利培酮聯(lián)合奧氮平治療難治性精神分裂癥的效果分析

劉淑艷

伴隨人們物質(zhì)生活的不斷提高,使得人們的精神壓力持續(xù)增加,從而使精神疾病發(fā)生率持續(xù)升高［1］。精神分裂癥是一種常見的臨床精神疾病,通常表現(xiàn)為各種障礙,例如行為、知覺、情感和思維,并且主要表現(xiàn)為精神活動和環(huán)境不協(xié)調(diào)。難治性精神分裂癥是指非常頑固且治療困難的精神分裂癥,常規(guī)治療效果不佳［2］。利培酮和奧氮平是常見的臨床抗精神病藥物。為此,本文選取2016 年5 月～2021 年5 月本院80例難治性精神分裂癥患者,探討利培酮聯(lián)合奧氮平治療難治性精神分裂癥的臨床效果。詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年5 月～2021 年5 月本院收治的80例難治性精神分裂癥患者,按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組,各40例。實驗組男16例,女24例；年齡19～57 歲,平均年齡(46.54±9.46)歲；病程1～6 年,平均病程(3.57±1.15)年。對照組男18例,女22例；年齡21～58 歲,平均年齡(46.66±9.65)歲；病程1～8 年,平均病程(3.58±1.60)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均滿足本次研究標(biāo)準(zhǔn),且自愿參加,該研究滿足倫理審核標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均滿足難治性精神分裂癥相關(guān)指征；②患者自愿參加,并簽署相關(guān)知情同意書；③患者能夠較好配合本次研究安排。排除標(biāo)準(zhǔn)：①基礎(chǔ)資料不全；②患有其他精神類疾病及嚴(yán)重器官功能性障礙疾病患者；③無法配合好本次研究的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 應(yīng)用利培酮(浙江華海藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20052330,規(guī)格：1mg)進行治療,用藥方法：1 mg/次,1 次/d 口服,治療2 周后將藥物劑量調(diào)整為5 mg/d。治療12 周。

1.3.2 實驗組 應(yīng)用利培酮聯(lián)合奧氮平(江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司,國藥準(zhǔn)字H20052688,規(guī)格：5 mg)進行治療,利培酮用藥方法：1 mg/次,1 次/d 口服,治療 2 周后將藥物劑量調(diào)整為5 mg/d；奧氮平用藥方法：5 mg/d,1 次/d 口服,治療2 周后將藥物劑量調(diào)整為25 mg/d。治療12 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組治療效果,判定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后PANSS 評分減分率50%,且相關(guān)癥狀均已好轉(zhuǎn)為顯效；患者治療后PANSS 評分減分率25%～50%,臨床癥狀有所改善為有效；患者治療后PANSS 減分率＜25%,且相關(guān)癥狀無任何改善為無效［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②治療前后PANSS 評分,采用PANSS 評定患者臨床癥狀,PANSS評分分值越高表明患者的癥狀程度越嚴(yán)重。③不良反應(yīng),主要包括血糖升高、體重增加、肌強直。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 實驗組治療總有效率95.00%明顯高于對照組的72.50%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%),%］

2.2 兩組治療前后PANSS 評分比較 實驗組治療前PANSS 評 分 為(81.24±12.56) 分,治 療 后PANSS評分為(52.45±1.32)分；對照組治療前PANSS 評分為(81.35±12.67)分,治療后PANSS 評分為(67.87±1.45)分。治療前,兩組PANSS 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實驗組PANSS 評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后PANSS 評分比較(,分)

表2 兩組治療前后PANSS 評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%(3/40),其中血糖升高1例(2.50%)、體重增加1例(2.50%)、肌強直1例(2.50%)；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%(12/40),其中血糖升高4例(10.00%)、體重增加3例(7.50%)、肌強直5例(12.50%)。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.646,P=0.010＜0.05)。

3 討論

精神分裂癥是精神科疾病,是一種持續(xù)、通常慢性的重大精神疾病,是精神疾病中最嚴(yán)重的一種。其癥狀一般表現(xiàn)為各種障礙,例如行為障礙、知覺障礙、情感以及思維障礙,并且主要表現(xiàn)為精神活動和環(huán)境不協(xié)調(diào)等［4］。難治性精神分裂癥是指非常頑固且治療困難的精神分裂癥,該病的發(fā)生對患者的生活以及工作造成嚴(yán)重的影響。其臨床病因尚不十分清楚,難治性精神分裂癥的病情較為復(fù)雜。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和藥物研究水平的不斷提高,新藥的開發(fā)越來越多,增加了疾病治療的可能性,為提高患者的生活水平提供了藥物基礎(chǔ),從而能夠?qū)χ斡y治性精神分裂癥起到較好的作用。

根據(jù)相關(guān)研究得知,奧氮平是一種新型的非典型抗精神病藥物,其在臨床應(yīng)用廣泛［5］。奧氮平的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯氮平相似,也是基于氯氮平進一步改進取得的化合物。利培酮是新型抗精神病藥,其具有體重上升和血糖升高等不良反應(yīng),而奧氮平也有以上不良反應(yīng),但相較利培酮較輕,且治療效果優(yōu)于利培酮［6］。在張麗等［7］的研究結(jié)果中顯示,采取利培酮及奧氮平治療的試驗組總有效率高于對照組,且試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。與本次研究結(jié)果基本一致。本次研究結(jié)果顯示,實驗組治療總有效率95.00%明顯高于對照組的72.50%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,實驗組PANSS 評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知,對難治性精神分裂癥采取利培酮聯(lián)合奧氮平治療的效果顯著優(yōu)于單純利培酮治療。就治療機理而言,奧氮平對多巴胺(DA)、5-羥色胺(5-HT)和毒性堿受體具有高度親和力,并可以選擇性抑制中腦邊緣DA 通路,其對陽性和陰性癥狀乃至一般的精神疾病都有很好的效果,并且可以有效調(diào)節(jié)患者的認(rèn)知障礙［8］。在臨床治療方面,奧氮平的治療效果基于5-HT 受體的阻滯和對DA 釋放的抑制,以進一步治療精神分裂癥。利培酮是苯丙異惡唑衍生物的一種非典型抗精神病藥,可以拮抗D2受體和5-HT2A受體,其具有治療精神分裂癥的相同機制［9,10］。與5-HT 受體的拮抗作用有一定關(guān)系,因此這兩種藥物主要用于治療難治性精神分裂癥,兩種藥物聯(lián)合使用可起到協(xié)同作用［11,12］。

綜上所述,對難治性精神分裂癥應(yīng)用利培酮聯(lián)合奧氮平治療,可顯著提高治療效果,降低PANSS 評分,同時可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生,值得推廣。