加強高校醫(yī)學臨床技能培訓(xùn)提高醫(yī)學生臨床實踐能力

摘 要：目的：探究高校醫(yī)學臨床技能培訓(xùn)的加強在醫(yī)學生臨床實踐能力提升中的價值。方法：將本高校某專業(yè)78名醫(yī)學生按照隨機數(shù)字表法分析對照組（N=39）和培訓(xùn)組（N=39），前者僅采用常規(guī)臨床技能教學，后者則采用加強培訓(xùn)的方式，對兩組的效果予以觀察。結(jié)果：相比于對照組，培訓(xùn)組醫(yī)學生的優(yōu)良率和成績均更高（P<0.05）。結(jié)論：為提升高校醫(yī)學生的臨床實踐能力，加強臨床技能培訓(xùn)非常必要。

關(guān)鍵詞：高校;醫(yī)學生;臨床技能培訓(xùn);臨床實踐能力

對于醫(yī)學院校而言，醫(yī)學生為學好這門具有強實踐性的學科，其必然要更好地掌握臨床技能。而臨床技能的掌握，則需要醫(yī)學生通過反復(fù)練習，不斷提高自身的臨床實踐能力，方可實現(xiàn)。伴隨《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律的頒布與出臺，其對醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中的合法性與正確性均予以嚴格的規(guī)范[1]。這更是對醫(yī)學生的臨床實踐能力提出了更高的要求。這也促使我國各高校必須加強醫(yī)學臨床技能培訓(xùn)的質(zhì)量和水平。因此，結(jié)合我校實際情況，對臨床技能培訓(xùn)加強后的效果展開了評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在研究中選取了2017年2月～2018年7月在我校附屬醫(yī)院接受治療的晚期結(jié)直腸癌106例患者作為研究對象，依據(jù)不同的治療方式，隨機將其分為A組和B組，每組各53例。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。見表1。

1.2 研究方法

對照組醫(yī)學生臨床實踐能力培養(yǎng)的過程中，其主要以傳統(tǒng)培養(yǎng)方式為主。而在對培訓(xùn)組醫(yī)學生的臨床實踐能力展開培訓(xùn)時，首先組織培訓(xùn)師資隊伍，并對培訓(xùn)目標、內(nèi)容及方法等予以明確。其次，引入問題教學法（PBL）和案例教學法（CBL）等，以加強技能培訓(xùn)。培訓(xùn)組在展開培訓(xùn)時，由教師對PBL、CBL的特點、方法等予以詳細講解，并對臨床實踐能力所要培訓(xùn)的教學目標、內(nèi)容等予以明確。其次，對醫(yī)學生進行分組，在開始教學前進行自學，學習實踐知識等，并明確自學學習中存在的問題。在教學過程中，教師針對自學中醫(yī)學生面臨的問題，予以解答，并將典型病案引入其中，正確演示臨床實踐操作方法，然后由教師對其予以評價。在每次教學結(jié)束后，通過實踐演練視頻錄播等方式，規(guī)范醫(yī)學生的練習次數(shù)和時間，并予以指導(dǎo)和反饋，從而提升醫(yī)學生的技能。最后，調(diào)查培訓(xùn)效果，并明確存在的問題，且提出改進措施，從而為下一輪臨床技能培訓(xùn)的展開提供支持。

1.3 觀察指標

依據(jù)以下標準評判兩組成績的優(yōu)良率情況。其中，當綜合成績達到90分以上時代表“優(yōu)”，當介于80至89分時代表“良”，當介于70至79分時代表“可”，當為69分以下時代表“差”。優(yōu)良率采用成績達到“優(yōu)”、“良”等級醫(yī)學生的人數(shù)在總?cè)藬?shù)中的占比。同時分別對培訓(xùn)前、后兩組醫(yī)學生的理論和臨床實踐成績進行記錄，各維度的評分滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS24.0軟件對計數(shù)（優(yōu)良率）、計量（理論成績等）資料展開處理時，分別采用（%）、（? ? ±s）表示，（x2）、（t）檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組醫(yī)學生的成績優(yōu)良率

與對照組優(yōu)良率比較，培訓(xùn)組更高（P<0.05）。見表2。

2.2 比較兩組醫(yī)學生的理論成績和臨床實踐成績

對照組理論與臨床實踐成績的培訓(xùn)前后無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。培訓(xùn)組培訓(xùn)后的各成績均較培訓(xùn)前高（P<0.05），且較對照組高（P<0.05）。見表3。

3 討論

一直以來，醫(yī)學生臨床技能的培養(yǎng)都是國內(nèi)外醫(yī)學教育的重點關(guān)注領(lǐng)域。目前，以臨床實踐能力培養(yǎng)為目的，已經(jīng)成為新時期我國各高等醫(yī)學教育的一大共識。其中，體格檢查臨床基本技能、靜脈插管操作臨床專項技能等都屬于醫(yī)學生必須熟練掌握的技能。為提升醫(yī)學生的臨床實踐能力，高校采取適宜的措施加強臨床技能培訓(xùn)是重要關(guān)鍵。面臨當下醫(yī)學生臨床實踐操作能力不高的問題，可通過應(yīng)用PBL、CBL教學法，從而在問題的指引下激發(fā)醫(yī)學生學習臨床技能的興趣，并通過將抽象理論概念置于具體案例情境中，以提升醫(yī)學生對實踐操作的理解水平，進而將醫(yī)學生的臨床實踐操作能力予以提升。與此同時，在對所選醫(yī)學生展開臨床技能培訓(xùn)時，還對培訓(xùn)的內(nèi)容予以精心選擇，并制定了與考試大綱以及實際需求相符的培訓(xùn)計劃。這促使培訓(xùn)更具針對性，也促使醫(yī)學生的學習更具明確性，從而能夠提升醫(yī)學生的學習成績，并增強臨床實踐能力。經(jīng)相關(guān)數(shù)據(jù)分析顯示，相比于對照組，培訓(xùn)組醫(yī)學生的優(yōu)良率、理論成績和臨床實踐成績均更高（P<0.05）。其中，在優(yōu)良率方面，經(jīng)加強培訓(xùn)后，醫(yī)學生的優(yōu)良率可從76.94%提高至94.87%。而在理論成績方面和臨床實踐成績方面，也均能夠明顯提升。可見，加強對醫(yī)學生臨床技能培訓(xùn)，能夠提升學習優(yōu)良率，能夠增強理論和臨床實踐成績，從而可提升醫(yī)學生的臨床實踐操作能力。綜上所述，為提升高校醫(yī)學生的臨床實踐能力，加強臨床技能培訓(xùn)非常必要。

參考文獻：

[1]趙靜，張椿，胡文剛，等.競賽教學法對醫(yī)學生臨床技能教學促進的思考[J].重慶醫(yī)學，2019，048（007）：1249-1251.

[2]劉昌，吳春麗，楊軍，等.構(gòu)建"全程、分段式"臨床技能培訓(xùn)與考核體系[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2019，018（003）：P.223-226.

作者簡介：

張鳳騰（1993-）男，山東濟寧人，本科，漢族，助理實驗師，從事臨床技能學研究。