國有大型骨干企業醫院（民航廣州醫院）改革改制的成功案例與體會

曾科輝

摘 ? ?要：國有企業醫院受限于母體公司及體制因素，在醫療市場上有被邊緣化的風險。供給側改革，剝離企業醫院在政策層面已一錘定音。原民航廣州醫院作為廣東省機場管理集團有限公司下屬企業醫院，努力適應醫改形勢，將醫院移交給廣東省第二人民醫院，打造成了廣東省國企剝離社會職能工作的典范。

關鍵詞：國有企業醫院;改革改制;

民航醫院是在一家空軍衛生隊的基礎上發展起來的。1982年元月，中國民航脫離空軍領導，改為國務院管轄后，衛生隊改為原民航廣州管理局屬下的綜合門診部。1986年4月，經廣州市衛生局批準，組建了民航醫院。由于民航體制改革，原民航廣州管理局于1992年分為民航中南管理局、南方航空公司和廣州白云國際機場、 藍天油料公司。民航醫院當時劃為廣州白云國際機場，廣東省機場管理集團公司成立后，民航醫院在行政管理上劃為集團公司管理，屬于企業職工醫院性質，同時又是醫療事業單位。

不同歷史階段，企業對辦社會職能的認識不同，民航醫院一度陷入發展路徑的長期爭論中。隨著國家對國有企業醫院改革改制的政策逐步清晰，奠定了政策基礎后，民航醫院利用各種方式，充分奠定群眾基礎、思想基礎，把握方向和協調各方的思想政治核心職能，歷盡艱辛，為民航醫院移交廣東省第二人民醫院發揮了主導作用，將民航廣州醫院移交改革打造成了廣東省國企剝離社會職能工作的典范。

一、改制指導思想和政策依據

第一階段：企業主輔分離、輔業改制

黨的十五屆四中全會提出，要分離企業辦社會的職能。為加快這項改革，國家經濟貿易委員會、財政部、教育部、衛生部、勞動和社會保障部以及建設部等6部委于2002年先后下發了《關于進一步推進國有企業分離辦社會職能工作的意見》（國經貿企改〔2002〕267號文）以及《印發<關于國有大中型企業主輔分離輔業改制分流安置富余人員的實施辦法>的通知》（國經貿企改〔2002〕859號文），對改革中主輔分離、輔業改制、分流安置人員等方面工作提出了重要的指導性意見。以此為節點，企業醫院及部分地區公立醫院改革改制拉開了序幕，央企以中石化系統所屬醫院為代表全部進行了改制。

國務院國有資產監督管理委員會為保證國有企業改制工作健康、有序、規范進行，也相繼出臺了《關于規范國有企業改制工作的意見》和《關于進一步規范國有企業改制工作的實施意見》，對國有企業改制的運作程序、監督管理、組織領導、維護職工合法權益等方面進行了具體的規范和要求，國務院辦公廳于2003年、2005年分別轉發（文號分別是國辦發〔2003〕96號、國辦發〔2005〕60號），要求各省、自治區、直轄市、國務院各部委和各直屬機構認真貫徹執行。

第二階段：構建公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展的多元辦醫格局

2010年11月，國務院辦公廳轉發發展改革委、衛生部等部門《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見的通知》（國辦發〔2010〕58號），要求各地區、各有關部門要解放思想、轉變觀念，充分認識鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的重要意義，要抓緊清理和修改涉及非公立醫療機構準入等方面的文件。允許境外醫療機構、企業和其他經濟組織在我國境內與我國的醫療機構、企業和其他經濟組織以合資或合作形式設立醫療機構。

二、改制存在的困難和問題

（一）改革改制復雜程度高、牽涉面廣

醫院改革改制涉及到機構編制、員工身份、退休保障、資產財務、經營業務等方方面面，而民航廣州醫院業務對內承擔著白云機場的航空醫療應急救護任務，對外面向社會開展航空體檢鑒定、醫療、預防、保健等。改革改制民航廣州醫院既要和政府部門、醫療機構對接，又要和廣東省機場管理集團公司各職能部門溝通協調，基于上述狀況，需要花費大量精力用于改制模式、路徑調研等工作，難度較大，所需時間也較長。

（二）員工思想較不穩定

隨著國有企業辦醫療機構深化改革的指導意見等政策陸續出臺，醫院改革方向的不確定性給干部員工思想帶來較大沖擊。從2008年開始，醫院改革發展的討論就一直持續，員工徘徊觀望、緊張情緒較重。從2017年8月，廣東省機場管理集團公司工作組來民航廣州醫院調研，員工的反饋意見來看，以及企業對于民航醫院投入不足等多因素疊加，維護員工思想穩定需做大量工作，難度較大。

（三）企業考核對于經營的影響

2011年企業主要領導調研民航醫院提出“房子破，設備舊，人員老，機制僵滯”，用三到五年時間實現經營扭虧的目標。民航醫院通過“設備租賃，人員聘用、財務規范、技術共建、服務創新、科室考核、業務合作”的自強方案，于2016年實現了扭虧。而企業現行的考核辦法主要是以利潤為主要考核指標，這顯然不適合民航醫院改革狀況，且容易造成員工思想不穩定甚至可能產生對改革的對立情緒。

三、民航廣州醫院改制的路徑選擇

（一）撤銷醫院。涉及近350名員工的安置問題，即使廣州白云機場急救中心可以安排近200名員工，也剩近150名員工需要集團公司慎重考慮崗位安排。同時，沒有民航醫院作為機場急救的重要支撐，急救中心醫護人員醫療技術服務水平就得不到有效提高，不利于白云機場的應急救援，也不利于指導和幫助集團公司下屬各機場的急救工作。同時提前關閉民航廣州醫院創新科室也涉及到一些賠償問題。還有就是民航醫院地塊為醫療用地，如調整為商住規劃，難度較大。

（二）股份制改制。涉及面廣，民航廣州醫院員工普遍不能接受，操作風險大。股份制醫院現被人民群眾定位于民辦醫院（私營醫院），目前在國內已存在的民營醫院情況來看，從運行、經營管理、醫療技術水平、醫療質量等在群眾中的印象（可信度）不高。

（三）移交。如各方面操作成功，可使民航醫院發展有較強大的技術支撐平臺，可迅速幫助醫院引進高水平醫療人才，推進醫院學科發展和技術水平提升。

四、民航醫院改革實施情況

（一）上級頂層決策

（1）省國資委：省國資委同意了省機場集團關于民航醫院的移交方案并向省衛生健康委發出《關于協助指導民航廣州醫院接收工作的函》，大力支持民航醫院整體移交。

（2）省衛生健康委支持省機場集團關于民航廣州醫院社會化的改革。為將民航廣州醫院納入區域衛生服務體系，對醫療資源配置進行整合和優化，加強衛生應急體系建設，為人民群眾提供更好的醫療衛生服務，省衛生健康委黨組同意其直屬單位省第二人民醫院作為民航廣州醫院的接收單位，并正式向省政府提交了《關于省第二人民醫院成建制接收民航醫院的請示》

廣東省人民政府于2019年12月31日正式批復同意省二院成建制接收民航醫院。

（二）醫院黨委貫徹落實

省第二人民醫院接收民航醫院有利于雙方快速融合互補發展。一是發展歷程相似。省第二人民醫院前身是解放軍177醫院，曾隸屬廣晟集團作為企業管理，民航廣州醫院是在一家空軍衛生隊的基礎上發展起來的，雙方都是由部隊醫院屬地化管理發展起來的醫療機構，具有十分相似的血脈和基因。二是目標定位一致。省第二人民醫院作為國際應急醫療隊，已成為名副其實的華南區域緊急醫學救援中心。與此同時，民航廣州醫院的發展目標是打造“醫療服務同級一流、應急救護世界一流 ”的現代化醫院。兩者目標與定位的高度契合是雙方攜手共進的堅實基石。三是優勢互補，構建陸海空立體化的緊急醫學救援網絡。雙方相似的發展經歷，相同的價值觀念，有利于兩家醫院的快速融合和協調一致發展。

（1）省二醫黨委：對于省二醫接收民航醫院的定位清晰。計劃按照國家的衛生政策，在省衛健委的領導下，發揮國家應急醫療排頭兵優勢，對標紐約、舊金山、東京等國際大灣區的應急醫療中心，立足醫院、醫學院、研究院三位一體戰略布局，把民航醫院建設成為高科技含量、新概念的全新院區，成為以高科技為支撐、特色鮮明的高水平粵港澳大灣區應急醫療中心。主要包括：一是特色鮮明的高水平醫療中心;二是世界一流的緊急醫學救援高地;三是全國一流醫療轉運救治體系;四是引領全國的“互聯網+醫療健康”創新中心;五是以航空醫學特色為抓手的高水平科教研基地。

（2）民航醫院黨委：以開展“不忘初心、牢記使命”學習教育為切入點，開展改革移交員工思想狀況調查研究和摸底工作。全體黨員干部通過主題教育集中學習和集中研討，不斷提高了認識水平，提高了政治站位，帶頭轉變了對復雜局面存在的迷茫和觀望情緒。2019年7月10日，民航廣州醫院通過全院308名員工微信接龍表態“是否同意推薦改革移交工作”，有305名同志表示同意機場集團公司盡快推進移交工作（只有3名員工不表態），從這次表態情況來看，絕大多數員工有強烈移交改革的意愿，增強了民航廣州醫院做好移交工作的信心和決心。

院黨委慎重研究，于7月22日正式向集團黨委上報《關于加快推進移交改革的專題報告》;并決定將加快落實移交改革作為民航廣州醫院“檢視問題、整改落實”階段的主要內容，在集團公司剝離辦社會職能專項工作領導小組的領導下，經各方努力，民航廣州醫院移交廣東省第二人民醫院正式協議報審進展順利。

2019年8月，配合集團公司完成廣東民航健康投資管理有限公司股權轉讓工作，健投公司股權在廣東聯合產權交易中心以約980萬元價格成功摘牌，實現了國有資產保值增值;9月，完成了我方管理人員的退出和所有交接工作。

五、民航醫院正式移交1周年運行情況

2020年4月，民航醫院移交省二醫后作為民航院區管理。一年來，在院領導的正確領導和琶洲院區各個部門的具體指導下，各項工作穩步推進，院區面貌煥然一新，實現完美蝶變，呈現出高質量發展的起步態勢。

（一）筑牢堡壘，黨建工作深入開展

在院黨委領導下，民航院區嚴格落實黨風廉政建設主體責任。既統籌民航院區對新冠疫情防控工作的組織領導，又負責民航醫院改革移交和安全發展穩定工作，確保黨旗在白云機場疫情防控一線高高飄揚，得到了上級主管部門的多次表揚;民航院區急救中心始終奮戰在白云機場疫情防控最前線，保障了航站樓地區13個急救點、4個測溫點、一個臨時留觀隔離區的大量工作，為白云國際機場股份有限公司黨委榮獲全國抗疫“先進集體”和“先進基層黨組織”發揮了積極作用。

廣東省政府已于2019年12月31日正式批復同意民航醫院成建制移交省二院（粵府函〔2019〕433號）。按照工作部署，民航醫院本應于2020年2月初正式移交給廣東省第二人民醫院。但因新冠肺炎疫情突發，移交工作延后至4月28日。民航院區針對前期有部分員工思想不穩定的情況，站在講政治和醫院發展大局的高度做了大量思想維穩工作，確保移交順利平穩，實現了當初省衛生健康委、省國資委移交民航醫院的既定目標，成為廣東省國企剝離社會職能工作的典范。

（二）干事創業，高質量發展初具規模

醫院主要領導帶頭主抓民航院區建設，全院上下發揮省二醫人敢闖敢干的精神，歷時2個月的改造、裝修，使原本昏暗、雜亂的環境變成功能齊全、溫馨整潔舒適的病區，以“省二醫速度”，使民航院區于2020年7月1日正式揭牌對外開診。短短幾個月打通了120急救轉運通道;開設專科門診28個、開放病床150余張;配備檢查檢驗、手術全新設備百余件;改建3間手術室，可開展4級外科手術。院區高質量發展已初具規模。院區從外觀到內涵都煥然一新，門診量、急診量、業務收入都有成倍的增加，患者從無到有，從剛開始的只有輕癥患者到現在經常有急危重癥患者，從以前的無搶救患者到現在經常有搶救患者，患者的數量和質量有較大提升。好的口碑不斷擴大，讓許多以前流失的病人重新選擇回到民航院區繼續就醫，達到了較好的社會影響力。

六、民航醫院移交改革的體會

（一）始終堅持黨建引領，充分行使院黨委總攬全局、把握方向和協調各方的思想政治核心職能，歷盡艱辛，為選定民航醫院改革發展方向發揮思想引領優勢;

（二）充分尊重醫院的意見和維護職工的利益是保證醫院改制成功的基礎優勢;

（三）醫院領導班子團結無私、醫院各級干部和全體職工“大家的事大家商量著辦”是醫院改制成功干群優勢;

（四）“基因相似”選擇廣東省第二人民醫院是民航醫院移交后健康穩定持續發展的價值觀念優勢;

（五）保持與廣東省機場管理集團有限公司的密切聯系，繼續為白云機場、企業職工和社區居民提供高水平的醫療服務，是贏得企業支持、為移交后醫院發展創造寬松環境的重要情感優勢;

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