倍他司汀聯合利多卡因治療良性陣發性位置性眩暈患者管石復位后殘余頭暈的療效

王正通

良性陣發性位置性眩暈在臨床上屬于比較常見的周圍性前庭疾病,指的是頭部迅速轉移到某一特定位置后所引起的具有短暫、陣發性眩暈和水平或是旋轉性眼球震顫的一種疾病［1］。目前,臨床上在治療良性陣發性位置性眩暈患者時,首選管石復位,它能有效地減輕患者的癥狀,取得較好的治療效果［2,3］。因此,為了找尋解決該類情況的有效解決方案,本文主要將2020 年1 月～2021 年12 月期間本院收治的良性陣發性位置性眩暈管石復位后殘余頭暈患者為實驗對象,采用倍他司汀聯合利多卡因治療后,探析其應用價值,為臨床提供參考,具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2021 年12 月本院收治的100例良性陣發性位置性眩暈管石復位后殘余頭暈患者,按治療方式的不同分為單純組及聯合組,每組50例。單純組男16例(32.00%)、女34例(68.00%)；年齡最小24 歲,最大64 歲,平均年齡(46.62±7.57)歲。聯合組男13例(26.00%)、女37例(74.00%)；年齡最小25 歲,最大65 歲,平均年齡(46.64±7.24)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①均對本研究知情,簽訂同意書；②均符合良性陣發性位置性眩暈的相關診斷［4］；③本研究經本院倫理委員會批準同意；④臨床資料完整者；⑤無精神障礙、溝通障礙、認知障礙者。排除標準：①中途退出本研究者；②對本研究應用藥物過敏者；③合并心肝腎等重要臟器嚴重障礙者；④合并傳染性疾病、消化系統疾病、惡性腫瘤者；⑤妊娠期或是哺乳期女性；⑥依從性較差、配合度不高者。

1.2 方法

1.2.1 單純組 采用倍他司汀片(河南中杰藥業有限公司,國藥準字H41023380)治療：2 次/d,2 片/次,最大服用劑量≤48 mg/d。連續服用1 周為1 個療程,治療2 個療程。

1.2.2 聯合組 在單純組的基礎上聯合利多卡因注射液(北京紫竹藥業有限公司,國藥準字H11022388)治療：將250 ml 的氯化鈉注射液(濃度0.9%)與100 mg的利多卡因混合,以靜脈滴注的方式給藥。連續服用1 周為1 個療程,治療2 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 臨床療效 判定標準：①經治療后,患者的殘余頭暈癥狀全部消失,且不影響正常生活與工作,為顯效；②經治療后,患者的殘余頭暈癥狀明顯緩解,且持續時間與治療前比較顯著縮短,為有效；③經治療后,患者病情無變化,為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.2 眩暈癥狀評分 由本院制作眩暈癥狀調查表,內容包含頭暈、眩暈、惡心、Mann’s 實現、踏步實驗、自發眼震、Hallpike’s 操作7 個方面,評價兩組患者治療前及治療1、2 周的眩暈癥狀；除了惡心選項有“存在”(1 分)、“無”(0 分)備選答案以外,其余均為嚴重(3 分)、相對嚴重(2 分)、偶爾(1 分)、無(0 分),總分19 分,得分越高表明患者的癥狀更嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比 聯合組治療總有效率高于單純組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比［n(%)］

2.2 兩組患者的眩暈癥狀評分對比 治療前,兩組患者眩暈癥狀評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療1、2 周后,聯合組患者眩暈癥狀評分分別為(11.76±2.49)、(8.39±1.78)分,均明顯低于單純組的(13.15±2.67)、(10.68±2.05)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者眩暈癥狀評分對比(,分)

表2 兩組患者眩暈癥狀評分對比(,分)

注：與單純組對比,aP＜0.05

3 討論

有相關資料顯示［4,5］,良性陣發性位置性眩暈的發生率在眩暈癥的總發病率中大約占20%,其中大約有90%的患者均屬于半規管良性陣發性位置性眩暈。該疾病好發于年齡40～70 歲的中老年群體,女性發病率高于男性,可對患者的生活與工作造成不同程度影響。近些年來,隨著社會的快速發展,使醫療水平與醫療技術也在不斷提高,使得臨床在診斷治療良性陣發性位置性眩暈方面也有了極大的進步。規范化的管石復位作為臨床治療該疾病患者的有效手段之一,它能夠將患者沉積在后半規管的耳石復位,且一次性復位成功率極高,約80%以上,可顯著改善患者的眩暈癥狀［6］。但是,由于該治療方式容易受到年齡、疾病病程等多種因素的影響,導致部分患者接受治療后,容易伴有殘余頭暈癥狀,從而對患者預后產生嚴重影響。西藥作為臨床治療殘余頭暈癥狀患者的首選方式,其中倍他司汀屬于常用的一種藥物,患者應用后能能起到改善腦部微循環的作用,減輕患者的癥狀；但單一用藥所獲得療效不夠理想［7］。因此,臨床需繼續探析一種效果更佳、安全系數更高的方法來治療良性陣發性位置性眩暈患者管石復位后殘余頭暈患者。

本研究中,聯合組治療總有效率92.00%高于單純組的76.00%,差異有統計學意義(χ2=4.762,P=0.029＜0.05)。治療1、2 周后,聯合組患者眩暈癥狀評分分別為(11.76±2.49)、(8.39±1.78)分,均明顯低于單純組的(13.15±2.67)、(10.68±2.05)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。其原因分析可能為：①倍他司汀屬于一種組胺類藥物,患者應用后可以通過擴張毛細血管,發揮出顯著改善微循環的作用；同時,該藥物還能具有擴張心腦血管的功效,尤其是在擴張患者椎底動脈系統方面發揮的作用更為明顯,能改善患者機體血液流變學狀態與腦部供血、供氧情況,有利于消除患者的臨床癥狀［8］。但是,采用單一的倍他司汀治療,獲得療效卻并不理想,長時間用藥患者容易出現藥物不耐受現象,增加患者發生藥物不良反應的風險,從而不利于遠期療效,導致藥物的應用受到限制［9］。②利多卡因屬于酰胺類局部麻醉藥物,其成分可卡因作為一種衍生物,患者應用后不會產生幻覺、上癮的情況,具有比較強的鎮靜作用［10］。該藥物主要是通過擴張外周動脈以及調節神經功能來解除患者的動脈痙攣癥狀,有助于降低患者內耳淋巴的壓力,減輕迷路水腫,從而達到緩解患者頭暈、眩暈的目的［11］。若是將二者聯合應用,則能起到優勢互補的作用,有助于促使患者的局部血液供應加快,增加患者前庭以及耳蝸部位的血流量,對改善患者的病癥、促進患者康復具有非常積極的意義［12］。

綜上所述,對采用管石復位治療成功后伴有殘余頭暈癥狀的良性陣發性位置性眩暈患者,采用倍他司汀聯合利多卡因治療后,能取得較好的療效,不僅能有效地改善患者的各項臨床癥狀,還有助于促進患者加快恢復,值得臨床應用。