化痰通絡治心絞痛

吳朝霞

冠心病心絞痛（以下簡稱心絞痛）指因冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血缺氧所引起的臨床證候。隨著我國人口老齡化速度的加快和生活水平的提高，心絞痛的發病率不斷攀升。雖然現在西醫各種技術方法，尤其是心血管介入治療技術迅速提高，能使危重期的患者得到及時救治，但隨著機體的衰老，心絞痛患者還可能出現冠狀動脈的再次狹窄和堵塞，對此，中醫的整體觀與辨證施治方針就凸顯出優勢。

痰濁內生是主因

古代醫家對冠心病的發病機理進行了深入而又豐富的探討，這在多部醫學著作中可以追尋。例如張仲景認為“責其虛極，今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛”，即認為該病是由于胸陽虛極，陰寒之邪痹阻，進而導致正虛邪實證。醫書《金匱》中也有“上焦陽虛，中焦陰寒之邪上乘心胸，痹阻胸陽”的說法。《諸病源侯論》云“久心痛者，是心之別絡為風邪冷熱所乘痛也，故成疾不死，發作有時”，此記載與穩定型心絞痛的癥狀描述相似。《靈樞》則記載了厥心痛，描述為“痛如錐刺心……去真心痛一間耳，手足逆而通身冷汗出……亦主旦發夕死”，這與不穩定型心絞痛相類。

現代中醫認為，冠心病屬于中醫的胸痹、厥病或真心痛等范疇。該病主要因正氣虧虛，年老體衰，加上七情內傷、飲食不節、寒冷刺激、勞逸失度等因素的影響，導致臟腑功能損傷，陰陽氣血失調，痰濁內生，氣滯血淤，胸陽不振，使心脈痹阻而致。其中，痰淤致臟腑經絡氣血功能失調，人體陰陽平衡破壞是發病的主要內因。

瓜蔞薤白劑可化痰通絡

既然痰濁內生是心絞痛的主因，那就要以化痰通絡為治則。張仲景的瓜蔞薤白白酒湯、瓜簍薤白半夏湯不但能通陽宣痹，更能豁痰祛濁，可作為治療心絞痛的一個主要方劑。瓜蔞，清心潤肺，洗垢除煩，開胸膈之痞結，滌涎沫之膠粘，最洗淤濁；薤白，辛滑通利，善開壅滯。

瓜蔞薤白白酒湯：瓜蔞實24克，薤白12克，白酒適量（非現代之白酒，實為黃酒，或用醪糟代之）。三味同煮，取2升，分成2次，溫熱服用。

瓜簍薤白半夏湯：瓜蔞實 12克，薤白、半夏各9克，白酒70毫升。四味同煮，取2升，分成2次，溫熱服用。

上方不限于心絞痛的治療，風濕性心臟病、室性心動過速、肋間神經痛、乳腺增生、慢性阻塞性肺病、創傷性氣胸、老年咳喘、慢性膽囊炎等痰濁較盛者也適用，但辨證應具有以下幾點：患者為痰濕體型，肥胖；舌苔厚膩或滑膩，舌體胖大；脈弦滑或沉弦；胸中滿痛徹背，背痛徹胸，不能安臥。

良好生活方式不可少

心絞痛和不良生活方式有著密切的關系，因此，患者在藥物治療的同時，也要養成良好的生活方式，具體可從以下幾個方面做起：

飲食清淡 避免攝入過多的蔗糖和果糖、動物脂肪及膽固醇含量高的食品，限制鈉鹽，飲食清淡，多吃富含鉀、鎂及維生素C的蔬菜和水果，少食多餐，忌喝濃茶、咖啡。

適當鍛煉 規律作息，避免熬夜，堅持進行適量的體力活動，以使全身氣血暢通，減輕心臟負擔。

怡情養性 已有心脈淤滯的心絞痛患者，如果生氣惱怒，會使氣機逆亂、郁滯，更易發病，嚴重者可危及生命。因此，患者應忌暴怒、驚恐、過度思慮以及過喜。日常工作生活中應保持樂觀的態度，使精神放松、情緒穩定，遇事不急躁，并可通過培養個人愛好來調節情緒、怡情養性。