏差。尿分析儀相比之下效率更高,是臨床診斷的新突破。總體上來講,尿分析儀檢驗(yàn)具有如下優(yōu)勢(shì)：①操作便捷,無需收集大量的樣本,可以在較短的時(shí)間內(nèi)獲取檢測(cè)結(jié)果,大大提高了臨床應(yīng)用的效率；②尿分析儀檢測(cè)主要采用半定量的方法,可以提供更加充足的信息,從而在疾病診斷中發(fā)揮更大的作用；③尿分析儀檢測(cè)具有更大的標(biāo)準(zhǔn)化程度,有利于減少測(cè)量誤差。但值得注意的是,尿分析儀檢測(cè)采用化學(xué)定性的過篩方法對(duì)于單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞的辨識(shí)效果較差,可能導(dǎo)致假陽性的成分較高［5,6］。

綜上所述,尿常規(guī)檢驗(yàn)中尿分析儀和常規(guī)化學(xué)法檢驗(yàn)結(jié)果無明顯差異,但總體上尿分析儀檢測(cè)的效率更高,檢測(cè)更加自動(dòng)化,不容易受到相關(guān)因素的干擾。對(duì)于存在疑惑的檢驗(yàn)病例可進(jìn)一步結(jié)合常規(guī)化學(xué)法檢驗(yàn)證實(shí),提高檢驗(yàn)結(jié)果的可靠程度。