過敏性鼻炎的最佳治療方法

曾朝雪

過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎，多因為具有過敏體質的患者吸入外界過敏性抗原則，主要發生在鼻黏膜上，以突然鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞等為主要癥狀，并且容易反復發作。過敏性鼻炎根據癥狀持續的時間可分成間歇性和持續性兩種，根據是否影響生活質量可分成輕度、中度、重度三種程度。

什么是過敏性鼻炎

秋季是鼻炎、鼻敏感和哮喘等疾病高發季節。過敏性鼻炎是一種常見病，青壯年的發病率較高，且極易復發，誘發因素較多，如花粉、煙塵、冷空氣、工業廢氣等。過敏性鼻炎是機體暴露于變應原后，由于IGE介導的鼻黏膜，非感染性的慢性炎癥性疾病。過敏性鼻炎的主要癥狀為鼻塞、流清涕、鼻孔發癢等，有的患者還會伴有前額及眼眶疼痛等癥狀，還有的患者會出現并發癥，如持續性鼻堵塞時由于張口呼吸而引發咽喉干燥、疼痛，合并鼻竇炎時引起頭痛、失嗅、口氣異味等。過敏性鼻炎還可能會合并鼻息肉，導致鼻腔堵塞難以緩解，同時并發過敏性哮喘還會引起憋氣、呼吸困難甚至過敏性休克等。

過敏性鼻炎的常見病因

（一）遺傳因素

有變態反應家族史者容易患過敏性鼻炎，患者的家庭中多有哮喘、蕁麻疹、過敏性結膜炎或藥物過敏史。

（二）鼻黏膜易感性

易感性的產生是由于抗原物質的刺激，但其易感程度則因鼻黏膜組織中肥大細胞、嗜堿性粒細胞的數量和釋放化學介質的能力而不同。過敏性鼻炎患者的鼻黏膜中，肥大細胞、嗜堿性粒細胞的數量不僅比正常人高，而且還有較強的釋放化學介質的能力。

（三）抗原物質

抗原物質又稱為過敏原，是變態反應發生的必要條件。常見的抗原物質有2000～3000種，醫學記載的近2萬種。引起過敏性鼻炎的變應原根據進入人體的方式可分為吸入、食入、注射、接觸等類型，其中吸入、食入性變應原比較多見。吸入性變應原是通過呼吸吸入鼻腔，此類變應原多為懸浮在空氣中的顆粒性物質，如花粉、真菌、螨蟲、動物皮屑、羽毛、室內塵土及其他香煙、油漆、柳絮等。食入性變應原是通過消化道進入人體，其作用于鼻黏膜的方式較為復雜，此類變應原主要有牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、海鮮、動物脂肪、異體蛋白、酒精、毒品、抗生素、消炎藥、蔬菜水果等。

過敏性鼻炎如何治療

（一）保持清潔

過敏性鼻炎患者應盡量避免與過敏原接觸，如花粉等?；颊咴诨ǚ奂竟潙獪p少室外活動、減少室內陳設;保持室內清潔，定期清潔地毯，清洗床上用品、窗簾等;使用空氣凈化器、吸塵器等。

（二）免疫治療

免疫治療是世界衛生組織推薦的一種療法。免疫治療誘導了臨床和免疫耐受，具有長期效果，可預防變應性疾病的發展。變應原特異性免疫治療采用標準化變應原疫苗，常用于皮下注射和舌下含服，療程分為劑量累加階段和劑量維持階段，總療程不得少于2年。免疫治療主要適用于常規藥物治療無效的變應性鼻炎患者，但是免疫治療可能會導致患者出現局部和全身不良反應，禁忌人群主要為哮喘發作期、使用β受體阻斷劑、合并其他免疫性疾病、妊娠期婦女等患者。

（三）局部用藥

局部用藥的副作用低于口服用藥，并且使用簡便，是治療過敏性鼻炎的首選藥物。過敏性鼻炎患者在花粉季節到來之前，可以提前使用局部類固醇藥物，以預防鼻炎的發作。全身治療一般采用口服藥物，如組胺H1受體拮抗劑及皮質激素，這些藥物對控制過敏性鼻炎的炎癥和癥狀效果顯著，但也有可能會引起患者出現全身性副作用。

（四）外科治療

外科治療適用于經藥物或免疫治療后鼻塞癥狀無改善并存在明顯體征，從而影響生活質量的患者;鼻腔內有明顯的解剖學變異，伴有功能障礙的患者;合并慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉，經藥物治療無效的患者。外科治療并不是治療變應性鼻炎的常規方法。

總而言之，治療過敏性鼻炎最直接、有效的方法就是避免接觸變應源。對于僅對花粉類或者特定塵螨過敏的患者，可使用脫敏療法，但是這個療法只針對部分患者，并不適用于所有過敏性鼻炎患者。藥物保守治療也是治療過敏性鼻炎的首選療法，同時患者還應加強鍛煉，增強自身抵抗力能夠有效緩解過敏性鼻炎的癥狀。

（作者單位：四川省雅安市名山區中醫醫院）