西藥是飯前吃還是飯后吃

張素珍

大多數人都有在飯后吃藥的習慣，認為這樣可減少對腸胃的刺激。真的是這樣嗎？其實什么時候吃藥，餐前吃，空腹吃，隨餐吃，還是餐后吃都是有講究的。若掌握好吃藥的時間，不僅可以減少藥物對胃的傷害，還能使藥物發揮更大藥效。

適合飯前吃的藥物

飯前吃藥的目的是讓藥物較快進入胃腸道，減少食物對藥物的影響，加快藥物的吸收，或需要用藥物保護胃黏膜。如降糖類的藥物格列吡嗪;促進胃動力的藥物西沙比利、甲氧氯普胺如、多潘立酮如;抑制胃酸的藥物奧美拉。飯前吃藥指的是在用餐前的30～60分鐘內服用，不可吃完藥就緊接著吃飯。

適合飯后吃的藥物

在飯后服用藥物不僅可以減少不良反應，如惡心、嘔吐等胃部不適;還有利于藥物的更好吸收。適合飯后吃的藥物包括以下幾種。①抗生素藥物，大多數的抗生素會刺激胃黏膜，在飯后服藥可避免不適癥狀，如阿莫西林與頭孢等抗菌類藥物。②常見的非甾體類抗炎藥物，如阿司匹林與萘普生等;萘普生可用于關節炎、頭痛以及月經引起的疼痛;阿司匹林除了止痛外，還可以預防潛在心臟病與缺血性卒中的發作。由于該類抗炎藥物對腸胃有一定的刺激性，需要在飯后服用。③降糖類的藥物，如二甲雙胍，次藥容易導致嘔吐、腹脹、惡心等不適，餐后服用可減少這些癥狀。④阿片類止痛藥，該類藥物與非甾體類藥物不同，屬于一種麻醉性的止痛藥，如哌替啶、嗎啡等阿片類藥物有較強的止痛作用，常用于內臟絞痛、癌癥疼痛、外傷劇痛等治療，在飯后服用可以起到緩解惡心與嘔吐等不良反應的作用。⑤激素類藥物，也稱腎上腺糖皮質激素，如強的松、地塞米松、甲潑尼龍等。該類藥物在臨床上多用于過敏性疾病、支氣管哮喘、類風濕關節炎等免疫性疾病。飯后服用可減輕藥物對胃部的刺激而誘發潰瘍。⑥胃黏膜保護劑類藥物，如枸櫞酸鉍、硫糖鋁、鋁碳酸鎂等，該類藥物在胃內能夠快速化解，可以覆蓋在胃黏膜的表面以形成保護性薄膜，具有隔離與保護的作用。黏膜保護劑需要在飯后1～2小時內或是胃不舒服時服用，防止與食物混合后影響療效。若需與其他藥物同時服用，應間隔30分鐘后再服用，防止藥物相互影響。

可以隨餐吃的藥物

隨餐服藥指的是吃飯時可以同時服用的藥物。①抗真菌藥物，如灰黃霉素可以和高脂肪類食物同時服用，可增強藥效，減輕藥物對胃腸道的副作用。②抗高血壓類藥物，如卡維地洛要求在餐中服用，可減緩藥物的吸收，防止直立性低血壓的發生。③抗生素藥物，如克拉霉素緩釋片，需要在餐中服用，可減輕胃腸道惡心、嘔吐等不良反應;服藥時需注意，不要咀嚼或壓碎服用，避免影響該藥的吸收。

常見的服藥誤區

在服藥時，人們會存在一些誤區，體現在以下幾個方面。①躺著吃藥容易導致藥物黏附于食道壁上，引起炎癥或使食道受到損傷，減少藥性。②碾碎藥片或用水溶解，這會影響藥性，甚至加大藥物的不良反應。③一日三次不等于三餐前（后）服用，每日3次指的是在一天24小時內均量服用，每4～6小時服藥一次。④不宜用飲料代替水來服藥，有些患者會用茶水、果汁、牛奶、飲料等服藥，這些飲品可能會與藥物發生相互作用，影響藥效，還會產生副作用，不利于健康。

關于藥物的服用問題，哪個時間段服用較為合適，患者要按照醫生的囑咐按時按量服藥，或者是通過查閱藥品的相關說明書，正確服用藥物。

（作者單位：甘孜州石渠縣人民醫院）