“醫教協同”視域下高職醫學生醫德培養的實踐探索

王建新

（贛南衛生健康職業學院，江西 贛州 341000）

醫教協同推進醫學教育改革與發展，加強醫學人才培養，是提高醫療衛生服務水平的基礎工程，是深化醫藥衛生體制改革的重要任務，是推進“健康中國”建設的重要保障。結合當前高職醫學院校醫德培養存在的不足，提出通過“醫教協同”模式破解醫德培養面臨的困境，提高醫德培養的實效性。

1 醫德培養困境與路徑選擇

1.1 當前醫德培養的困境

當前醫德培養實效性不高主要表現在：醫德教育的內容單一、方法手段落后、師資薄弱、意識淡漠[1]；學生角色被動化（忽視學生主體地位）、醫德實踐形式化[2]；思政教育與醫學專業教育未有效融合、醫學專業課思政功能弱化[3]；“醫教協同”貫通教育未有效銜接；醫德培養效果評價體系不完善，忽視了對學生醫德實踐能力的考核，且未形成連續性過程評價。

1.2 提升醫德培養實效性的路徑選擇

當前醫德培養的困境揭示了“三全育人”問題：師資薄弱、意識淡薄、忽視學生主體地位等是“全員”育人問題；忽視實踐教學、沒有連續性評價等是“全程”育人問題；內容單一、方法手段落后、醫學專業課思政功能弱化等是“全方位”育人問題。因此，只有有的放矢地解決“三全育人”問題，才能真正讓醫學生在受教育過程中將“醫德”規范內化于心、外化于行，并漸漸成為一種自律，否則，任何局部性、片段性的教學改革措施都只能起到微觀改善的作用。探索“醫教協同”培養模式以提升醫德教育實效性，可能會是較好的路徑選擇。

2 “醫教協同”模式的建構

“全員、全方位、全過程育人”是一個系統工程，醫德培養必須在“醫教協同”視域下，同時做好校內+校外貫通教育、理論+實踐結合培養、入校至臨床實習全過程考核評價。“醫教協同”醫德培養模式的建構，首先必須改變醫德培養教學理念，明確教師在教育教學中的主導地位，充分發揮其在各門課程思想政治教育功能中的作用；其次，應在教師主導下讓學生主動參與教學活動，體現學生在醫德教育中的主體地位。具體通過更新醫德培養理念、優化課程設置、創新教學模式、完善教學評價體系、開展校園醫德實踐、臨床醫德實踐和社會醫德實踐等多種方式來提高醫德培養實效性，以此提高學生的實踐能力、人文素養和醫德修養，為社會主義培養德才兼備的健康衛士。

3 “醫教協同”模式的實踐探索

為提高醫德培養實效性，江西省內某高職學院通過做好“醫與教協同、教為醫護航”，對“醫教協同”醫德培養模式進行了實踐探索。

3.1 “醫教協同”醫德培養模式中的學校教育

3.1.1 校園醫德培養 高校是立德樹人、培養社會主義建設者和接班人的地方，日常課堂教學活動是教書育人的主戰場、主陣地，必須旗幟鮮明地開展馬克思主義理論教學、堅定不移地對學生進行思想政治教育。校園醫德理論教學應注重正面理論灌輸和專業課滲透[4]。

要想取得較好的醫德理論教學效果，前提是明確教師在教育教學中的主導地位，關鍵是要擁有一支高水平的師資隊伍。思想政治理論課教師及醫學專業課教師只有不斷提升自身政治理論素養與教學科研水平，才能提高醫德培養的實效性。江西省內某高職學院通過開展“課程思政”系列培訓會增強醫學專業基礎課教師的“課程思政”理念；通過常規開展“課程思政”示范課堂、教學設計競賽、集體研討、教學質量評價等多種方式提高醫學專業基礎課教師的“課程思政”能力；改革醫學專業基礎課課程整體設計，結合專業目標和課程目標修改課程標準，確立課程思政主題，根據章節內容挖掘思政元素、制定思政話題，建立課程思政教學資源庫，編寫課程思政案例，制作課程思政課件、微視頻，把職業技能培養和職業精神培養融為一體，借助網絡課程資源，實現線上與線下育人相結合，解決專業知識傳授與道德品行培育結合不緊密的問題。

尊重學生的主體地位。“立德樹人、以人為本”的教育宗旨要求將學生作為醫德培養主體，發揮其在醫德教育中的積極主動性，將以往思想政治教育“以教師為中心”轉變成“以學生為主體”。采用分組討論、案例分析、辯論、演講、情景模擬等教學模式，加強師生之間的互動。

因地制宜利用現有條件和資源建設具有自身特色的醫德教育實踐教學基地，積極開展各類校園醫德實踐活動。江西省內某高職學院通過開展“紅色經典誦讀”、參觀校史館、醫學名人園與生命科學館、“緬懷大體、感恩生命”獻花儀式、中醫藥文化藝術節、醫學生宣誓儀式、實驗動物默哀儀式、護士授帽儀式等醫德實踐活動，提高了學生的實踐活動能力，強化了學生的職業認同感，取得了較好效果。

充分利用身邊道德楷模、先進人物的先進事跡教育、激勵學生。通過“明德講堂”讓優秀教師、醫務人員、杰出校友走進講堂，講述愛崗敬業奉獻故事；通過開展優秀教師表彰大會、“師德標兵”等評選活動樹立和宣傳優秀教師典型；通過讓學生與身邊道德模范近距離接觸，耳濡目染他們的感人事跡，激發學生向模范學習的積極性、主動性。

3.1.2 社會醫德實踐教學 積極組織社會醫德實踐教學，讓學生作為服務主體參加各類志愿者活動，如家庭醫療保健、義診、健康咨詢、醫療科普以及衛生政策宣傳、新冠肺炎疫情防控等，從而加快培養學生個人品德、職業道德和社會公德。以2020年春季新冠肺炎疫情防控為例，江西省內某高職學院在學院官微發起志愿活動倡議書當天，就有超過2 000名師生自發在線遞交申請書，并陸續參加當地社區志愿者活動，部分師生因表現出色受到表彰，有的在志愿者活動中深受黨員先鋒模范作用影響而遞交了入黨申請書。

3.2 “醫教協同”醫德培養模式中的醫院教育

3.2.1 臨床醫德實踐教學（1）崗前醫德教育。在學生進入臨床實習之前，學校和醫院都會對其進行崗前醫德教育，宣傳醫務人員醫德規范、實習生守則及職責、院規院紀等，讓學生認識到醫德的重要性，教育學生應遵守職業道德，做德才兼備的健康衛士。（2）案例分析。臨床帶教教師結合醫療糾紛、突發事件和典型案例進行案例分析，特別是通過典型案例的分析，實現醫德價值觀引導。對學生醫德價值觀進行教育和引導的時候，重點讓他們樹立“以人為本”的醫德觀，尊重病患、敬畏生命。

3.2.2 日常醫德規范培養（1）醫德醫風專題學習。醫德醫風專題學習的重點是正反面典型素材。正面典型素材起啟示、激勵作用，如醫德高尚、勤勉盡責的醫務人員，或是愛崗敬業、救死扶傷等模范事跡；反面典型素材主要是醫務人員在行醫過程中違法亂紀、工作敷衍塞責、態度惡劣等，或實習生不遵守規章制度、不服從管理，受學校處分或實習醫院勸退的。醫德醫風專題學習通過深刻剖析，對學生起到“防患于未然”的警示與防范作用，有助于其盡早形成良好的醫德規范行為習慣。（2）日常醫德實踐活動。通過實習，學生對臨床專業知識和操作技能的掌握有明顯提升，對社會的了解、對患者和家屬的理解比之前要增加很多。醫院在此階段組織學生積極參加各類志愿活動，如健康咨詢、醫療科普等，有助于學生了解社會，強化其社會責任感。（3）日常醫德行為管理。學生進入臨床實習階段，是其深入接觸社會，了解病患、了解醫院、了解崗位的初期，是其醫德養成的關鍵時期，學校、實習醫院應高度重視并全力以赴強化這一時期的醫德教育，切實抓好學生日常醫德行為的管理。學校輔導員或班主任、教學實訓處管理干部應保持與實習醫院的密切聯系，經常深入實習醫院檢查實習工作、了解實習生思想動態和醫德規范行為習慣的養成情況并及時發現問題、解決問題。

3.3 “醫教協同”醫德培養模式的考核評價

以往對思政教育的考核評價詬病較多的是重理論知識傳授輕實踐能力培養、重書面終結性考核輕過程形成性評價，忽略了對學生醫德培養的連續性評價，不利于學生良好醫德品行的養成。“醫教協同”醫德培養模式的考核評價做出了改革與探索，現介紹如下。

3.3.1 突出考核的育人功能 在對學生進行醫學專業理論知識、專業技能考核的同時，也對學生的醫德理論知識、醫德實踐能力進行考核，重點突出考核的育人功能。例如，在日常技能操作的考核中，除了考查學生操作是否符合技術規范，還要考查操作過程中是否注重人文關懷；對醫學生實習期間的教育管理，除了正面引導教育，還應該用醫德規范進行監督考評。

3.3.2 重視過程形成性評價 為了培養學生樹立正確的價值觀，增強學生日常參與感，及時激勵學生糾正不良行為、養成良好醫德行為習慣，必須重視對學生行為進行適時評價，將成績記入過程性考核。學校或實習醫院通過持續觀察學生日常學習、工作、勞動、生活表現，重點考察學生思想情況、價值觀和解決問題的能力，比如是否遵章守紀、服從管理，是否尊重師長、團結同學，是否尊重病患、友善溝通，是否認真學習、吃苦耐勞，是否積極向善、熱心公益，是否團結協作、顧全大局等，綜合以上表現及時對學生醫德培養成效做出形成性評價。

3.3.3 多元評價方式相結合 醫德培養是一個全員、全過程、全方位育人的系統工程，必須通過多元評價相結合的方式才能對學生品德養成的效果做出比較客觀公正的評價。學校醫德教育評價應體現為線上與線下、課堂內與外、生評與師評、專業知識技能考核與醫德實踐能力考核相結合。同時，實習醫院醫德培養評價應體現在患者評與醫院評、帶教教師評與同事評、醫院評與學生自評相結合。只有“醫教協同”對學生做出全方位考核評價，才有利于促成其良好醫德早日形成。