口腔正畸聯合種植義齒治療成人前牙錯畸形及牙列缺損的效果研究

侯楠

牙列缺損是指患者的牙齒部分缺失,造成患者恒牙牙列不完整［1］。研究表明,多數的牙列缺損患者都會伴有不同程度的錯畸形,會對患者的日常咀嚼、外觀和生活質量造成嚴重的影響［2］。口腔正畸聯合種植義齒治療成人前牙錯畸形及牙列缺損患者的研究較少,因此,本研究中將成人前牙錯畸形及牙列缺損患者作為研究對象,探討口腔正畸聯合種植義齒治療成人前牙錯畸形及牙列缺損的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年4 月～2020 年4 月本院收治的116例成人前牙錯畸形及牙列缺損患者作為研究對象,其中安氏Ⅰ類34例,安氏Ⅱ類52例,安氏Ⅲ類30例。將患者隨機分為對照組和觀察組,每組58例。對照組男28例,女30例；年齡35～58 歲,平均年齡(46.43±8.14)歲。觀察組男27例,女31例；年齡38～56 歲,平均年齡(41.37±9.52)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：參與治療的患者需要符合牙列缺損的診斷標準,存在牙齒傾斜、伸長、牙列不齊、中線偏斜伴有個別牙缺失或鄰牙移位傾斜致牙間隙異常；治療前患者親自簽署書面知情同意書。排除標準：患者3 個月內接受過其他矯治或者種植手術。

1.3 方法 觀察組采用口腔正畸聯合種植義齒治療。對患者進行口腔清潔,局部浸潤麻醉,麻醉后采用直絲弓矯正進行正畸治療。首先將患者的牙列排齊,同時調整患者的深覆蓋、磨牙關系,并且糾正患者自身存在的會對種植咬合關系產生不良影響的因素［3］。正畸修復約6 個月后進行種植義齒治療,醫生根據診斷時制定的修復計劃,調整患者余留牙的位置和固定的軸向,保證種植義齒的上下部結構可以開辟出足夠的齦向間隙。同時需要及時調整患者缺隙區的鄰牙位置和牙根方向,保證患者修復后種植體周牙齦乳頭的美觀［4］。具體操作如下。對患者進行局部浸潤麻醉后,在患者的牙槽嵴頂黏骨膜部分進行全層水平的切口,同時加深垂直切口,剝離患者黏骨膜瓣,同時在外科模板的引導下,進行備孔,在備孔完成后植入種植體。對于需要進行引導骨組織再生的患者,需要用人工骨粉和自體骨顆粒進行混合后進行嚴密的填充,后在填充口覆蓋膠原膜,然后對黏骨膜瓣進行復位,最后進行嚴密縫合。同時在術后3～5 d 給患者使用抗生素,同時告知患者在術后7～10 d 進行復查拆線［5］。對照組患者采用種植義齒治療,操作方法同觀察組。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后牙齒功能、治療后牙齒外觀效果及治療后12 個月的滿意度評分。

1.4.1 牙齒功能 對兩組患者治療前后牙齒功能進行測試比較,使用Likert 4 級評分法對患者進行評估,主要評估患者的吞咽、咀嚼以及發聲功能,單項評分最高為4 分。

1.4.2 滿意度 在治療完成后的12 個月對患者進行隨訪,調查患者對治療的滿意度,其中包括治療后是否舒適、美觀、咬合功能是否良好、種植體穩定情況。由患者根據個人感受進行評分,同時結合隨訪醫生檢查數據進行綜合評分。以上四項指標,單項評分滿分為25 分,總滿分100 分,得分越高說明患者滿意度越高［6］。

1.4.3 牙齒外觀效果 在治療完成后的對患者進行隨訪調查,調查患者治療后牙齒外觀情況,主要包括整齊排列、完整覆蓋及自然潔白3 個方面。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后牙齒功能比較 治療前,兩組患者吞咽功能、咀嚼功能和發聲功能評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者吞咽功能、咀嚼功能和發聲功能評分均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后牙齒功能比較(,分)

表1 兩組患者治療前后牙齒功能比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療后12 個月的滿意度比較 治療后12 個月,觀察組患者對舒適、美觀、咬合功能、種植體穩定情況滿意度評分及總分均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后12 個月的滿意度比較(,分)

表2 兩組患者治療后12 個月的滿意度比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者牙齒外觀效果比較 治療后,觀察組患者牙齒整齊排列、完整覆蓋和自然潔白占比高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者牙齒外觀效果比較 ［n(%)］

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