百令膠囊治療聯合康復護理對糖尿病腎病患者病情的延緩作用分析

蔣靜

糖尿病腎病是由糖代謝異常引起的,是糖尿病腎小球硬化綜合征。糖尿病腎病不僅是糖尿病患者的常見并發癥,也是導致糖尿病患者死亡的主要因素之一。目前,隨著我國老齡化的加劇,糖尿病腎病患者也逐漸增多。老年糖尿病腎病患者病程較長,并伴有高血壓、腎功能不全等并發癥［1］,如果不及時治療,隨著病情的惡化,會出現視力下降、聽力喪失等現象。因此,老年糖尿病腎病患者應給予康復護理,以提高其生活質量和治療效果。本研究選擇本院2018 年3 月～2020 年11 月收治的60例糖尿病腎病患者作為本次研究對象,探討百令膠囊治療聯合康復護理對糖尿病腎病患者病情的延緩作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院2018 年3 月～2020 年11 月收治的60例糖尿病腎病患者,根據隨機數字表法分為康復組和常規組,各30例?？祻徒M男19例,女11例,年齡46～78 歲,平均年齡(57.45±6.85)歲,糖尿病病程4～9 年,平均病程(7.56±1.41)年；常規組男18例,女12例,年齡43～79 歲,平均年齡(57.32±7.23)歲,糖尿病病程3～10 年,平均病程(7.45±1.51)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予百令膠囊治療,百令膠囊(杭州中美華東制藥有限公司,規格：0.5 g),5 粒/次,3 次/d,共14 周。常規組采用常規護理,康復組采用常規護理聯合康復護理。具體如下：①心理康復護理?；颊咴诿鎸膊r,會有一定的心理負擔和壓力、對疾病的恐懼、焦慮、抑郁等。因此,醫務人員在了解患者的特殊心理后,必須使用心理評定量表制定個性化的心理干預措施。醫護人員要耐心、自信、細致地與患者溝通,讓患者感到親切有力,幫助患者樹立面對疾病的信心。同時,要注重與患者及其家屬的溝通,讓患者家屬也能發揮自己的作用,更多地鼓勵和支持患者［3］。②健康教育。改變傳統的健康宣傳方式,借助QQ 微信公眾號或小程序,讓患者及時了解發病機理、病因、現狀、治療等,以達到理想的健康教育效果。通過健康教育,提高患者對疾病的認識,定期開展小組交流和知識講座,提高患者及其家屬對糖尿病腎病的認識,發放手冊和光盤,增強知識教育效果,提高治療依從性。③血壓控制。血壓控制在130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下,口服利尿劑、鈣離子等藥物,根據患者具體情況每天至少測量2 次血壓,動態監測血壓變化,并注意觀察服用降壓藥過程中的不良反應,詳細記錄,然后反饋給主治醫生。④飲食護理。建議患者多進食高碳水化合物、低蛋白質、易消化的食物,減輕腎臟負擔。日常遵循少食多餐進食的原則,嚴禁進食刺激性、辛辣、過熱、過冷的食物,飲食要清淡,避免咖啡、煙酒等,不要暴飲暴食,養成良好的飲食習慣,才能有效控制本病。對患者進行飲食健康指導,幫助患者學習飲食計算方法,要求患者定時進食三餐,并根據不同的治療階段調整蛋白質和鹽的攝入量。指導患者每天進食低脂肪、低蛋白、低鉀的營養食品,特別是對高鉀血癥、低尿量患者限制高鉀食物的攝入量,給予患者高質量的蛋白質攝入量。⑤血糖控制。按醫囑使用降糖藥和胰島素,加強血糖水平監測,根據患者病情緩解程度適當調整用藥量。給患者用藥健康指導,要求患者聽從醫囑按時服藥,根據用藥量,不要出現隨意調整用藥量,影響病情變化的情況。⑥生活護理。對患者實施生命健康教育,要求患者臥床休息,注意作息結合,注意日常生活中的氣候變化,避免感冒。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組護理滿意度、護理后SAS、SDS 評分、護理前后腎功能。護理滿意度采用自制的評分表進行判定,包括非常滿意、滿意、不滿意3 項,滿意度=(非常滿意+滿意)/總數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 康復組非常滿意18例、滿意12例、不滿意0例,常規組非常滿意10例、滿意12例、不滿意8例；康復組護理滿意度為100.00%,高于常規組的73.33%,差異有統計學意義(χ2=9.231,P＜0.05)。

2.2 兩組護理后SAS、SDS 評分比較 護理后,康復組SAS、SDS 評分分別為(47.12±3.12)、(47.22±3.72)分,均低于常規組的(58.22±4.01)、(59.21±4.62)分,差異有統計學意義(t=11.996、13.860,P＜0.05)。

2.3 兩組護理前后腎功能比較 護理前,兩組24 h 蛋白尿、尿素氮、血肌酐水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后,康復組24 h 蛋白尿、尿素氮、血肌酐水平均低于常規組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者腎功能指標比較()

表1 兩組患者腎功能指標比較()

注：與本組護理前比較,aP＜0.05；與常規組護理后比較,bP＜0.05

3 討論

對糖尿病腎病患者采取百令膠囊治療,其活性成分具有改善細胞免疫功能、消炎、抗缺氧、擴張血管、增加血液循環、降低血壓、抑制血小板聚集、增加腎上腺皮質、抑制系膜細胞增殖、穩定腎小管細胞溶酶體膜、延緩和減少溶酶體破裂、保護腎小管、減輕細胞脂質過氧化損傷等作用。冬蟲夏草菌絲體提取物可降低腎小球壓力,降低腎小球毛細血管跨壁靜水壓,從而減輕腎小球高濾過,防止其發展為腎小球硬化。百令膠囊可促進腎小管上皮細胞產生和分泌表皮因子,提高免疫活性,從而促進腎小管上皮細胞再生,有效改善受損腎小管功能,抑制腎小管萎縮和腎間質纖維化。在本研究當中,康復組護理滿意度為100.00%,高于常規組的73.33%,差異有統計學意義(P＜0.05)。護理后,康復組SAS、SDS 評分分別為(47.12±3.12)、(47.22±3.72) 分,均 低 于 常 規 組 的(58.22±4.01)、(59.21±4.62)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。主要是因為在康復護理中,護理人員詳細掌握每一位患者的情況,從患者需求出發,充分關注患者的心理康復,并實施全方位的護理服務,實施心理干預和疏導可以改善患者的消極心理,使患者積極配合治療［3］,因此,患者在接受康復護理之后,其焦慮和抑郁的情緒改善更為顯著。糖尿病腎病患者病情嚴重,治療周期較長,部分患者在治療過程中由于缺乏健康意識,容易隨意停服、換藥,影響治療效果［4,5］。此時,結合健康教育可以有效提高患者的健康意識,使患者更好地了解糖尿病腎病相關疾病的知識和治療、護理方案,有助于提高患者的治療依從性。在運用健康教育干預手段時,應根據患者的個體情況制定合理的方案,以提高健康教育效果［6-10］。另外,康復護理關注對患者的血糖和血壓的控制,通過加強對血壓、血糖等指標的監測,還可以有效評估病情,從而隨時調整用藥方案,進而提高臨床治療效果,因此,護理后,康復組24 h 蛋白尿、尿素氮、血肌酐水平均低于常規組,差異有統計學意義(P＜0.05)。個性化康復護理干預能明顯改善患者的癥狀和預后,實施個性化心理護理后,患者自信心增強。通過健康教育,提高了患者的疾病認知水平。通過飲食和藥物護理,有效地控制了血糖、血脂和尿蛋白水平。

綜上所述,糖尿病腎病患者應用百令膠囊治療聯合康復護理效果明顯,有助于提高護理滿意度,可改善患者心理狀態,并有效改善患者的腎功能,延緩病情進展,值得臨床推廣使用。