醫學人文教育融入專業課程教學的實踐探索
——以病理學課程為例

孫 穎，張 健，韓水平，趙文寶，周黨俠，雷 霆，張秉義

（西安交通大學醫學部基礎醫學院，陜西 西安 710061）

提高醫學高等教育水平，培養新時代“有溫度”的醫生，要求醫學生不僅熟練掌握臨床專業技能，還具備敬畏生命、以人為本的職業素養。無論對于專業技能培養還是以“立德樹人”為根本目的的品德塑造，人文教育都發揮著至關重要的作用。我國本科醫學教育由于學制短、課業重，擠壓人文課程學時的情況較為普遍，醫學人文教育的覆蓋面和影響力受限。為提升學生的綜合素養，豐富專業知識的內涵，優化教學內容和方法，我們將醫學人文教育融入病理學課程教學中，通過課堂講授以及實物資料展示，構建具有病理學科特色的人文教學體系，探索實踐科學精神和人文精神有機融合的有效途徑。

1 我國醫學人文教育現狀

人文即人性與教養，凡屬人類精神活動包括文化、知識、宗教、信仰、道德、法律、文學、藝術乃至風俗習慣等皆含其中[1]。由于歷史原因，我國醫學人文教育發展相對落后。一方面，理科生源的醫學生人文知識基礎“先天”薄弱，入校后人文課程學時被通識和專業課程占用，更易滋生“醫本文末”“重專業技能輕人文精神”的主觀思想[2]；另一方面，我國醫學人文課程設置多是孤立與單向的，缺乏人文教育與專業教育的高度融合[3]。

隨著人文素質教育理念的普及，高等醫學院校在增加人文課程體量的同時，逐漸重視專業課程教學中的人文素質培養。近年來，我們深挖專業課程蘊含的人文元素，將代表性強和匹配度高的人文內容整合到醫學基礎課程病理學教學中，配合學科歷史檔案資料的展示，探索專業課程融合人文教育的可靠路徑，實現醫學綜合素養的整體提升以及“協同育人”的思政目標。

2 融合醫學人文精神的病理學教學法

病理學是高等醫學教育的重點學科，教學內容既具備學科專業屬性，也富集大量人文歷史資源。病理學課程多開設在本科第四或第五學期（以臨床五年制為例），該階段是醫學基礎課程的綜合匯總階段，也是臨床課程的前期預備階段。教師應針對學生基礎知識體系完善、對未知疾病充滿興趣的特點，合理滲透人文思維，引導學生樹立“大醫精誠”“醫者仁心”的價值觀和人生觀，實現專業、人文、立德的多層次互補。

2.1 分層設計和有機整合的教學內容

人文教育融入病理學教學，不是各自內容的機械疊加，而是選擇合適的切入點和恰當的內容，有目的、有計劃地將人文知識滲透到病理學教學的各個環節，既拓展專業知識的層次和維度，也在潛移默化中升華學生的精神境界。

病理學教學分為總論和各論兩大部分。總論主要闡述疾病發生發展的共同規律，涉及傳統和經典醫學理論，內容分散且抽象。該部分教學適宜引入中西方醫學史相關內容，通過多點切入、多角度呈現科技進步對人類生命健康的巨大影響，最終串聯架構完整的專業—人文綜合知識體系。各論是在已知疾病共性基礎上，進一步歸納和闡述不同疾病的特殊規律，簡而言之就是生動具體的疾病本身，適當地介紹最新研究進展及涉及的社會倫理話題，強調疾病的人文屬性，有利于學生同情心、同理心的培養以及臨床綜合思維能力的提升。

2.2 傳統課堂教學實踐

2.2.1 理論課教學 病理學理論課多采用大班課堂講授模式，學時和教學進度相對固定，適宜講授典型、權威和高度凝練的人文知識。作為一門古老的學科，病理學的發展與西醫學的歷史進程幾乎完全重合，涉及古代樸素的病理學，近代解剖學、器官組織學、病原微生物學以及20世紀以來出現的免疫學、內分泌學、遺傳學、外科學等醫學領域，人文素材非常豐富。

我們根據學科特點，以醫學史為主線，選取經典人物及其事跡，注重突顯背后蘊含的寶貴精神，引發學生的情感共鳴并堅定對“崇高醫德、廣博知識、扎實技能”的追求。例如，介紹創建古代病理學的“西方醫學之父”———希波克拉底時，教師不僅要完整闡述“液體病理學”學說的專業內容，更要強調兩千年前他敢于打破禁錮，把醫學由巫術醫學、神話醫學、祭司醫學變成了科學醫學的勇氣[4]；在其文集基礎上修訂、凝練、升華而來的“希波克拉底誓言”，精準詮釋醫生職業的神圣，成為千百年來每位醫生恪守的行為和道德準則。經過系統化的歷史梳理，學生對希波克拉底醫學理論及其歷史地位的認知從書本概念上升到精神層面，并深刻感悟到入校時的宣誓不僅是一個儀式，更烙印了使命和擔當，從而完成人文知識向專業知識的自然滲透。由此可見，優質的人文經典不僅能豐富課本知識，也能拓寬學生視野，促進他們對職業信仰、價值引領、道德底線等現實問題的深刻思考，實現以史鑒今又教化無痕的教學目標。

2.2.2 實驗課教學 病理學實驗課多為20人左右的小班授課，學生通過觀察大體和切片標本，掌握疾病所致器官、組織、細胞的基本形態學變化，教學形式靈活。客觀地講，大體標本和切片標本本身就承載著厚重的人文底蘊——它們都是病理界前輩從真實疾病中獲得、收集并保存的，是近代疾病歷史的縮影，教學過程即體現專業知識和人文精神的共同表達。例如，當被告知這些過去的致死性疾病很多已被現代醫學治愈、許多醫學標本已絕無僅有時，醫學生會愈發珍惜現存的實物標本和寶貴的學習機會，更加認真觀察，記憶知識要點，同時也感受到生命科學飛速發展對人類生存質量的巨大影響，產生強烈的職業榮譽感和使命感。

除傳承人文歷史外，實驗課教學也傳遞著科技進步背景下的人文關懷。教師不能滿足于課本知識的講授，而應根據標本的直觀特點，有目的地提出常規檢驗方法、基本處理原則、醫患關注熱點等臨床問題。例如，乳腺癌切片觀察過程中，教師向學生講解臨床活檢取材、HE切片診斷要點，同時把檢測方法從細胞水平聚焦到亞細胞、蛋白質、RNA和DNA水平，許多乳腺癌患者從精準醫療、分子靶向藥物以及國家抗癌藥物惠民政策中顯著受益、重獲新生。教師強調以分子診斷為代表的現代醫學目標和遠景，學生則從相對滯后的書本理論學習升級為臨床診療的綜合體驗，初步認識到臨床工作的科學屬性和社會屬性，既實現專業知識的拓展延伸，又利于人文思維的高效輸出。

2.3 建設具有專業特色的第二課堂，拓展人文外延

教學實踐中，我們規劃設計了醫學史素材和學校病理系檔案資料展示平臺，以組織學生進行實物參觀形式開展第二課堂活動。展示分為兩部分：第一部分為中西醫學史資料陳列，按年代排序依次展示希波克拉底、凱爾蘇斯、蓋倫、張仲景、宋慈、穆爾加尼、魏爾嘯等中外著名病理學家的圖文資料及著作，幫助學生了解中西方醫學發展的歷史進程、所學經典理論的來源和出處。第二部分為病理系歷史檔案陳列，西安交通大學醫學部（原衛生部下屬西安醫科大學）創建百年來，病理系保存了大量的時代影像和文本檔案。我們從中選取優質資源，包括學校學科的歷史沿革、教授筆記底稿、手繪教學圖片及尸體捐贈/尸檢記錄等珍貴檔案，集中展示在抗戰遷陜、新中國成立、改革開放等歷史不同階段，我校病理人的革命情懷、工作熱忱及對學科發展的重大影響力，力圖通過激發學生愛國、強國、報國熱情以及使命感、責任感，探索體現學校印記和專業特色的人文教育新模式。

2.4 人文精神融入專業課程教學效果評價

我們通過師生日常交流、專題座談以及問卷調查等形式，對人文教育融入專業教學的效果進行評價。（1）多數教師認為，人文教育融入專業教學客觀上要求教師不斷更新知識儲備，提升自身業務能力，深刻理解醫學教育的核心和初心，提高綜合素質。（2）多數學生表示人文知識的滲透賦予醫學經典理論畫面感和趣味性，而非書本文字的堆砌，這種教學形式既能凝聚主流價值觀，又能幫助學生高效精準地掌握教學內容，達到事半功倍的學習效果。

學生對第二課堂的反饋表明，通過中西醫病理學史料展示，基本了解醫學發展中里程碑式的人物及其著作或貢獻，與之相關的專業內容顯得更加真實和立體；在觀摩老教師手繪圖片、備課筆記和尸檢操作錄像等實物文件后，學生欽佩前輩嚴謹務實、敬畏生命的工作態度，主動學習的意愿和熱情非常強烈，受到極大鼓舞。實踐證明，課堂知識學習與課后參觀體驗聯合互動，可以全面推進第一課堂和第二課堂的協同互補，幫助醫學生將知識轉化為行為，達到知行合一的教學效果[5]。

完善醫學人文教育評價體系是保障和促進醫學人文教育質量的重要環節[6]。在以后的工作中，我們還將通過設置人文題目、進行量化考核完成對學生的綜合評價，客觀評價學生對人文教育的接受程度；收集學生的意見和建議，了解他們喜歡的教學形式、感興趣的話題等，不斷改進現有教學模式，確保課堂教學質量穩步提升，實現教學相長、師生共進的課程目標。

3 醫學人文教育融入專業課程教學的體會

3.1 醫學人文素質教育助力課程思政

課程思政內涵表明，醫學人文教育與思政教育同向同行、協同推進，可以通過優化整合人文素質教育資源，以人文教育承載思政教育，以思政教育促進人文教育[7]。我們在教學實踐中的人文理論輸出或是人文資料展示，其核心都是增加學生的真實體驗，凝聚學生的價值認同，促進專業技能和思想道德的共同提升，這與課程思政的目標是完全一致的。

教學引用的真實歷史事件和人物故事對學生樹立正確人生觀、價值觀具有重要導向作用，優質醫學人文素材能提升課程思政成效。例如，在第二課堂宣講中，一直保留我系專家教授領銜攻堅大骨節病、克山病診療研究從而奠定我校在國內地方病研究領域的領先地位，學院教授身故后捐獻遺體，其部分器官制成的大體標本目前依然供學生實習使用等真實故事。學生在學習這些彰顯西醫人“崇高醫德”“扎根西部”博大胸懷的案例時，都深有感觸，情緒激昂，職業榮譽感得到強化。由此可見，人文教育融入專業課程教學，通過“無聲處談教化”的方式培養醫學生的人文素養和高尚醫德，引領醫學生產生強烈的愛國情懷、民族自豪感，堅定崇尚科學、追求真理的理想信念。

3.2 優化教學內容，結合靈活多樣的教學方式提高人文教育成效

實現人文精神與專業知識的相互滲透和補充，需要精選與教學內容密切相關的人文經典，將其與教學大綱按章節固定匹配，凝練為促進學生理解記憶專業知識的課堂必講內容；刪除重復或與專業關聯性較低的人文內容，保障課堂講授的緊湊和高效，避免人文教育流于形式。

教學方式應注重教育的內在整合和協調性，用新時代大學生易于接受的形式（動畫、小視頻、微信等）呈現，實現育人的整體效應[8]。隨著互聯網和智能終端的普及，微信公眾號、雨課堂、騰訊會議等在線教學平臺使學生課后繼續學習成為可能，既延伸了專業學習的時間和空間，也為探討醫學倫理、醫患關系、社會公眾事件等相關熱點問題提供了互動交流的平臺，值得推廣應用。

3.3 注重專業課教師的人文情懷和素養培養

實現專業課程教學與人文教育的有機融合，特別需要廣大教師具備深厚的人文底蘊和育人能力[9]。醫學專業課教師只有在主觀上重視醫學人文教育，才能根據學科特點選取適當的案例，設計人文問題，提升課程內涵。國內醫學院校承擔專業課程教學的中青年骨干教師，學歷背景相對單一，人文教育能力不足；或者承擔大量科研、醫療和事務性工作，影響教學投入。學校應制訂具體措施引導教師全面提升人文教育能力：開展醫學人文專題講座、培訓，或者定期與人文社科教師交流互動，完善教師的知識結構；開設教學改革專題項目，表彰獎勵優秀的課程改革或教學成果，鼓勵教師關注并積極參與；改革教育評價體系，加大教學投入，突出教育教學實績權重，或設置教學型高級職稱崗位作為政策支撐，從制度上確保教學工作的重要地位，營造可持續發展的良好氛圍。

4 結語

醫學人文素質教育是個長期過程，需要國家、社會、學校和學生的共同努力。在健康中國上升為國家戰略的今天，加強醫學生人文素養教育，培養高素質醫療衛生人才是高等醫學教育的重要任務[10]。習近平總書記在給北京首鋼醫院實習的西藏大學醫學院學生回信中特別強調，醫生是人民健康的守護者，在這次新冠疫情防控斗爭中，醫務工作者用行動詮釋了白衣天使救死扶傷的崇高精神，勉勵學生以抗疫天使為榜樣，努力做黨和人民信賴的好醫生。新冠肺炎疫情突襲引發我國醫學教育的反思和修正，新時代醫學生的使命迫切要求綜合素質的全方位提升。在專業課程教學中滲透醫學人文精神，將立德樹人與專業技能訓練結合起來，實現科學精神與人文精神的統一，是培養卓越醫學人才的重要途徑。