癲癇的急救處理

李敏

癲癇，俗稱(chēng)羊癇風(fēng)、羊角風(fēng)，是大腦內(nèi)部神經(jīng)元過(guò)度放電引起的一種急性、具有反復(fù)性與陣發(fā)性的大腦紊亂性疾病。癲癇患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、自主神經(jīng)以及精神障礙等一系列不良反應(yīng)。癲癇是目前神經(jīng)內(nèi)科較為常見(jiàn)的急癥病，發(fā)病人群以青少年為主。患者家屬要掌握一定的急救方式與常識(shí)，避免病情發(fā)生時(shí)救治慌亂，錯(cuò)過(guò)最好救治時(shí)機(jī)，威脅患者的生命安全。

癲癇發(fā)作前會(huì)出現(xiàn)一些病癥表現(xiàn)，如身體感覺(jué)異常不適、胸悶、流口水、上腹不適、聽(tīng)力減弱、視野模糊等。一旦出現(xiàn)上述癥狀，患者要引起重視，在室外要盡快遠(yuǎn)離公路、鐵道、水塘、火爐等存在危險(xiǎn)的事物，尋找空曠的地方坐下休息或是平躺。癲癇發(fā)作較輕微時(shí)，患者通常表現(xiàn)為意識(shí)突然喪失，沒(méi)有全身或局部抽搐特征，但只維持幾秒，意識(shí)就會(huì)恢復(fù)正常，臉色會(huì)發(fā)白或發(fā)紅。癲癇急性發(fā)作時(shí)，患者表現(xiàn)為全身抽搐尤其大腿抽搐最為嚴(yán)重，頭部后仰。由于全身的肌肉緊縮，患者會(huì)雙眼上吊，瞳孔變大，隨后口吐白沫或是血沫，可能會(huì)咬傷舌頭，皮膚變青紫，大小便失禁。患者表現(xiàn)出癲癇癥狀時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)做好防范措施，防止患者出現(xiàn)意外傷害。

1.當(dāng)患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作的征兆時(shí)，護(hù)理人員要立即讓患者平躺在床上或是地面，然后將患者身上堅(jiān)硬、金屬類(lèi)物品取走，拿一個(gè)軟枕或衣物等墊在患者的頭部下方，解開(kāi)患者衣領(lǐng)、衣袖、腰帶，保證患者呼吸順暢。在患者有表現(xiàn)但還未發(fā)作時(shí)，護(hù)理人員可以立刻針刺或用手指掐患者的人中、合谷等穴位，起到防止癲癇發(fā)作的作用。

2.癲癇急性發(fā)作時(shí)，患者的咽喉部位會(huì)產(chǎn)生很多分泌異物，很容易造成患者呼吸道阻礙或引起呼吸性肺炎。發(fā)作時(shí)，護(hù)理人員要盡量將患者的頭部向身側(cè)一旁偏放，讓分泌物順利流出;及時(shí)將軟布或其他較軟的物品放置在患者牙齒之間，防止患者在抽搐過(guò)程中咬傷舌頭。需要注意的是，咬置物不能太大，以免堵住器官影響患者正常呼吸。護(hù)理人員要防止患者的頸部過(guò)長(zhǎng)屈伸，以對(duì)抗下顎過(guò)張。在癲癇發(fā)作后，護(hù)理人員要將患者移動(dòng)到床上，讓患者安靜休養(yǎng)。

3.針對(duì)癲癇發(fā)作時(shí)全身抽搐的患者，護(hù)理人員不能強(qiáng)行按壓，以免造成患者局部扭傷或關(guān)節(jié)骨折，要密切注意患者的心跳、呼吸情況、各項(xiàng)生命體征，將患者的生命安全放在首要位置。

4.持續(xù)性癲癇發(fā)作較為嚴(yán)重，如果搶救不及時(shí)，患者極有可能出現(xiàn)腦水腫、呼吸衰竭等病癥，甚至死亡。出現(xiàn)癲癇持續(xù)不退的狀況時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)撥打急救電話(huà)，將患者送醫(yī)治療。

此外，癲癇也會(huì)在晚上突發(fā)，容易出現(xiàn)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或不能及時(shí)采取急救措施的情況。癲癇患者會(huì)突然驚醒，突然睜眼，多數(shù)情況下會(huì)伴有肌肉張力不全或其他運(yùn)動(dòng)功能障礙，有極少一部分患者會(huì)出現(xiàn)攻擊性行為。癲癇患者在夜間頻發(fā)概率較高，患者可以在一夜間表現(xiàn)出多達(dá)十幾次的睡眠相關(guān)性癲癇或是并發(fā)癥狀，如夜驚、夢(mèng)魘等。因此，家屬要注意在晚上看護(hù)癲癇患者，一旦病情發(fā)作，及時(shí)采取相關(guān)的急救措施。

（作者單位：羅江區(qū)人民醫(yī)院急診）