從籃球運動解析跟腱損傷的預防與運動康復

（云南師范大學 云南 昆明 650500）

1、科比的跟腱斷裂初探

1.1、事件描述

2013年4月21日，這是個讓許多科比球迷無法釋懷的日子，洛杉磯湖人隊在主場迎戰金州勇士，這已經是湖人賽季倒數第三場比賽,在爭奪季后賽資格的關鍵時刻，球隊的當家球星科比布萊恩特在這場比賽中還未下場過，更別提他在第三節就已經先傷到一次膝蓋,但是，他依然堅持留在場上。比賽剩下三分多鐘,科比在一次左腳切入突破后應聲倒地,裁判哨聲響，但科比卻在倒地前聽到腳踝后方發出了奇怪的聲響。啪!科比抓著自己的腳踝，露出痛苦的表情，他剛弄斷的是自己的阿基里斯腱。在他頂著傷痛完成那兩次著名的罰球后自己離開了球場。令人欣慰的是湖人贏了這場比賽，不過湖人在此后季后賽中沒有了他。他在退役戰爭中砍了60分只是為了證明他從未被傷病擊倒，但是球迷知道他只是想讓球迷記住黑曼巴。一天后科比成功接受了手術，緊接著開始了康復之旅。八個月后科比重新回到了賽場，他又堅持打了三年，但他生涯最后的時光一直飽受傷病的困擾。

1.2、原因初探

科比在對位哈里森時，左腳蹬地，其左踝關節突然從背屈(勾腳)向跖屈動作轉變，上述肌群在瞬時產生的收縮合力超過跟腱的承受力范圍。因此，跟腱斷裂最多發生于踝關節背屈忽然用力跳躍的一瞬間，也就是說腓腸肌收縮狀態下突然被動急劇牽拉而致傷。普通人遭遇跟腱斷裂可以通過手術恢復到基本的生活狀態，但是對于運動員來說，遭遇跟腱斷裂，是很嚴重的打擊，即使經過治療，可能很難恢復到以前的巔峰，甚至有些運動員的職業生涯會因此終止。

2、阿基里斯腱的作用和結構

跟腱又名阿基里斯腱(源于希臘神話中的“阿基里斯腱之踵”)是人體最大的肌腱,是人體肌腱中儀次于髕腱的最強腱之一，是維持人體站立和運動的主要結構。與小腿肌共同作用使我們可以做出日常生活中的各種動作，如：跑、跳、蹬等。它的主要功能為屈小腿與足跖屈。跟腱是我們身上最粗最強勁的肌腱，可惜彈性一般，成年人跟腱的兩端血供豐富，中段則血供差。跟腱內的血管數隨年齡的增長而逐漸減少?？票雀鞌嗔训哪挲g是34歲,這在NBA中已經屬于年齡偏大，他的跟腱內的血管數量也明顯減少，從而為他跟腱斷裂埋下了“禍根”。卓克索大學的骨科醫師也做了相關研究，他對1992-2012期間的18位阿基里斯腱斷裂的NBA球員進行了統計，最終有7位球員再也沒回到過NBA賽場，另外有三位球員只回來勉強掙扎了一年。在這個研究中的球員平均年齡是29.7歲，而科比，這時已經是個36歲的老將，情況更不容樂觀。還有一位籃球運動員伊賽亞托馬斯的NBA生涯在32歲的時候就已經報銷，原因就是由于嚴重的跟腱傷病以及其他病痛的困擾，事實上已經有很多球員都是毀在跟腱的斷裂上?？梢钥闯鰧τ谶\動員來說跟腱的強化和保護是非常重要的，尤其對于NBA球員來說，跟腱的健康，能夠使他們保證快速沖刺和彈跳。跟腱的長度越長，運動員在攻防兩端優勢會更明顯，那些喜歡在空中作業，完成各種高難度上來的球星，它們的跟腱都很出色。尤其喬丹作為歷史第一人，他的身材可以說是籃球運動員最完美存在，喬丹空彈跳出色，跟他的跟腱有很大關系，所以說跟腱是籃球運動員的生命，一旦損壞就無法完成事業。所以籃球運動員很在意跟腱的保護，不光是籃球運動員，所有的運動項目跟腱都很重要。

3、損傷機制及病因

3.1、籃球運動特點和損傷機制

籃球運動技術特點多為爆發性和對抗性，當人體跳起時，再加上對方在垂直空間上的干擾和碰撞，高度緊張的排腸肌一瞬間急劇牽拉跟腱，加之足弓對地面的反推力加重，跟腱的被動牽拉力度而造成跟腱損傷。如果突然起跳后，聽到了很大的響聲，摸腳后跟發現一側皮下空虛，對側飽滿，就考慮是跟腱斷裂。發生跟腱斷裂之后，需要立即到場邊休息，可以進行局部冰敷減少腫脹，并且要盡快就醫。如果不及時治療，就會導致跟腱愈合不良，影響行走等活動，對日常生活造成嚴重影響。

3.2、運動中的跟腱損傷原因

據了解，跟腱斷裂高發于年齡在18-40歲的男性，運動員等從事劇烈活動的人員是高發人群。大多發生在對抗性較強的運動中，如打羽毛球、打籃球、踢足球等，特別是在打羽毛球時做后退、跳躍、扣殺這一系列動作，打籃球時做扣籃等單腳起跳的動作容易造成跟腱傷。另外，參加極限運動或拓展運動時，缺乏熱身也容易造成肌腱損傷。有些人是之前有過損傷或是跟腱炎，自己并不知道。當小腿拉伸緊繃，受到力量的刺激，原先薄弱的跟腱受不了高負荷的拉伸，就會發生斷裂。一些體重大的年輕人不經常訓練，一旦運動姿勢不當，或者在運動前未充分拉伸熱身，當猛地跳躍或忽然發力時，也會造成跟腱完全或部分斷裂

3.3、其他易發因素

跟腱損傷及斷裂的易發因素有：（1）跟腱基礎病變，如跟腱炎和跟腱勞損等；（2）全身基礎性疾病；（3）準備活動不充分、不經常鍛煉及技術動作不合理；（4）跟腱封閉治療及喹諾酮類抗生素(如西諾沙星)不合理的應用；（5）踝關節極度背伸時，跟腱的張力最大，最容易發生斷裂。

4、跟腱炎的發病機制

跟腱炎一般指跟腱急慢性勞損后形成的無菌性炎癥。有些跟腱止點處的疼痛，可能同時合并有跟骨后滑囊的發炎，典型癥狀：足跟部上方的、內部的疼痛、酸痛、壓痛、僵硬，活動后加劇。當病變惡化，肌腱會腫大，在病變區域出現結節。急性期：走路、跑步、跳躍等運動時跟腱處疼痛、腫脹、表皮發紅發熱。慢性期：跟腱疼痛或者僵硬，多發于清晨。如果已經產生跟腱急慢性勞損，沒有及時處理并且還任性去運動，那么跟腱斷裂的幾率就很大，哪些原因會產生跟腱炎：

（1）運動習慣的突然改變以及訓練強度的突然加強，因為突然的強度提升，會使跟腱無法適應這樣的壓力，同時也會使足部無法處于穩定狀態，最終造成跟腱受損；

（2）當然像錯誤的跑步姿勢這種，屬于萬惡之源，不僅會造成跟腱的損傷還會造成膝蓋等位置的損傷；

（3）有研究提出足部過度旋前（扁平足），也會提升出現跟腱炎的風險。研究者表示，過度旋前的足部缺乏穩定性，同時足底的筋膜被拉長。當小腿三頭肌收縮完成提踵動作時，足底筋膜無法給足跟應有的穩定性。這時的跟腱兩端的受力不均，長期處于這樣的環境，跟腱炎也是極容易發生的；

（4）穿不適合的鞋子進行鍛煉；

（5）在高寒地區，人體肌肉僵硬、彈力差是跟腿斷裂的誘因。

5、阿基里斯腱病變的防治和治療

若你不幸患上跟腱炎，首先你需要保持足夠的耐心去恢復。因為本身跟腱炎的出現非一日而就，所以恢復起來也需要一段時間（最少也要3個月）而跟腱斷裂就更長了，恢復期因人而異，至少也要8個月。

首先我們就來看下，在跟腱炎急性期，我們該怎樣處理。

（1）休息：也是最基礎也是最容易被忽略的一點。其間任何引起疼痛或者能讓疼痛加重的動作，都盡量要避免去做，以避免進一步的損傷或加重炎癥反應；

（2）冰敷：注意不是一直冰敷。一般是使用裝著“冰+水”的熟料袋冰敷，每次冰敷的時間為15-20分鐘，1天可以冰敷4-6次；

（3）外用或服用非甾體類抗炎藥。

盡管如今非甾體類抗炎藥已經較為安全了，但畢竟仍有一些副作用，非專業人士必須在醫生指導下服用。一般情況下服用一周左右。

（4）酌情選擇足跟墊、彈力繃帶、扎貼甚至支具等以支撐跟腱，控制炎癥。

為防止跟腿損傷，運動前要做充分的準備活動。既做全面的準備活動，又做專項準備活動。重點是下肢活動，增強肌肉、肌鍵的伸展勝使動作協調。避免突然劇烈運動，是防止跟腿斷裂的首要措施。對于不經常參加體育活動的人群，應逐步增加日?；顒恿浚蛘邔⒅苣┑募羞\動時間分散到一周當中去，運動前要做好熱身準備活動，運動時結合自身具體情況，選擇適度的運動量，減少過長的運動時間等，對于預防跟腱斷裂的發生均有較大意義。

（5）康復訓練。

就像所有傷病一樣，去除疼痛并不是關鍵，而是重新建立一個正確的模式。所以我們必須進行針對跟腱炎的康復性功能訓練，其中小腿三頭肌離心收縮是目前非常有效的動作。離心收縮運動可以建立足踝的本體感覺，肌肉控制勻速發力，跟腱可以重新適應張力，恢復功能。下面是具體的訓練方法：

我們需要找一個踏板或者臺階，前腳掌踩在踏板上，足跟緩慢勻速下降低于踏板平面，大概3-5秒鐘，提起足跟，再次落下足跟。1分鐘重復10次左右，每天3分鐘。膝蓋可以伸直也可以彎曲，伸直膝蓋訓練腓腸肌，彎曲膝蓋訓練比目魚肌。注意這個動作訓練足跟下落幅度控制在無痛范圍，根據個人情況適當增減組數。當然這些方法僅適用與跟腱炎，而不適合更嚴重的跟腱撕裂或斷裂。當出現了跟腱撕裂的情況時，一定要及時就醫處理。因為及時的就醫對康復時間的縮短和效果有著至關重要的幫助。