闌尾炎是什么疾病

李炯

近年來(lái)，闌尾炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，并且多發(fā)病于年輕患者，這與年輕人不良的飲食習(xí)慣和生活方式具有密切的關(guān)系。本文就帶大家了解一下什么是闌尾炎。

什么是闌尾炎

闌尾炎是由多種因素而形成的炎癥改變，是一種常見(jiàn)的外科疾病。闌尾炎主要分為急性闌尾炎與慢性闌尾炎兩種。其中臨床較為常見(jiàn)的是急性闌尾炎。闌尾是人體細(xì)長(zhǎng)彎曲的一根盲管，一般位于人體的右下腹部，主要在盲腸和回腸的中間位置。闌尾炎的主要發(fā)病因素包括淋巴增生、寄生蟲(chóng)侵入，等等。目前針對(duì)闌尾炎的治療方式主要分為保守治療和手術(shù)治療兩種，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展與進(jìn)步，腹腔鏡下闌尾切除術(shù)被廣泛應(yīng)用于急性單純性闌尾炎的治療中。同時(shí)，手術(shù)治療具有臨床治愈率高、復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，能夠有效提高患者的康復(fù)速度，但是術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，因此對(duì)闌尾炎患者實(shí)施有效的護(hù)理至關(guān)重要。

闌尾炎的檢查

（一）血常規(guī)

90%的闌尾炎患者會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)增多的現(xiàn)象，這可作為臨床診斷的重要依據(jù)。若闌尾炎患者沒(méi)有及時(shí)接受治療，炎癥會(huì)繼續(xù)加重，白細(xì)胞數(shù)也會(huì)隨之上升。除了根據(jù)白細(xì)胞數(shù)增多進(jìn)行血液判斷外，還可觀察中性粒細(xì)胞數(shù)值，兩項(xiàng)數(shù)值往往會(huì)同時(shí)增高，若數(shù)據(jù)中只有中性粒細(xì)胞明顯增高，也可作為判斷闌尾炎的依據(jù)。

（二）尿常規(guī)

闌尾炎患者的尿液數(shù)據(jù)中并無(wú)具體可用的根據(jù)。此項(xiàng)檢查屬于排除類檢查，避免漏診癥狀與闌尾炎相似的泌尿系統(tǒng)疾病。個(gè)別病例也曾出現(xiàn)過(guò)闌尾遠(yuǎn)端炎癥與輸尿管、膀胱有所粘連，尿液檢查出現(xiàn)少量紅、白細(xì)胞。

（三）超聲檢查

闌尾炎的典型成像為充血、水腫、滲出。

（四）腹腔鏡檢查

闌尾炎診斷中下腹部腹腔鏡可直觀觀察闌尾狀態(tài)是否有炎癥。

闌尾炎的治療

（一）手術(shù)治療

手術(shù)治療主要指的是小切口闌尾炎切除術(shù)。具體內(nèi)容如下：①患者首先需要接受常規(guī)術(shù)前檢查并確定手術(shù)時(shí)間，之后將患者推入手術(shù)室并讓患者以仰臥位姿勢(shì)躺在病床上，用消毒鋪巾并進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉;②選擇患者疼痛部位或麥?zhǔn)宵c(diǎn)并結(jié)合B超檢查結(jié)果實(shí)施3～4cm左右的手術(shù)切口，將患者右腹部皮膚與皮下組織全部切開(kāi)并進(jìn)入腹腔將患者的腹膜切開(kāi)，找到闌尾發(fā)生病變的部位，然后使用無(wú)菌紗布吸取闌尾周圍的大量膿液然后將腹膜外翻，用鉗子將闌尾系膜及血管進(jìn)行結(jié)扎與縫扎，最后提起闌尾顯露系膜并將其切除，同時(shí)還要注意使用甲硝唑及生理鹽水對(duì)患者的傷口進(jìn)行消毒與沖洗，避免患者術(shù)后出現(xiàn)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥;③手術(shù)結(jié)束后使用可吸收縫合線縫合患者切口，并做好術(shù)后抗感染治療，包括口服抗感染藥物等，并根據(jù)患者具體情況給予針對(duì)性護(hù)理。

（二）腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)

腹腔鏡闌尾切除術(shù)，醫(yī)生要指導(dǎo)患者保持平臥位，并對(duì)患者采取全身麻醉。在患者臍下緣1cm處進(jìn)行切口，逐漸將患者的皮膚、皮下組織全部切開(kāi)，將闌尾系膜分離，建立氣腹，置入腹腔鏡，并在腹腔鏡下確定闌尾的位置，清除膿液后結(jié)扎切斷闌尾系膜，并在根部位置進(jìn)行鉗夾，切斷闌尾。最后使用碘伏擦拭消毒后進(jìn)行電凝止血，行“8”字縫合。術(shù)后醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和抗感染治療。

（三）保守治療

醫(yī)生可以給予患者常規(guī)抗生素治療，選擇甲硝唑和慶大霉素給予患者靜脈滴注，并密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。

闌尾炎患者的護(hù)理

1.心理護(hù)理。護(hù)理人員需要提供給患者心理干預(yù)與心理疏導(dǎo)，詳細(xì)地向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境及護(hù)理方式，并叮囑患者要戒掉煙酒，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣。如果患者出現(xiàn)緊張、焦慮與害怕等情緒，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行交流，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的疑惑點(diǎn)并為患者解疑答惑，減少患者的擔(dān)憂。

2.健康教育。護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際病情以及患者的接受能力，為患者進(jìn)行健康教育。健康教育內(nèi)容主要包括患者的治療方式、護(hù)理方式以及治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。在健康教育過(guò)程中，護(hù)理人員還要讓患者以及患者家屬了解闌尾炎的發(fā)病原因以及治療方式，幫助患者消除對(duì)治療存在的疑慮。健康宣教方式可以選擇發(fā)放健康教育手冊(cè)、播放健康教育視頻、開(kāi)展健康教育講座等。

3.環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員要為患者提供舒適的治療環(huán)境，控制室內(nèi)溫度和濕度，定時(shí)通風(fēng)換氣，減少患者的不適感，同時(shí)還要保證患者的居住環(huán)境保持安靜、遠(yuǎn)離噪音。

4.其他護(hù)理。護(hù)理人員在術(shù)后需密切關(guān)注患者的生命體征，為術(shù)后疼痛的患者提供心理疏導(dǎo)，必要時(shí)也可以給予患者鎮(zhèn)痛藥，并叮囑患者家屬積極配合護(hù)理工作。護(hù)理人員還可以通過(guò)播放音樂(lè)視頻等形式分散患者的注意力，減輕患者的疼痛。患者還要嚴(yán)格控制飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，禁止食用辛辣、生冷等刺激性食物，保持飲食清淡，多食用易消化的食物。

（作者單位：閬中市河溪街道中心衛(wèi)生院）