阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果研究

韓艷麗 郭佳琪

近幾年,我國冠心病發生率有所升高,給患者的身心健康帶來了許多危害［1］。冠心病是心內科十分普遍的疾病,是因為患者的冠狀動脈管腔出現狹窄或閉塞所引起的,這類患者大多都會出現胸痛、胸悶等。冠心病有關的致病因素是十分復雜的,比如膳食不夠科學且合理、“三高”、酗酒等。另外,社會壓力、感染等也極有可能引發冠心?。?］。如果沒有立即對冠心病患者進行治療,會危害到其生命。現如今,臨床中大多借助血運重建、藥物等對冠心病患者進行治療,而其中,藥物對控制好患者的病情十分關鍵。傳統是借助阿托伐他汀對冠心病患者進行治療,但是,單獨應用一類藥物無法得到更為有效的效果,所以,需要把曲美他嗪、阿托伐他汀間彼此聯合［3］。本文主要研究將阿托伐他汀聯合曲美他嗪應用于冠心病患者中的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年5 月～2021 年5 月本院接收并進行治療的116例冠心病患者作為研究對象,根據治療方式不同分為對照組和觀察組,每組58例。對照組中男39例,女19例；年齡33～67 歲,平均年齡(50.55±11.82)歲；病程4～7 年,平均病程(5.39±1.02)年。觀察組中男38例,女20例；年齡34～66 歲,平均年齡(50.00±12.68)歲；病程3～8 年,平均病程(5.22±1.99)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方式 兩組患者都給予抗血小板凝集、利尿類藥物等治療。

1.2.1 對照組 采用曲美他嗪治療,口服,20 mg/次,3 次/d,共治療2 周。

1.2.2 觀察組 采用曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療。曲美他嗪用法用量同對照組。阿托伐他汀口服,20 mg/次,1 次/d,共治療2 周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療前后心功能指標、治療效果及治療后心絞痛發作次數、心絞痛持續時間。

1.3.1 療效判定標準 顯效：胸悶、胸痛等有關的癥狀、表現完全消退,心電圖指出ST 段升高＞0.15 mV,且T 波倒置有所好轉；好轉：胸悶、胸痛等有關癥狀、表現有所好轉,心電圖指出ST 段有回升；無效：胸悶、胸痛等有關表現、癥狀并未獲得好轉,心電圖也并未獲得好轉。總有效率=顯效率+好轉率。

1.3.2 心功能指標 治療前后觀察兩組患者心功能指標,包括LVESd、LVEF、LVEDd。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后心功能指標比較 治療前,兩組患者LVEF、LVESd、LVEDd 比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者LVEF 高于對照組,LVESd、LVEDd 短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后心功能指標比較()

表1 兩組患者治療前后心功能指標比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療顯效50例(86.21%)、好轉7例(12.07%)、無效1例(1.72%),總有效率為98.28%(57/58)；對照組患者治療顯效34例(58.62%)、好 轉13例(22.41%)、無 效11例(18.97%),總有效率為81.03%(47/58)。觀察組患者治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者心絞痛發作次數、心絞痛持續時間比較 治療后,觀察組患者心絞痛發作次數(2.16±0.68)次/周少于對照組的(3.79±0.76)次/周,心絞痛持續時間(3.16±0.98)min/次短于對照組的(4.80±0.23)min/次,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近幾年,冠心病發生率有所升高,對患者的身心健康甚至是生命均產生了許多危害［4］。在臨床中,冠心病有關的危險因素包括：①可變因素：高血壓、血脂異常、缺少運動、酗酒等；②不可變因素：年齡、家族遺傳史等［5］。冠心病患者大多都會出現心前區突然性疼痛、絞痛,若沒有馬上對這類患者進行治療,會逐步進展成心力衰竭、猝死等［6］。

藥物是現階段臨床中對冠心病患者進行治療十分普遍的方法,但是,單獨應用一類藥物有相應限制［7］。曲美他嗪在臨床中大多被應用到抗心絞痛、抗心血管性疾病等方面的治療中,這一藥物可以對處在缺氧或缺血狀態下的細胞所進行的能量代謝加以保護,還可以防止細胞中三磷酸腺苷(ATP)的總量有所下降,從而能夠讓透膜鈉-鉀流維持好相應的生理活動、功能,讓離子泵能夠得到運轉,可以被作用至患者的細胞內環境,并對維持好其穩定性具有十分關鍵的作用［8］。在對冠心病患者給予曲美他嗪后,其能夠更為快速地發揮出藥效,只需2 h 就可以至血漿的峰濃度,在多次進行施藥后,患者能夠在24～36 h 中獲得穩態濃度,效果更為穩定、明顯［9］。

阿托伐他汀本身的安全性、高效性已獲得了臨床驗證,10～80 mg 的阿伐托他汀可以降低冠心病患者的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),臨床中大多把其應用到高血壓、缺血性腦卒中、冠心病患者的治療中；同時,其還能夠降低發生各類心血管事件的幾率,具有更為理想的安全性［10］。3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)能夠讓羥甲基戊二酸單酰輔酶A 朝甲羥戊酸而發生轉換,還包括了膽固醇中的固醇前體,阿托伐他汀可以對膽固醇、HMG-CoA 還原酶進行抑制,可以讓患者的脂蛋白、血漿膽固醇有所下降,并提升患者肝臟中所具有的低密度脂蛋白(LDL)受體總數,從而對LDL 所發生的代謝、分解、攝取等加以促進。此外,不只是阿托伐他汀本身,其代謝產物也可以在人體的各項病理學治療中體現出相應的活性,獲得更為理想的效果［11］。對于冠心病患者,在把曲美他嗪、阿托伐他汀間聯合后,能夠全方位地發揮出協同作用,更為安全,且效果也更為良好［12］。

綜上所述,冠心病治療中應用阿托伐他汀聯合曲美他嗪能夠改善患者各項心功能指標,并降低其心絞痛發作次數,縮短心絞痛持續時間,提升治療效果,促進疾病康復,可臨床推廣應用。