倍他司汀聯(lián)合利多卡因治療良性陣發(fā)性位置性眩暈患者管石復(fù)位后殘余頭暈的療效

王正通

良性陣發(fā)性位置性眩暈在臨床上屬于比較常見(jiàn)的周圍性前庭疾病,指的是頭部迅速轉(zhuǎn)移到某一特定位置后所引起的具有短暫、陣發(fā)性眩暈和水平或是旋轉(zhuǎn)性眼球震顫的一種疾病［1］。目前,臨床上在治療良性陣發(fā)性位置性眩暈患者時(shí),首選管石復(fù)位,它能有效地減輕患者的癥狀,取得較好的治療效果［2,3］。因此,為了找尋解決該類情況的有效解決方案,本文主要將2020 年1 月～2021 年12 月期間本院收治的良性陣發(fā)性位置性眩暈管石復(fù)位后殘余頭暈患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,采用倍他司汀聯(lián)合利多卡因治療后,探析其應(yīng)用價(jià)值,為臨床提供參考,具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2021 年12 月本院收治的100例良性陣發(fā)性位置性眩暈管石復(fù)位后殘余頭暈患者,按治療方式的不同分為單純組及聯(lián)合組,每組50例。單純組男16例(32.00%)、女34例(68.00%)；年齡最小24 歲,最大64 歲,平均年齡(46.62±7.57)歲。聯(lián)合組男13例(26.00%)、女37例(74.00%)；年齡最小25 歲,最大65 歲,平均年齡(46.64±7.24)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均對(duì)本研究知情,簽訂同意書(shū)；②均符合良性陣發(fā)性位置性眩暈的相關(guān)診斷［4］；③本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意；④臨床資料完整者；⑤無(wú)精神障礙、溝通障礙、認(rèn)知障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出本研究者；②對(duì)本研究應(yīng)用藥物過(guò)敏者；③合并心肝腎等重要臟器嚴(yán)重障礙者；④合并傳染性疾病、消化系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤者；⑤妊娠期或是哺乳期女性；⑥依從性較差、配合度不高者。

1.2 方法

1.2.1 單純組 采用倍他司汀片(河南中杰藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H41023380)治療：2 次/d,2 片/次,最大服用劑量≤48 mg/d。連續(xù)服用1 周為1 個(gè)療程,治療2 個(gè)療程。

1.2.2 聯(lián)合組 在單純組的基礎(chǔ)上聯(lián)合利多卡因注射液(北京紫竹藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H11022388)治療：將250 ml 的氯化鈉注射液(濃度0.9%)與100 mg的利多卡因混合,以靜脈滴注的方式給藥。連續(xù)服用1 周為1 個(gè)療程,治療2 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效 判定標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)治療后,患者的殘余頭暈癥狀全部消失,且不影響正常生活與工作,為顯效；②經(jīng)治療后,患者的殘余頭暈癥狀明顯緩解,且持續(xù)時(shí)間與治療前比較顯著縮短,為有效；③經(jīng)治療后,患者病情無(wú)變化,為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 眩暈癥狀評(píng)分 由本院制作眩暈癥狀調(diào)查表,內(nèi)容包含頭暈、眩暈、惡心、Mann’s 實(shí)現(xiàn)、踏步實(shí)驗(yàn)、自發(fā)眼震、Hallpike’s 操作7 個(gè)方面,評(píng)價(jià)兩組患者治療前及治療1、2 周的眩暈癥狀；除了惡心選項(xiàng)有“存在”(1 分)、“無(wú)”(0 分)備選答案以外,其余均為嚴(yán)重(3 分)、相對(duì)嚴(yán)重(2 分)、偶爾(1 分)、無(wú)(0 分),總分19 分,得分越高表明患者的癥狀更嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比 聯(lián)合組治療總有效率高于單純組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組患者的眩暈癥狀評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組患者眩暈癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療1、2 周后,聯(lián)合組患者眩暈癥狀評(píng)分分別為(11.76±2.49)、(8.39±1.78)分,均明顯低于單純組的(13.15±2.67)、(10.68±2.05)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者眩暈癥狀評(píng)分對(duì)比(,分)

表2 兩組患者眩暈癥狀評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與單純組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

有相關(guān)資料顯示［4,5］,良性陣發(fā)性位置性眩暈的發(fā)生率在眩暈癥的總發(fā)病率中大約占20%,其中大約有90%的患者均屬于半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈。該疾病好發(fā)于年齡40～70 歲的中老年群體,女性發(fā)病率高于男性,可對(duì)患者的生活與工作造成不同程度影響。近些年來(lái),隨著社會(huì)的快速發(fā)展,使醫(yī)療水平與醫(yī)療技術(shù)也在不斷提高,使得臨床在診斷治療良性陣發(fā)性位置性眩暈方面也有了極大的進(jìn)步。規(guī)范化的管石復(fù)位作為臨床治療該疾病患者的有效手段之一,它能夠?qū)⒒颊叱练e在后半規(guī)管的耳石復(fù)位,且一次性復(fù)位成功率極高,約80%以上,可顯著改善患者的眩暈癥狀［6］。但是,由于該治療方式容易受到年齡、疾病病程等多種因素的影響,導(dǎo)致部分患者接受治療后,容易伴有殘余頭暈癥狀,從而對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響。西藥作為臨床治療殘余頭暈癥狀患者的首選方式,其中倍他司汀屬于常用的一種藥物,患者應(yīng)用后能能起到改善腦部微循環(huán)的作用,減輕患者的癥狀；但單一用藥所獲得療效不夠理想［7］。因此,臨床需繼續(xù)探析一種效果更佳、安全系數(shù)更高的方法來(lái)治療良性陣發(fā)性位置性眩暈患者管石復(fù)位后殘余頭暈患者。

本研究中,聯(lián)合組治療總有效率92.00%高于單純組的76.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.762,P=0.029＜0.05)。治療1、2 周后,聯(lián)合組患者眩暈癥狀評(píng)分分別為(11.76±2.49)、(8.39±1.78)分,均明顯低于單純組的(13.15±2.67)、(10.68±2.05)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其原因分析可能為：①倍他司汀屬于一種組胺類藥物,患者應(yīng)用后可以通過(guò)擴(kuò)張毛細(xì)血管,發(fā)揮出顯著改善微循環(huán)的作用；同時(shí),該藥物還能具有擴(kuò)張心腦血管的功效,尤其是在擴(kuò)張患者椎底動(dòng)脈系統(tǒng)方面發(fā)揮的作用更為明顯,能改善患者機(jī)體血液流變學(xué)狀態(tài)與腦部供血、供氧情況,有利于消除患者的臨床癥狀［8］。但是,采用單一的倍他司汀治療,獲得療效卻并不理想,長(zhǎng)時(shí)間用藥患者容易出現(xiàn)藥物不耐受現(xiàn)象,增加患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),從而不利于遠(yuǎn)期療效,導(dǎo)致藥物的應(yīng)用受到限制［9］。②利多卡因?qū)儆邗０奉惥植柯樽硭幬?其成分可卡因作為一種衍生物,患者應(yīng)用后不會(huì)產(chǎn)生幻覺(jué)、上癮的情況,具有比較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用［10］。該藥物主要是通過(guò)擴(kuò)張外周動(dòng)脈以及調(diào)節(jié)神經(jīng)功能來(lái)解除患者的動(dòng)脈痙攣癥狀,有助于降低患者內(nèi)耳淋巴的壓力,減輕迷路水腫,從而達(dá)到緩解患者頭暈、眩暈的目的［11］。若是將二者聯(lián)合應(yīng)用,則能起到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用,有助于促使患者的局部血液供應(yīng)加快,增加患者前庭以及耳蝸部位的血流量,對(duì)改善患者的病癥、促進(jìn)患者康復(fù)具有非常積極的意義［12］。

綜上所述,對(duì)采用管石復(fù)位治療成功后伴有殘余頭暈癥狀的良性陣發(fā)性位置性眩暈患者,采用倍他司汀聯(lián)合利多卡因治療后,能取得較好的療效,不僅能有效地改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀,還有助于促進(jìn)患者加快恢復(fù),值得臨床應(yīng)用。