預見性護理干預對降低陰道分娩產后出血的效果觀察

向虹燕

摘 要：目的：分析預見性護理干預對降低陰道分娩產后出血的效果。方法：選取98例于2018年3月～2020年2月期間入住中心醫院產科進行分娩的產婦，將其分為A組和B組各49例。A組采用基礎護理，B組實施預見性護理，在產后出血量和護理滿意度方面進行分析。結果：A組的產后2小時和產后24小時出血量高于B組;A組護理滿意度為75.51%低于B組的97.95%，（P<0.05）。結論：建議對經陰道分娩的產婦實施預見性護理干預，可提前預防產婦出現產后大量出血的情況，同時產婦對此種護理方式較為滿意，臨床應用價值較好。

關鍵詞：預見性護理;陰道分娩;產后出血;效果

產后出血作為分娩后的并發癥，在臨床較為常見[1]，該病發生于產婦的自身體質以及胎盤方面等因素相關，其中子宮收縮乏力在臨床中是最多見導致產后出血的原因[2]。若產婦發生產后出血，不能及時進行有效的干預措施，嚴重可導致死亡，對產婦的生命安全產生威脅。因此，本次實驗針對本院產科收治的98例產婦進行不同護理研究，觀察其護理效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次實驗選取2018年3月～2020年2月在本院分娩的產婦98例，按照信封法將其分為A組（n=49例）和B組（n=49例）。A組中，最小年齡25歲，最大年齡40歲之間，平均年齡（31.09±3.21）歲。B組中最小年齡24歲，最大年齡41歲之間，平均年齡（31.21±3.02）歲。差異無統計學意義（P>0.05）。我院倫理委員會對本實驗完全知情，并批準實施。納入標準：全部產婦經陰道分娩;孕單胎者;產婦及其家屬閱讀并了解本次實驗內容，并自愿簽署入組同意書;能主動配合實驗過程。排除標準：產婦患有精神疾病;在妊娠期間患有嚴重的合并癥。

1.2方法

為A組產婦展開基礎護理：產后常規會陰消毒等;B組產婦采用預見性護理，如下：（1）分娩前：①部分產婦會受合并基礎疾病、自身情況等多種因素影響，致使其心理壓力不斷增加，需要護理人員及時溝通疏通。②需要護理人員積極助攻的與交流，對其傾訴的內容耐心聽完，同時給予其關心和重視。在交流期間，護理人員時刻保持態度、語氣和藹可親。③以前了解產婦的文化水平和個性特征，針對性進行講解分娩過程以及注意事項，對文化偏低者，對陰道分娩期間有可能發生的不適提前告知，避免因未知感覺致使其情緒波動。④若產婦身體偏弱，可對其食譜進行合理科學的調整，通過飲食補充營養，并依據產婦個體實際情況展開運動。⑤若產婦同時合并心血管、高血壓等疾病，需要護理人員提前整理其病史，制定緊急預案用來應對分娩期間可能發生的問題。（2）分娩時：①需要護理人員指導協助產婦排空尿液。②在進入第一產程，需要觀察產婦的生命指征，若發生異常應及時上報，采取合理救治。③進入第二產程，需要保護會陰部位，避免軟產道發生損傷。④進入第三產程：需要護理人員鑒別胎盤的剝離情況，選取正確的分娩方式。結束分娩后，檢查胎盤，判斷胎盤在分娩后是否完整。然后對產婦進行查體，查看軟產道是否發生損傷，若已經出現損傷，需要采取縫合。（3）分娩后：需要護理人員和產婦家屬密切監測產婦各項生命體征和臨床表現。若產婦呈現出血壓降低、面色蒼白，伴隨惡心嘔吐、異常口渴等表現要及時告知主治醫生。若產婦發生宮縮收縮乏力，可適當力度按摩子宮或給予縮宮素。若產后出血由其他因素引發，首先考慮產婦的軟產道是否發生損傷，需要時即刻進行縫合。

1.3統計學處理

使用SPSS22.0軟件包處理數據，（? ? ? ? ? ? ）代表計量資料平均數并應用獨立樣本t檢驗，用頻數描述計數資料，χ2：組間比較，P<0.05：具備統計學意義。

2結果

2.1比較兩組的產后出血量

B組的產后2小時和 產后24小時出血量均少于A組，差異明顯，具備統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組的護理滿意度

B組護理滿意度（97.95%）顯著優于A組（75.51%），差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

在臨床產科，常發生產后出血情況，作為常見的并發癥[3]，伴隨高齡產婦和瘢痕子宮二次妊娠分娩產婦的增加而不斷上升，目前產后出血的發生率呈不斷上升趨勢[4]。經陰道娩出胎兒24小時內，產婦出血量多于500 ml可直接判斷為陰道出血，若產婦此時不能及時接受有效治療，那么此種并發癥可對產婦會構成嚴重生命安全威脅。鑒于此，對產后出血進行預防是產科最主要的護理和警惕內容。之前臨床多采用有助于縮宮類藥物進行預防[5]，但其呈現的整體效果一般，因此出了對產婦合理用藥外，需要對產婦采取有效的護理服務較為重要。常規護理可在一定程度上對產后出血進行預防，但臨床發現其干預措施的針對性較差，對產婦的需求不能全面滿足，效果一般。預見性護理作為一種現代的護理方案[6]，其主要依據產婦的實際情況，再結合科學醫學知識和臨床經驗，提前預防產婦在結束分娩后可能出現的情況以及可能誘發產后出血的危險因素，在健康知識教育、心理干預等多方面幫助產婦正確認知陰道分娩以及致使產后出血的機制等，進而幫助產婦緩解其緊張、焦慮等不良情緒，增加主觀能動性，積極配合參與預防護理;產時，對不同產程實施不同預見性護理干預，可利于第二產程時間縮短，達到對產后出血預防的目的;產后，分析致使產婦產后出血的因素，實施針對性處理，可有效減少產后出血以及出血量，保證產婦生命安全。本次實驗結果可充分證明：相比于A組，B組的產后2小時和24小時的出血量以及護理滿意度水平較為優秀，（P<0.05）。

綜上所述，對陰道分娩的產婦實施預見性護理，可有效緩解其分娩前的負面情緒，避免產后出血情況，同時產婦對此種護理方式較為認同，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]陳維貞.預見性護理干預對降低陰道分娩產后出血的效果觀察[J].中國冶金工業醫學雜志，2020，37（3）：295-296.

[2]孫巍.預見性護理干預對降低陰道分娩產后出血的效果觀察[J].中國冶金工業醫學雜志，2020，37（1）：57-58.

[3]沈瀟瀟，岑雷音.預見性干預對降低陰道分娩產后出血率的效果分析[J].醫學臨床研究，2020，37（4）：639-641.

[4]趙悅.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果研究[J].健康大視野，2020，11（21）：163.

[5]周蓓蓓，牛媛媛，王淑芹.預見性護理對降低陰道分娩產后出血中的作用分析[J].健康大視野，2020，15（14）：111.

[6]陳超英.預見性護理在陰道分娩產后出血護理的應用實踐[J].健康必讀，2020，20（18）：123-124.

（達州職業技術學院? 達州市? 635000）