新疆某三甲醫(yī)院科室科研績(jī)效考核指標(biāo)體系實(shí)證研究

馬婷玉 賀湘焱 甘曉成 翁振群

1.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院科研教育中心科研科，新疆烏魯木齊 830001；2.新疆大學(xué)政治與公共管理學(xué)院，新疆烏魯木齊 830046

臨床、科研、教學(xué)和社會(huì)服務(wù)是綜合醫(yī)院的幾大功能，除了醫(yī)療水平以外，科研能力也同樣體現(xiàn)出一所醫(yī)院目前的診療水平和未來(lái)的發(fā)展?jié)摿Α?guó)務(wù)院自2018 年7 月發(fā)布的《關(guān)于優(yōu)化科研管理提升科研績(jī)效的若干措施的通知》[1]中指出要完善有利于創(chuàng)新的評(píng)價(jià)激勵(lì)制度，建立以創(chuàng)新質(zhì)量和貢獻(xiàn)為導(dǎo)向的績(jī)效評(píng)價(jià)體系。在科研管理工作中，如何提高科研資源配置效益和科研管理水平成為了亟待解決的問(wèn)題。這不僅為完善醫(yī)院科研績(jī)效管理制度提供了重要契機(jī)，也為優(yōu)化醫(yī)院科研管理工作提供了指導(dǎo)方向。隨著醫(yī)學(xué)科技不斷推陳出新，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也不斷向深度和廣度發(fā)展，國(guó)內(nèi)各種第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)醫(yī)院整體實(shí)力的排行榜也層出不窮。復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所每年11 月會(huì)公布上一年度《中國(guó)醫(yī)院排行榜》評(píng)選結(jié)果，香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心每年也在發(fā)布《中國(guó)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力排行榜》，排行榜中科技影響力都占有一定比例[2]。因此，科研績(jī)效評(píng)估越來(lái)越成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者和科研管理者普遍關(guān)注的重點(diǎn)[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)查找2015—2019 年相關(guān)文獻(xiàn)，同時(shí)收集新疆某三甲醫(yī)院2018 年度外科系統(tǒng)21 個(gè)科室的科研狀況、人員職稱(chēng)、學(xué)歷狀況、科研經(jīng)費(fèi)以及擁有科研設(shè)備等科研考核相關(guān)數(shù)據(jù)，在通過(guò)前期構(gòu)建的新疆某三甲醫(yī)院科室科研績(jī)效考核指標(biāo)體系，進(jìn)行實(shí)證分析[4-5]。

1.2 方法

1.2.1 德?tīng)柗茖?zhuān)家咨詢法 本研究運(yùn)用此法對(duì)該院科室科研考核系統(tǒng)進(jìn)行定量研究，選擇考核指標(biāo)及其權(quán)重。并通過(guò)分發(fā)專(zhuān)家咨詢表的方式，征求、匯總專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)對(duì)醫(yī)院科室科研考核體系設(shè)計(jì)指標(biāo)的意見(jiàn)。共進(jìn)行了兩輪德?tīng)柗茖?zhuān)家咨詢，確定科研考核一、二、三級(jí)指標(biāo)，同時(shí)對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)權(quán)重進(jìn)行評(píng)價(jià)[6]。

1.2.2 層次分析法 層次分析法（analytic hierarchy process，AHP）是美國(guó)科學(xué)家Saaty 提出的將定性和定量結(jié)合在一起的系統(tǒng)分析方法[7]。本研究應(yīng)用層次分析的方法，計(jì)算、確定R 醫(yī)院科室科研績(jī)效評(píng)估指標(biāo)體系的各級(jí)指標(biāo)的權(quán)重，保證所得結(jié)果的準(zhǔn)確性，確保研究工作的順利開(kāi)展并有效完成[8]。采用2018 年新疆某三甲醫(yī)院科室科研數(shù)據(jù)，對(duì)所構(gòu)建績(jī)效評(píng)估指標(biāo)體系進(jìn)行驗(yàn)證，并發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院科研相關(guān)問(wèn)題與不足，為醫(yī)院科研能力提升提供有力依據(jù)[9]。

1.3 指標(biāo)體系構(gòu)建

1.3.1 遴選專(zhuān)家 本研究?jī)奢喿稍冇赏慌鷮?zhuān)家完成。綜合考慮專(zhuān)家的學(xué)歷、職稱(chēng)、工作年限、工作領(lǐng)域等因素，遵循權(quán)威性與代表性的原則，遴選出15 名專(zhuān)家。咨詢專(zhuān)家均具有較高文化程度和專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，具備豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于相應(yīng)工作崗位的工作強(qiáng)度以及工作性質(zhì)非常熟悉[10]。

1.3.2 咨詢專(zhuān)家的應(yīng)答率 兩輪專(zhuān)家咨詢的問(wèn)卷回收率為100%，應(yīng)答率越高，提示專(zhuān)家對(duì)本研究的關(guān)注程度也高。

1.3.3 權(quán)威系數(shù) 本研究發(fā)現(xiàn)，咨詢專(zhuān)家對(duì)一級(jí)指標(biāo)（科研投入、科研管理和科研產(chǎn)出）的判斷系數(shù)均＞0.8，這足夠說(shuō)明專(zhuān)家判斷的影響程度大[11]。見(jiàn)表1。

表1 專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)結(jié)果

1.3.4 咨詢專(zhuān)家對(duì)指標(biāo)的熟悉情況 經(jīng)過(guò)問(wèn)卷數(shù)據(jù)計(jì)算，本研究專(zhuān)家對(duì)指標(biāo)的熟悉程度均值＞0.75，提示專(zhuān)家對(duì)評(píng)價(jià)體系的指標(biāo)定義都比較熟悉[12]。

1.3.5 界值法確定指標(biāo) 采用界值法的淘汰標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行指標(biāo)篩選，淘汰標(biāo)準(zhǔn)為3 個(gè)及以上統(tǒng)計(jì)量不符合界值的指標(biāo)。最終確定了3 項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、14 項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)和49 項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)的科研績(jī)效評(píng)估指標(biāo)體系[13]。

1.4 實(shí)證研究

通過(guò)前期研究，對(duì)新疆三甲醫(yī)院科室科研績(jī)效考核指標(biāo)體系的三級(jí)指標(biāo)設(shè)立了指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，分為三個(gè)等級(jí)：其中一級(jí)指標(biāo)3 項(xiàng)，分別是科研投入、科研管理、科研產(chǎn)出[14]；二級(jí)指標(biāo)14 項(xiàng)涉及科研立項(xiàng)、科研經(jīng)費(fèi)、科研人員、科研基礎(chǔ)設(shè)施，科研管理以及人才培養(yǎng)等方面[15]；三級(jí)指標(biāo)有49 項(xiàng)，將一、二級(jí)指標(biāo)進(jìn)一步細(xì)化。見(jiàn)表2。同時(shí)給予相應(yīng)的權(quán)重，構(gòu)建成新疆某三甲醫(yī)院科研績(jī)效考核指標(biāo)體系，進(jìn)行實(shí)證分析[16]。

2 結(jié)果

采用新、舊科研績(jī)效考核指標(biāo)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)在新的考核體系下，外科系統(tǒng)各科室排名的格局與舊的評(píng)價(jià)體系發(fā)生了較大的變化，反映新舊兩種考核方案效果的差異。舊的考核方案僅以科研投入和科研產(chǎn)出兩類(lèi)指標(biāo)為主，二級(jí)指標(biāo)為科研項(xiàng)目、科技進(jìn)步獎(jiǎng)、科研論文、專(zhuān)利、專(zhuān)著分別給予一定的分值乘以數(shù)量，不設(shè)上限最終得到科室科研考核總分。而新的考核方案，對(duì)部分指標(biāo)，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)狀進(jìn)行優(yōu)化。相對(duì)舊評(píng)估方法，新的考核方案添加科研管理這一指標(biāo)，是要在醫(yī)院整體的管理過(guò)程中體現(xiàn)出科研管理的重要性[17]。每個(gè)部門(mén)制訂相關(guān)的科研管理制度，重視過(guò)程管理，有利于科室未來(lái)的發(fā)展，也是提升科研積極性的一種方式[18]。見(jiàn)表3。

3 討論

新的排名中微創(chuàng)外科、婦科、骨科中心總分位列前3 名，這與2018 年的排名順序沒(méi)有太大的變動(dòng)，提示這三個(gè)臨床科室在科研和管理工作都較其他科室規(guī)范、到位，體現(xiàn)其科室全面發(fā)展的遠(yuǎn)期效果。因此，即使在新的評(píng)估指標(biāo)體系下，各項(xiàng)考核指標(biāo)完成情況也會(huì)較好，同時(shí)也體現(xiàn)了新指標(biāo)體系的合理性和科學(xué)性。

排名下降超過(guò)3 個(gè)名次的科室有：產(chǎn)科、眼科、胸外科、小兒外科、泌尿中心；排名較之前上升超過(guò)3 個(gè)名次的科室有：血管外科、肝膽外科、頜面外科、心外科。其中胸外科下降了12 名，肝膽外科上升7 名，分析其原因是由于肝膽外科在2018 年中的科研設(shè)備投入、科室獲得科研經(jīng)費(fèi)、有科研管理制度這三項(xiàng)指標(biāo)得分較高；血管外科上升5 個(gè)名次，主要是因?yàn)橛锌蒲性O(shè)備投入，并且管理人員二級(jí)指標(biāo)得分相對(duì)較高，這體現(xiàn)了血管外科的團(tuán)隊(duì)中對(duì)各類(lèi)科研項(xiàng)目管理經(jīng)驗(yàn)的人員較足，這對(duì)于整個(gè)團(tuán)隊(duì)的健康發(fā)展，創(chuàng)新思維的產(chǎn)生至關(guān)重要。在指標(biāo)體系中加入科研管理指標(biāo)，使臨床科室的科研團(tuán)隊(duì)得到管理和激勵(lì)，對(duì)進(jìn)一步完善相關(guān)管理工作，提升醫(yī)院的科研實(shí)力和核心競(jìng)爭(zhēng)力具有重要意義。其排名上升的另一個(gè)原因主要體現(xiàn)在科研設(shè)備投入及數(shù)量?jī)蓚€(gè)方面，有科研設(shè)備投入所獲得的分值明顯高于沒(méi)有科研設(shè)備投入的科室[19]。

表2 新疆某三甲醫(yī)院科研績(jī)效評(píng)估指標(biāo)

表3 不同考核標(biāo)準(zhǔn)比較2018 年外科考核排名情況（分）

胸外科下降12 個(gè)名次的原因在于：2018 年度該科室沒(méi)有獲批科研項(xiàng)目和科研經(jīng)費(fèi)、沒(méi)有科研設(shè)備投入、沒(méi)有涉及管理經(jīng)費(fèi)和管理制度的管理工作。泌尿中心排名下降的原因是由于舊考核體系中，普刊論文所占分值過(guò)大，在新指標(biāo)評(píng)估體系中取消質(zhì)量不高的普刊指標(biāo)后，導(dǎo)致該科室分?jǐn)?shù)明顯下降。這也能體現(xiàn)出新評(píng)估指標(biāo)體系重質(zhì)量，輕數(shù)量的趨勢(shì)。2020 年2 月17 日科技部印發(fā)《關(guān)于破除科技評(píng)價(jià)中“唯論文”不良導(dǎo)向的若干措施（試行）》，要求破除“過(guò)度看重論文數(shù)量多少、影響因子高低，忽視標(biāo)志性成果的質(zhì)量、貢獻(xiàn)和影響等‘唯論文’不良導(dǎo)向”[4]。指出不要把SCI 論文相關(guān)指標(biāo)作為直接判斷依據(jù)，評(píng)價(jià)重點(diǎn)應(yīng)該是論文的創(chuàng)新水平和科學(xué)價(jià)值。因此，用“代表作質(zhì)量與數(shù)量”取代“SCI 論文數(shù)量”這一指標(biāo)，充分體現(xiàn)出論文的創(chuàng)新水平和科學(xué)價(jià)值的重要性[20]。

根據(jù)實(shí)證分析發(fā)現(xiàn)，管理經(jīng)費(fèi)指標(biāo)未存在明顯差異，只要科室制訂了相關(guān)科研管理制度均會(huì)有分值，而缺失科研管理制度的科室，則沒(méi)有分?jǐn)?shù)。因此，會(huì)產(chǎn)生分值上的差距[21]。目前，綜合醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)大部分來(lái)自國(guó)家撥款，這類(lèi)科研費(fèi)用需要科研能力突出的人員才能獲得。因此要重視科室高級(jí)人才的數(shù)量，使其充分發(fā)揮創(chuàng)新科研的積極性，成為獲得科研經(jīng)費(fèi)的重要力量，來(lái)實(shí)現(xiàn)更多的科研成果，這也是管理能力指標(biāo)建立的意義所在[22]。神經(jīng)外科獲批科研課題及科研經(jīng)費(fèi)并不多，但由于其科室擁有導(dǎo)師、博士人數(shù)相對(duì)其他科室較多，因此，其雖然在舊系統(tǒng)靠普刊提升了分?jǐn)?shù)，但在新的評(píng)估體系排名中位置并未太大變動(dòng)，這也以體現(xiàn)新指標(biāo)體系的科學(xué)性[23]。管理人員指標(biāo)中管理人員占科室總?cè)藬?shù)占比越高，分值也會(huì)越高，人均占有管理人員的分值高，其獲得科研指導(dǎo)的機(jī)會(huì)就越大，按人均算分值，可以避免大小科室分值的不均衡。人才培養(yǎng)指標(biāo)中本科生的培養(yǎng)并不能顯示科室的優(yōu)勢(shì)，博士、碩士的培養(yǎng)才能體現(xiàn)出差距[24]。

醫(yī)學(xué)科研管理具有特殊性和未知性，需要進(jìn)行長(zhǎng)期研究和探索，通過(guò)科學(xué)研究來(lái)解決臨床上不斷發(fā)生的新的問(wèn)題，從而提高醫(yī)療水平[25-26]。但一個(gè)醫(yī)院的科研水平的高低，除了與從事科研的人員的能力相關(guān)外，其中的管理也起到了重要的作用，所以醫(yī)院想要科學(xué)、合理的發(fā)展必須要有完善配套的業(yè)務(wù)考核評(píng)價(jià)體系[27]，來(lái)方便醫(yī)院管理決策層最直觀的了解和掌握住醫(yī)院科研發(fā)展的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題，從而合理調(diào)配科研經(jīng)費(fèi)、人力資源配置及平臺(tái)建設(shè)，不斷提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力[28]。