醫院設備采購中風險管理審計應用分析

維娜 廣東省廉江市人民醫院

醫院設備采購在內容上主要上醫療專業設備采購、一般設備采購及其他設備采購集中，其中尤以醫療專業設備采購具備高端專業、價格高昂的特點，直接成為醫院設備采購的重點內容。主要因為醫院設備采購和醫院醫療水平提升息息相關，因此強化醫院設備采購的風險管理審計成為必然選擇。風險管理審計工作的實施能夠有效預測采購風險問題，由此展開專業化的判定和評估，并將風險審計結果納入整體經濟發展當中，最終達成采購前風險審計目標，保障醫院實現對風險的有效規避，切實提升設備采購的科學合理性[1]。

一、醫院設備采購中風險審計現狀

當前我國醫院設備采購當中，通常因為多方面因素的限制，其難以切實保障工作開展的整體效果，也無法時刻遵循與時俱進的原則。其主要表現為以下幾個方面：（1）審計工作環節當中難以科學合理的運用信息技術，也難以通過科學化的方式來達成審計工作任務。（2）風險管理審計工作無法由此創建出多元層次化的運作模式，也無法針對一些風險問題展開全面的研究分析[2]。（3）高素質的審計人才隊伍嚴重匱乏，主要是缺乏一些具備專業素質偏高的風險管理審計人員，也無法對此類人員展開階段性、先進技能知識的培訓工作。其在缺乏特定培訓機制的背景下，最終無法實現風險管理審計效果的全面攀升。

二、醫院設備采購中風險管理審計必然選擇

如今醫院建設發展相比以往產生了巨大的改變，像醫療改革的持續深入及國家反腐倡廉力度的持續增加、醫院管理制度的創新轉變等，這些都要求醫院各方面工作強化管理，尤其是醫院設備采購中的風險管理審計工作，更是成為必然選擇。主要表現為以下幾個方面：

（一）醫療改革推進改變外部環境

醫療改革背景下，醫院藥品及耗材加成被削弱，分級診療制度隨之推行并實施，由此導致醫院收入大幅度削減，但仍然有部門財政補償舉措并未到位，因此直接增加醫院資金負擔。可見，醫療改革所帶來的不同變化給醫院財政及管理工作造成了巨大的挑戰。而醫院設備采購作為醫院的重要支出項，由于設備采購資金的緊縮，但醫療水平的持續進度，促使設備采購質量及數據無法降低。因此，這就直接對醫院設備采購工作提出更高要求，具體要求設備采購的有效價比和效率進行強化提升。因此，就很有必要選擇風險管理審計來強化醫院設備采購，促使醫院設備采購能夠實現全程高效、透明化[3]。

（二）全面深刻落實反腐倡廉要求

十九大以來，習近平總書記領導下的黨中央高度重視高壓反腐工作，而醫院作為腐敗問題產生的高發領域，尤其是醫院設備采購方面，必須采取有效的風險管理審計來實現反腐效果，由此才能充分符合黨中央反腐倡廉的要求。主要是由于醫院設備采購早已成為行賄受賄的高發行業，單單采購這一個環節就直接給醫院造成了成百上千萬的無形損失，進而致使大量的國有資產出現流失，對國家及廣大人民群眾的利益造成嚴重的損害。因此，這就必須選擇風險管理審計來強化醫院設備采購管理，由此來達成對醫院設備采購的全過程審計監督管理，促使采購工作真正公平、公正、公開、透明及規范化轉變，成為全面深刻落實反腐倡廉要求的重要措施。

（三）現代醫院管理制度建設與完善的需求

國務院頒發的《關于建立現代醫院管理制度指導意見》當中明確提出，醫院需大力促進管理制度現代化的建設需求，要求在此基礎上持續增強醫院內部成本核算、管理及控制，由此來促使醫院管理向著精細化、規范化及科學化方向轉變。因此，將這一指導意見深刻落實至醫院設備采購當中，就應當基于成本核算與成本控制強化改進，并且采購全程切實做好成本核算，達成設備采購的降本增效效果。此類目標的實現，都源于醫院設備采購當中，風險管理審計的應用來達成。

三、醫院設備采購中風險管理審計的應用

（一）采購事前審計

要求醫院在開展設備采購前，需針對相應的采購計劃進行全面審計，促使其達成申請論證的效果，明確采購設備相關科室是否真正提出申請，同時對科室設備需求的真實性進行驗證、部門申請審批是否通過、醫院設備此案夠申請的真實、合理性等等。而針對其中單價高昂、不常用的設備采購計劃，則需上報至相關部門審批，同時在院長辦公會層面實施集體決策，由此來切實保障醫院設備采購的合理、合法性。需注意，在醫院設備采購當中，招投標環節屬于風險管理審計工作開展的關鍵環節，主要是因為在此環節當中，非常容易出現腐敗情況，因此需要強化對此環節的監督審計工作。在實際的招投標過程中，需要針對參與方的資質進行嚴格把控，杜絕缺乏相關資質的企業混入其中，或者借助暗箱操作的形式參與投標等。同時需關注網絡公示的設備參數性能和采購需求的匹配性。主要是招標過程中強化監督管理，切實保障招標關注的公平、公開及公正，由此來促使效價比最高的產品最終取得相應的采購資格。最后，還需對中標商實施復審，由此才能切實保障采購工作的質量水平。

（二）采購過程審計

通常完成招投標工作后，將由此明確中標商，并在此基礎上面向中標商簽訂相應的采購合同，這就要求切實做好針對合同的全面分析和了解，不但要求深入檢查合同內容條款，同時還需結合醫院發展實際來明確合同當中存在的不合理之處，做好合同的修訂工作，最大限度的實現對醫院利益的維護效果。同時需對中標商本身資質、所提供的設備及服務內容等，通過與合同對比的形式進行嚴密審查，以此保障雙方內容的一致性。并且還需檢查合同內容條款與會議記錄內容的復合型，從而保障合同本身的安全、真實性。最后需針對采購設備的具體資金數額進行嚴格審查，由此來切實保障采購資金的科學、合理性。還需增強采購設備相關科室和設備供貨商間的協調性，促使醫院和供貨商的權責分明，在此基礎上不斷對合同的內容條件進行完善和優化。當一系列的審計工作完成后，需同步出具相應的審計意見書，以此來明確審計工作的意見，這樣才能保障采購工作的順利開展。

（三）合同執行審計

針對合同執行情況審計，需針對供貨商所提供的各項設備類型實施全面的驗收和檢查，以此來保障設備參數能夠符合合同當中所簽訂的性能指標參數。同時需切實履行好審核主體的工作義務，針對各項費用的支出情況展開前面深入的審核分析，預防合同執行過程中產生相應的資金使用風險，最終確保合同的有效履行。并且還需在此基礎上建立合同執行的工作臺賬，按期面向醫院相關管理部門進行合同執行情況的匯報工作，由此來增強醫院設備采購及使用當中的有效風險控制，確保設備的采購及使用能夠真正獲得有效的監督和管理。

（四）審計保障舉措

由上可知，醫院設備采購當中，風險管理審計工作實施成為必然選擇，且能夠取得相應的效果。但要想保障風險管路審計的順利穩定實施，要求必須秉持正向的價值觀念，維持積極的工作態度和憑借自身過硬的業務能力來展開。在實際的設備采購當中，要求樹立起全面、全覆蓋的監督管理理念，持續增強對設備采購工作的監督管理力度。要想真正達成高質量的風險管理審計，即必須搭建一支技術能力強、專業素質高的審計人才隊伍，要堅持以人才為保障來確保醫院設備采購的有序進行。同時需在此基礎上強化對人才的篩選和培訓，在人才篩選上需選擇經驗豐富、工作能力強的人員，而在培訓上，則需強化人員的業務水平及綜合素質，以多學科融合培訓為重點。此外，還需建立起健全的審計管理制度，明確工作過程中的職責與權力劃分，強化審計工作過程的風險控制，保障風險出現后的有效追責，真正實現責任落實到人的效果。

四、結語

醫院設備采購應用風險管理審計是必然選擇，因此就有必要在此基礎上建立完善的現代醫院管理制度。在實際操作當中，要求始終堅持國家反腐倡廉的方針來推進工作。同時，要求醫院各級領導人員，需高度重視醫院設備采購的風險管理審計工作，要積極的為風險管理審計工作開展塑造出有利的實施條件，以此來確保醫院設備采購的公平、公正、公開及透明性。