阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果研究

韓艷麗 郭佳琪

近幾年,我國冠心病發(fā)生率有所升高,給患者的身心健康帶來了許多危害［1］。冠心病是心內(nèi)科十分普遍的疾病,是因為患者的冠狀動脈管腔出現(xiàn)狹窄或閉塞所引起的,這類患者大多都會出現(xiàn)胸痛、胸悶等。冠心病有關(guān)的致病因素是十分復(fù)雜的,比如膳食不夠科學(xué)且合理、“三高”、酗酒等。另外,社會壓力、感染等也極有可能引發(fā)冠心病［2］。如果沒有立即對冠心病患者進(jìn)行治療,會危害到其生命。現(xiàn)如今,臨床中大多借助血運重建、藥物等對冠心病患者進(jìn)行治療,而其中,藥物對控制好患者的病情十分關(guān)鍵。傳統(tǒng)是借助阿托伐他汀對冠心病患者進(jìn)行治療,但是,單獨應(yīng)用一類藥物無法得到更為有效的效果,所以,需要把曲美他嗪、阿托伐他汀間彼此聯(lián)合［3］。本文主要研究將阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪應(yīng)用于冠心病患者中的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年5 月～2021 年5 月本院接收并進(jìn)行治療的116例冠心病患者作為研究對象,根據(jù)治療方式不同分為對照組和觀察組,每組58例。對照組中男39例,女19例；年齡33～67 歲,平均年齡(50.55±11.82)歲；病程4～7 年,平均病程(5.39±1.02)年。觀察組中男38例,女20例；年齡34～66 歲,平均年齡(50.00±12.68)歲；病程3～8 年,平均病程(5.22±1.99)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方式 兩組患者都給予抗血小板凝集、利尿類藥物等治療。

1.2.1 對照組 采用曲美他嗪治療,口服,20 mg/次,3 次/d,共治療2 周。

1.2.2 觀察組 采用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療。曲美他嗪用法用量同對照組。阿托伐他汀口服,20 mg/次,1 次/d,共治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后心功能指標(biāo)、治療效果及治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時間。

1.3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：胸悶、胸痛等有關(guān)的癥狀、表現(xiàn)完全消退,心電圖指出ST 段升高＞0.15 mV,且T 波倒置有所好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)：胸悶、胸痛等有關(guān)癥狀、表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn),心電圖指出ST 段有回升；無效：胸悶、胸痛等有關(guān)表現(xiàn)、癥狀并未獲得好轉(zhuǎn),心電圖也并未獲得好轉(zhuǎn)。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.3.2 心功能指標(biāo) 治療前后觀察兩組患者心功能指標(biāo),包括LVESd、LVEF、LVEDd。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較 治療前,兩組患者LVEF、LVESd、LVEDd 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者LVEF 高于對照組,LVESd、LVEDd 短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較()

表1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療顯效50例(86.21%)、好轉(zhuǎn)7例(12.07%)、無效1例(1.72%),總有效率為98.28%(57/58)；對照組患者治療顯效34例(58.62%)、好 轉(zhuǎn)13例(22.41%)、無 效11例(18.97%),總有效率為81.03%(47/58)。觀察組患者治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時間比較 治療后,觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)(2.16±0.68)次/周少于對照組的(3.79±0.76)次/周,心絞痛持續(xù)時間(3.16±0.98)min/次短于對照組的(4.80±0.23)min/次,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近幾年,冠心病發(fā)生率有所升高,對患者的身心健康甚至是生命均產(chǎn)生了許多危害［4］。在臨床中,冠心病有關(guān)的危險因素包括：①可變因素：高血壓、血脂異常、缺少運動、酗酒等；②不可變因素：年齡、家族遺傳史等［5］。冠心病患者大多都會出現(xiàn)心前區(qū)突然性疼痛、絞痛,若沒有馬上對這類患者進(jìn)行治療,會逐步進(jìn)展成心力衰竭、猝死等［6］。

藥物是現(xiàn)階段臨床中對冠心病患者進(jìn)行治療十分普遍的方法,但是,單獨應(yīng)用一類藥物有相應(yīng)限制［7］。曲美他嗪在臨床中大多被應(yīng)用到抗心絞痛、抗心血管性疾病等方面的治療中,這一藥物可以對處在缺氧或缺血狀態(tài)下的細(xì)胞所進(jìn)行的能量代謝加以保護(hù),還可以防止細(xì)胞中三磷酸腺苷(ATP)的總量有所下降,從而能夠讓透膜鈉-鉀流維持好相應(yīng)的生理活動、功能,讓離子泵能夠得到運轉(zhuǎn),可以被作用至患者的細(xì)胞內(nèi)環(huán)境,并對維持好其穩(wěn)定性具有十分關(guān)鍵的作用［8］。在對冠心病患者給予曲美他嗪后,其能夠更為快速地發(fā)揮出藥效,只需2 h 就可以至血漿的峰濃度,在多次進(jìn)行施藥后,患者能夠在24～36 h 中獲得穩(wěn)態(tài)濃度,效果更為穩(wěn)定、明顯［9］。

阿托伐他汀本身的安全性、高效性已獲得了臨床驗證,10～80 mg 的阿伐托他汀可以降低冠心病患者的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),臨床中大多把其應(yīng)用到高血壓、缺血性腦卒中、冠心病患者的治療中；同時,其還能夠降低發(fā)生各類心血管事件的幾率,具有更為理想的安全性［10］。3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)能夠讓羥甲基戊二酸單酰輔酶A 朝甲羥戊酸而發(fā)生轉(zhuǎn)換,還包括了膽固醇中的固醇前體,阿托伐他汀可以對膽固醇、HMG-CoA 還原酶進(jìn)行抑制,可以讓患者的脂蛋白、血漿膽固醇有所下降,并提升患者肝臟中所具有的低密度脂蛋白(LDL)受體總數(shù),從而對LDL 所發(fā)生的代謝、分解、攝取等加以促進(jìn)。此外,不只是阿托伐他汀本身,其代謝產(chǎn)物也可以在人體的各項病理學(xué)治療中體現(xiàn)出相應(yīng)的活性,獲得更為理想的效果［11］。對于冠心病患者,在把曲美他嗪、阿托伐他汀間聯(lián)合后,能夠全方位地發(fā)揮出協(xié)同作用,更為安全,且效果也更為良好［12］。

綜上所述,冠心病治療中應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪能夠改善患者各項心功能指標(biāo),并降低其心絞痛發(fā)作次數(shù),縮短心絞痛持續(xù)時間,提升治療效果,促進(jìn)疾病康復(fù),可臨床推廣應(yīng)用。