利培酮聯合奧氮平治療難治性精神分裂癥的效果分析

劉淑艷

伴隨人們物質生活的不斷提高,使得人們的精神壓力持續增加,從而使精神疾病發生率持續升高［1］。精神分裂癥是一種常見的臨床精神疾病,通常表現為各種障礙,例如行為、知覺、情感和思維,并且主要表現為精神活動和環境不協調。難治性精神分裂癥是指非常頑固且治療困難的精神分裂癥,常規治療效果不佳［2］。利培酮和奧氮平是常見的臨床抗精神病藥物。為此,本文選取2016 年5 月～2021 年5 月本院80例難治性精神分裂癥患者,探討利培酮聯合奧氮平治療難治性精神分裂癥的臨床效果。詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年5 月～2021 年5 月本院收治的80例難治性精神分裂癥患者,按照隨機數字表法分為實驗組和對照組,各40例。實驗組男16例,女24例；年齡19～57 歲,平均年齡(46.54±9.46)歲；病程1～6 年,平均病程(3.57±1.15)年。對照組男18例,女22例；年齡21～58 歲,平均年齡(46.66±9.65)歲；病程1～8 年,平均病程(3.58±1.60)年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均滿足本次研究標準,且自愿參加,該研究滿足倫理審核標準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①患者均滿足難治性精神分裂癥相關指征；②患者自愿參加,并簽署相關知情同意書；③患者能夠較好配合本次研究安排。排除標準：①基礎資料不全；②患有其他精神類疾病及嚴重器官功能性障礙疾病患者；③無法配合好本次研究的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 應用利培酮(浙江華海藥業股份有限公司,國藥準字H20052330,規格：1mg)進行治療,用藥方法：1 mg/次,1 次/d 口服,治療2 周后將藥物劑量調整為5 mg/d。治療12 周。

1.3.2 實驗組 應用利培酮聯合奧氮平(江蘇豪森藥業集團有限公司,國藥準字H20052688,規格：5 mg)進行治療,利培酮用藥方法：1 mg/次,1 次/d 口服,治療 2 周后將藥物劑量調整為5 mg/d；奧氮平用藥方法：5 mg/d,1 次/d 口服,治療2 周后將藥物劑量調整為25 mg/d。治療12 周。

1.4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組治療效果,判定標準：患者治療后PANSS 評分減分率50%,且相關癥狀均已好轉為顯效；患者治療后PANSS 評分減分率25%～50%,臨床癥狀有所改善為有效；患者治療后PANSS 減分率＜25%,且相關癥狀無任何改善為無效［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②治療前后PANSS 評分,采用PANSS 評定患者臨床癥狀,PANSS評分分值越高表明患者的癥狀程度越嚴重。③不良反應,主要包括血糖升高、體重增加、肌強直。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差() 表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 實驗組治療總有效率95.00%明顯高于對照組的72.50%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%),%］

2.2 兩組治療前后PANSS 評分比較 實驗組治療前PANSS 評 分 為(81.24±12.56) 分,治 療 后PANSS評分為(52.45±1.32)分；對照組治療前PANSS 評分為(81.35±12.67)分,治療后PANSS 評分為(67.87±1.45)分。治療前,兩組PANSS 評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組PANSS 評分低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后PANSS 評分比較(,分)

表2 兩組治療前后PANSS 評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組不良反應發生率比較 實驗組不良反應發生率為7.50%(3/40),其中血糖升高1例(2.50%)、體重增加1例(2.50%)、肌強直1例(2.50%)；對照組不良反應發生率為30.00%(12/40),其中血糖升高4例(10.00%)、體重增加3例(7.50%)、肌強直5例(12.50%)。實驗組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(χ2=6.646,P=0.010＜0.05)。

3 討論

精神分裂癥是精神科疾病,是一種持續、通常慢性的重大精神疾病,是精神疾病中最嚴重的一種。其癥狀一般表現為各種障礙,例如行為障礙、知覺障礙、情感以及思維障礙,并且主要表現為精神活動和環境不協調等［4］。難治性精神分裂癥是指非常頑固且治療困難的精神分裂癥,該病的發生對患者的生活以及工作造成嚴重的影響。其臨床病因尚不十分清楚,難治性精神分裂癥的病情較為復雜。隨著科學技術的不斷發展和藥物研究水平的不斷提高,新藥的開發越來越多,增加了疾病治療的可能性,為提高患者的生活水平提供了藥物基礎,從而能夠對治愈難治性精神分裂癥起到較好的作用。

根據相關研究得知,奧氮平是一種新型的非典型抗精神病藥物,其在臨床應用廣泛［5］。奧氮平的化學結構與氯氮平相似,也是基于氯氮平進一步改進取得的化合物。利培酮是新型抗精神病藥,其具有體重上升和血糖升高等不良反應,而奧氮平也有以上不良反應,但相較利培酮較輕,且治療效果優于利培酮［6］。在張麗等［7］的研究結果中顯示,采取利培酮及奧氮平治療的試驗組總有效率高于對照組,且試驗組不良反應發生率低于對照組。與本次研究結果基本一致。本次研究結果顯示,實驗組治療總有效率95.00%明顯高于對照組的72.50%,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,實驗組PANSS 評分低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可知,對難治性精神分裂癥采取利培酮聯合奧氮平治療的效果顯著優于單純利培酮治療。就治療機理而言,奧氮平對多巴胺(DA)、5-羥色胺(5-HT)和毒性堿受體具有高度親和力,并可以選擇性抑制中腦邊緣DA 通路,其對陽性和陰性癥狀乃至一般的精神疾病都有很好的效果,并且可以有效調節患者的認知障礙［8］。在臨床治療方面,奧氮平的治療效果基于5-HT 受體的阻滯和對DA 釋放的抑制,以進一步治療精神分裂癥。利培酮是苯丙異惡唑衍生物的一種非典型抗精神病藥,可以拮抗D2受體和5-HT2A受體,其具有治療精神分裂癥的相同機制［9,10］。與5-HT 受體的拮抗作用有一定關系,因此這兩種藥物主要用于治療難治性精神分裂癥,兩種藥物聯合使用可起到協同作用［11,12］。

綜上所述,對難治性精神分裂癥應用利培酮聯合奧氮平治療,可顯著提高治療效果,降低PANSS 評分,同時可以減少不良反應的發生,值得推廣。