門急診移動輸液系統(tǒng)的設(shè)計和應(yīng)用

胡志成 夏彩鳳 董慧星

摘 要：目的：為了更好優(yōu)化門急診輸液的整個流程使用，提升門急診輸液的使用效率。方法：整理患者輸液、護士使用各個節(jié)點，對比分析。設(shè)計流程和實施方案。結(jié)合臨床實際和實際應(yīng)用管理，在醫(yī)院利用無線數(shù)字設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)、電視機、電腦等等設(shè)備，實現(xiàn)門急診移動輸液系統(tǒng)設(shè)計和實施。結(jié)果：在現(xiàn)有 醫(yī)院的集成平臺，配合門急診移動輸液信息系統(tǒng)實施搭建，門診診間開立處方，消息從HIS集成平臺發(fā)送，門急診移動輸液信息系統(tǒng)接收處理的操作流程。結(jié)論：優(yōu)化信息管理和流程可以保證門急診輸液系統(tǒng)治療更加高效、科學(xué)、安全，提交醫(yī)院的管理效率。

門急診移動輸液管理系統(tǒng)通過采用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，結(jié)合移動智能終端、二維條碼、無線呼叫，實現(xiàn)輸液條碼化、穿刺叫號及患者呼叫智能化、輸液室管理信息化，從而全面實現(xiàn)輸液室患者安全輸液的閉環(huán)管理。解決醫(yī)院傳統(tǒng)門診輸液管理中存在的輸液安全漏洞、輸液室環(huán)境嘈雜、無秩序等一系列問題，創(chuàng)建一種高標準、高質(zhì)量的輸液護理服務(wù)新模式。一方面從患者輸液安全角度出發(fā)，做到杜絕用藥差錯，確保病人輸液安全，保障輸液質(zhì)量，減少醫(yī)患矛盾。另一方面從醫(yī)院管理角度出發(fā)，減輕護士工作強度，提高工作效率，為輸液護士績效考核提供管理上的支撐。

1、門急診移動輸液系統(tǒng)的設(shè)計

基于移動輸液護士工作站、系統(tǒng)服務(wù)器、客戶端（PC端、PDA端）技術(shù)，依靠無線

網(wǎng)絡(luò)和中間數(shù)據(jù)（HIS平臺）數(shù)據(jù)交換，完成對門急診輸液系統(tǒng)的搭建。

1、部署移動門診輸液管理系統(tǒng);通過移動計算技術(shù)、RFID技術(shù)、條碼識別技術(shù)及移動終端，規(guī)范和優(yōu)化醫(yī)院輸液室工作流程;

2、考慮到輸液室呼叫屏布線施工，能夠應(yīng)用無線方式實現(xiàn)輸液室呼叫;

3、考慮到后續(xù)輸液室業(yè)務(wù)擴展需求，要求系統(tǒng)不僅僅支持常規(guī)輸液管理應(yīng)用，還能支持肌注、霧化等治療項目相關(guān)護理功能及應(yīng)用，能夠提供相關(guān)的治療管理系統(tǒng)軟件著作權(quán)證書。圖1是根據(jù)臨床業(yè)務(wù)設(shè)計出來的移動輸液系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖，

2、門急診移動輸液系統(tǒng)的實施

在原來的輸液流程節(jié)點，整理分析下，不合理的地方。根據(jù)實際情況優(yōu)化流程，直到滿足醫(yī)務(wù)人員使用要求，提高患者就醫(yī)體驗。

2.1傳統(tǒng)門診輸液模式

傳統(tǒng)的輸液需要人工核對患者處方和藥品，而且沒有呼叫系統(tǒng)，穿刺拔插時有些時候只能靠喊，效率過低等等。原來輸液流程：病人掛號→病人就診→醫(yī)生就診開立輸液處方→病人輸液室報到→給病人皮試→查看皮試結(jié)果（陰性患者去繳費，陽性患者不可用藥）→藥房發(fā)藥→病人到藥房拿藥→病人拿藥回到輸液室→護士拿藥配液→執(zhí)行輸液→呼喊護士→護士撥針→病人離開。在此基礎(chǔ)上優(yōu)化輸液管理模式，原護士輸液工作量統(tǒng)計功能無法統(tǒng)計，沒有叫號屏，輸液位置隨意。

2.2 ?移動信息技術(shù)應(yīng)用后的門急診輸液流程

在原來的流程基礎(chǔ)上，進行流程在優(yōu)化，實現(xiàn)輸液的閉環(huán)。新的流程在護士拿藥配液和執(zhí)行輸液、呼叫護士做出了優(yōu)化。采用新移動輸液系統(tǒng)后，護士可以通過輸液系統(tǒng)列表查找到病人或者輸入門診號查找，也可以大屏幕電視機呼叫病人。打印出的輸液標簽包括（藥物標簽、病人標簽），實現(xiàn)藥品、病人信息能一目了然。

輸液前，護士在無線輸液系統(tǒng)中先選定需要輸液的病人，輸液病人列表點擊或者輸入病人門診號查詢，打印出病人的藥物標簽和病人標簽，護士核對藥物和病人信息。護士在輸液系統(tǒng)中給病人選好座位，用PDA掃描藥物標簽配藥、核對掃描，掃描錯了可以撤銷。然后 穿刺呼叫，同時在電視機顯示穿刺呼叫病人信息，PDA掃描藥品標簽、病人標簽進行匹配，當(dāng)病人聯(lián)標簽和藥物聯(lián)標簽核對成功后才能輸液（接瓶）。當(dāng)病人和藥物不匹配出現(xiàn)警告信息，系統(tǒng)會提示（藥袋不屬于當(dāng)前病人，請檢查）。保證患者用藥安全;同時系統(tǒng)保留了手工方功能，特殊情況下可以人工接收醫(yī)囑，執(zhí)行。

PDA核對無誤后開始輸液，接瓶時候，使用PDA掃描續(xù)瓶，準確方便。如果碰到需要同時輸幾種藥瓶的病人，可以使用聯(lián)合輸液功能，PDA上點擊聯(lián)合輸液，在掃描另外的藥物標簽，點擊執(zhí)行。同時，PDA有輸液巡視功能，PDA去掃描藥物標簽可以添加巡視記錄和異常巡視記錄，查看藥袋信息。病人需要護士幫忙時候，可以按住座位的呼叫器，同時輸液區(qū)顯示屏?xí)@示哪個座位在呼叫，讓護士能及時處理病人訴求，提高效率。

完成輸液后，可以在PC端或者PDA端結(jié)束輸液，拔針患者自由離開，5分鐘后系統(tǒng)會自動釋放座位。然后在查詢模塊，護士長以上的權(quán)限可以查詢到 輸液登記查詢、輸液明細、護士工作量、用法、接單數(shù)、輸液人數(shù)、用藥人數(shù)、輸液結(jié)果、皮試結(jié)果、輸液巡視明細等等統(tǒng)計。這些治療過程和數(shù)據(jù)統(tǒng)計查詢、反饋，基于無線網(wǎng)絡(luò)和PDA的移動輸液發(fā)揮了重要作用。各個環(huán)節(jié)PDA掃描執(zhí)行，讓護士操作有跡可循，醫(yī)生用藥也更安全。管理上，方便統(tǒng)計，有記錄，讓輸液閉環(huán)得到落實，圖2所示

3、門急診移動輸液系統(tǒng)的優(yōu)勢

3.1 能讓護士及時響應(yīng)病人，患者座位有無線呼叫器按鈕，病人需要呼叫按住設(shè)備，無線接收器讀取內(nèi)容，傳送到主機上進行信號處理，電視機屏幕實時顯示呼叫內(nèi)容，同時護士PDA也能顯示接收信息，從而響應(yīng)病人的呼叫。

3.2PC端和PDA端，電視屏幕，互相聯(lián)動。PC端是主要的操作，里面有登記接單、座位分配、藥物標簽、病人標簽打印、用戶管理、工作量統(tǒng)計、查詢等等功能。PDA端，護士隨身攜帶，輸液掃描核對，核對不一致及時提醒，同時可以巡視、對座位資源進行調(diào)配，拔針等等操作。PDA端在無線輸液系統(tǒng)使用中是核心，它能快速的高效記錄幫助護士，從一個病人登記到輸液整個流程，記錄、執(zhí)行及處理，全稱護士只要掃描病人標簽和藥物標簽，不用其他繁瑣操作。

3.3 提高護理管理水平，系統(tǒng)中能直觀看出護士的工作量（穿刺、配藥、巡視）次數(shù)，管理人員可以通過這些數(shù)據(jù)報表考核。系統(tǒng)里面的輸液登記查詢、輸液明細、護士工作量、用法、接單數(shù)、輸液人數(shù)、用藥人數(shù)、輸液結(jié)果、皮試結(jié)果、輸液巡視明細的數(shù)據(jù)化提供了可觀的依據(jù)，能顯著提高管理者績效管理水平。

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