無明確易患因素的急性肺血栓栓塞癥臨床分析

胡燕霞 殷少軍 孔志斌 朱 珍 李 虹 宋 爽 柳 毅

肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism，PTE)由來自靜脈系統或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致，以肺循環和呼吸功能障礙為主要病理生理特征和臨床表現[1-2]，多繼發于長期臥床、骨折、惡性腫瘤、下肢深靜脈血栓形成等情況或基礎疾病[2-3]。根據PTE診治指南[1-2]，在PTE的常見易患因素中，強易患因素包括重大創傷、外科手術、下肢骨折、關節置換和脊髓損傷等；中等易患因素包括膝關節鏡手術、自身免疫疾病、遺傳性血栓形成傾向、炎癥性腸道疾病、腫瘤、口服避孕藥、激素替代治療、中心靜脈置管、卒中、癱瘓、慢性心力衰竭或呼吸衰竭、淺靜脈血栓形成；弱易患因素包括妊娠、臥床時間>3 d、久坐不動(如長時間乘車或飛機旅行)、高齡、靜脈曲張。臨床上，部分PTE患者無明顯易患因素，且癥狀不典型，易被忽視而誤診或漏診，延誤疾病的治療。本研究收集31例無明確易患因素PTE患者的臨床資料，探討無明確易患因素的PTE的臨床表現，為其診治提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 納入2006年1月—2015年8月在上海市第六人民醫院東院呼吸科住院的確診PTE患者共86例。根據PTE診治指南[2]危險因素標準，將入組的無明確易患因素的PTE患者31例作為病例組，其余55例有明確易患因素的PTE患者作為對照組。所有PTE的診斷符合歐洲心臟病學學會(ESC)2019年急性肺栓塞診療指南的診斷標準[2]。本研究經醫院倫理委員會審批通過(倫理審批號：DY-KY-2019012)。

1.2 方法 回顧性分析患者性別，年齡，基礎疾病(高血壓、冠心病、糖尿……