超聲彈性成像技術聯合高頻彩超對乳腺癌的診斷效果

趙媞

乳腺癌是影響我國女性健康生活的惡性腫瘤之一,乳腺腫塊、乳頭溢液、乳暈異常、皮膚改變是該疾病的主要表現癥狀,若癌細胞出現脫落情況,呈游離狀態,其會隨著血液擴散在全身各器官組織中,易出現癌細胞轉移,治療不及時,會威脅到患者的生命安全［1,2］。此疾病每年的發病率呈上升趨勢且逐漸趨于年輕化,對我國健康女性產生的危害較大,故而早期檢測及預防,對治療和診斷乳腺癌患者來說,具有極其重大的意義,也是提高治愈率的關鍵［3］。以往的常規超聲檢查方式對乳腺癌良惡性診斷率較低,需要聯合其他檢查方法；而活檢穿刺檢查為有創檢查手段,患者接受度低,且還會給患者帶來不必要的創傷,檢測效果并不理想［4］。影像學檢查方法因其無創、速度快、成像質量高等特點受到臨床醫師和患者的認可,螺旋CT、核磁共振、超聲等是常用的檢查方式,其中高頻彩超和彈性成像方式在乳腺癌良惡性診斷上有顯著優勢,二者聯合進行診斷能提高檢查準確率,便于為患者后續治療提供有利診斷依據。本文對乳腺癌采取超聲彈性成像技術聯合高頻彩超的診斷效果進行分析和探討,具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年1～12 月200例疑似乳腺癌患者,其中,25～35 歲94例、36～45 歲41例、46～55 歲33例、56～69 歲32例；病灶直徑最長46 mm,最短4.3 mm,平均直徑(28.33±8.01)mm；病程最長49 個月,最短2 個月,平均病程(23.34±8.56)個月。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①此次研究所納入的乳腺癌患者均符合《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范(2015 版本)》［5］診斷標準；②入院檢查時,患者有乳房局部皮膚改變、乳頭溢液等表現癥狀；③患者病史資料完整；④精神認知正常,有良好的語言溝通表達能力；⑤患者及家屬均在醫護人員健康教育下充分了解本次內容,并在相關文件上簽字。

1.2.2 排除標準 ①病史資料不全者；②合并重要臟器功能衰竭者；③有假乳術史者；④合并其他惡性腫瘤者；⑤合并嚴重精神障礙或視聽障礙者。

1.3 方法 200例疑似乳腺癌患者均接受高頻彩超、超聲彈性成像技術聯合高頻彩超檢查。采用彩色多普勒超聲系統［深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司,藥(械)準字：粵械注準20182230383］診斷。檢查前,需要做好患者的健康教育工作,充分告知其檢查項目、具體內容、配合注意事項等,安撫患者情緒,摘除金屬耳飾。進入檢查室后,協助患者選擇仰臥位,雙側手臂平伸,且肘關節保持90°角,暴露檢查部位。先對患者乳腺進行觸診,檢查腫塊大小、觸感等,后將超聲探頭頻率設置為7.5～12.0 MHz,探頭涂抹耦合劑,放于患者乳房上,以乳頭為掃描中心,按順時針或逆時針方向掃描,從內向外或從外向內,呈放射狀的方式進行掃描,記錄橫縱斜切面超聲檢查情況。了解乳房內腫塊情況以及其與周圍組織之間的關系,利用彩色多普勒血流顯像系統,觀察患者乳房內腫塊的血流信號、分布情況。完成以上檢查后提供超聲彈性成像檢查,設置圖像感興趣區域并將其放大,通過改變壓力來獲得穩定圖像結果,采取改良5 分法進行評估,≥4 分表示乳腺惡性腫瘤。由本院2 名超聲科醫生進行判斷。

1.4 觀察指標 以手術病理結果為金標準,對比高頻彩超、超聲彈性成像技術聯合高頻彩超的診斷效能。包括：假陽性率、準確度、靈敏度、特異度、陰性預測值、陽性預測值。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

手術病理結果顯示惡性66例,良性134例。超聲彈性成像技術聯合高頻彩超的準確度、靈敏度、特異度、陰性預測值、陽性預測值均高于高頻彩超,假陽性率低于高頻彩超,差異具有統計學意義(χ2=31.449、13.138、19.598、11.835、20.540、19.598,P＜0.05)。見表1。

表1 高頻彩超、超聲彈性成像技術聯合高頻彩超的診斷效能比較(n,%)

3 討論

乳腺癌是一種乳腺上皮組織的惡性腫瘤,乳腺腫瘤本身局限于乳腺,早期局限于乳腺的乳腺腫瘤并不致命［6］。可一旦發生惡變,細胞與細胞之間的粘性就變得松散,部分腫瘤細胞可能會通過淋巴管液還有血液進入全身,然后引起擴散,若擴散至腦、肺、肝、骨等部位,則嚴重威脅患者生命安全［7］。目前乳腺癌已經成為女性惡性腫瘤的第一高發腫瘤。早期診斷、早期治療乳腺癌,是提高患者生存質量的主要途徑。

影像學檢查方法是目前常用的檢測手段,其中彩色多普勒超聲檢查通過二維超聲檢查得到的灰階圖像,可觀察患者乳腺的囊實性腫塊,可以根據超聲圖像的表現,結合血流的特征,推斷出腫塊的良惡性,并且還可以發現局部和遠處是否轉移,其無需進行置管或者穿刺等技術,可以在無創的條件下看到患者體內的血流信號變化,便于臨床醫生掌握腫塊病變性質,從而制定針對性的臨床治療方案［8］。但在臨床實踐過程中不難發現,由于乳腺癌病理變化的復雜性,往往在診斷過程中受惡性腫塊結節圖像質量不高的影響,影響診斷結果。

超聲彈性成像定量分析技術近年來在甲狀腺、前列腺等疾病診斷中應用較為廣泛,這主要是因為該檢查方式通過在外力擠壓的情況下,讓組織發生形態改變,然后結合組織在檢查時的顏色對疾病進行診斷。能夠對組織間的彈性特征進行反映,采用彈性評分法進行評價,能夠對病變組織進行鑒別,根據獲得的彈性圖像分級來判斷腫塊的硬度,區分組織性質,惡性腫瘤內部細胞間質屬于纖維組織,因此質地硬、彈性評分高,該檢查方法能夠從側面反映出腫瘤內部軟硬程度的變化以及彈性評分的高低,根據其值的變化,便于臨床醫生進行判斷［9］。但值得一提的是,該檢測方法單獨進行檢測仍具有局限性,在付偉娟等［10］的研究報告中看到彈性成像會因結節發生鈣化、膠原化、玻璃樣變等出現假陽性的特點,還會因腫塊組織較軟以及壞死液化出現假陰性的特點。反觀應用聯合檢查方式,有助于彌補單一檢測方法的不足,達到最優的檢查效果,能夠結合二者的優點,對疾病進行鑒別診斷,便于提高臨床診斷符合率,為患者治療和預后提供豐富信息,對于患者預后康復具有重要意義。本研究結果表示,手術病理結果顯示惡性66例,良性134例。超聲彈性成像技術聯合高頻彩超的準確度92.00%、靈敏度84.85%、特異度95.52%、陰性預測值92.75%、陽性預測值90.32%均高于高頻彩超的70.00%、56.06%、76.87%、78.03%、54.41%,假陽性率4.48% 低于高頻彩超的23.13%,差異具有統計學意義(χ2=31.449、13.138、19.598、11.835、20.540、19.598,P＜0.05)。充分肯定了該檢測方法的應用價值。另外還可以從本次研究報告中看出,25～35 歲患者有94例,這可能與營養、飲食結構改變、月經初潮提前、精神壓力大影響內分泌以及長期接觸化學物質等有關,需要注重對年輕女性乳腺癌知識的健康教育力度。

綜上所述,將超聲彈性成像技術聯合高頻彩超診斷方法應用于乳腺癌的診斷過程中,有助于提高診斷效能,為患者臨床診治提供臨床依據,值得推廣。