糖友需嚴防神經病變

何曉雯 任躍忠

糖尿病一直被稱為“無聲的殺手”。說它“無聲”，是因為病情進展慢，容易被忽視；說它是“殺手”，是因為隨著病情的進展，它會導致全身多種慢性并發癥的發生，致死致殘率高，其中糖尿病神經病變是糖尿病最常見的慢性并發癥之一。有數據顯示，病程10年以上的糖尿病患者容易出現明顯的神經病變癥狀，嚴重的后果是導致糖尿病足和糖尿病潰瘍，最后不得不截肢，甚至失去生命。因此加強對糖尿病神經病變的了解非常重要，以便更好地防控糖尿病神經病變。

神經病變是導致糖尿病足的常見原因

糖尿病神經病變是指糖尿病導致的神經系統的損害。病變可以累及全身各個器官和系統，包括中樞神經及周圍神經病變，周圍神經病變更為常見。糖尿病周圍神經病變也是導致糖尿病患者足潰瘍和截肢的常見原因。

目前研究發現，血糖控制不佳、糖尿病病程長、高齡、高血壓、血脂異常、吸煙、酗酒、基因等與嚴重神經病變有關系。

那么，如何識別糖尿病神經病變呢？不同類型的神經病變以不同方式影響人體不同部位的機能。糖尿病患者的身體若出現這些信號，要警惕已經發生神經病變。一是感覺異常、手麻腳麻、四肢疼痛；二是肌萎縮，痙攣或肌無力；三是聽力下降、嗅覺減退、視物重影；四是體位性低血壓，是指在上廁所、站立或突然改變體位時，血壓明顯下降，有頭暈眼花、眼前發黑，甚至站不穩的表現；五是心跳時快時慢；六是沒有特殊情況出現胃腸道問題，例如便秘、便秘腹瀉相交替、食欲不振等情況；七是皮膚干燥、瘙癢、出汗異常；八是排尿障礙、尿潴留、尿失禁；九是性欲減退、陽痿、月經紊亂。

神經病變越早治療越好

早期的神經病變具有可逆性，越早治療效果越好。神經病變發展到一定程度，就難以逆轉。然而，生活方式改變、治療和服用藥物可幫助減輕癥狀并防止進一步損傷。

降低或穩定血糖水平是治療糖尿病神經病變的第一道防線，也是最簡單、最有效的方法。維持穩定的血糖水平有助于緩解神經病變癥狀如疼痛，并可使神經損傷進一步加重概率減少50%。

保持健康的生活方式，減重降血脂。研究提示，體重減輕5%～10%便可大大降低神經病變的發生率。對于已經出現足部神經痛的患者來說，體重減輕還可以減少對足底的壓力。戒煙也有幫助。吸煙會破壞血管壁，導致脂肪堆積，血管變窄，使血液循環更加困難。血液循環不良是導致神經病變的主要因素。吸煙還會增加其他可能導致神經損傷的疾病發生風險，如胰島素抵抗、卒中、性功能障礙、心臟和腎臟疾病。

對癥治療，方法有藥物止痛治療、物理療法和外科治療。

預防神經病變要控制好血糖、血脂和血壓

糖尿病患者要了解各種危險因素，良好地控制血糖、血脂和血壓。至少每年進行糖尿病神經病變的檢查，病程較長或合并眼底病變、腎病等，應每隔3～6個月進行復查，及時篩查出早期神經病變。一旦發生病變，要積極應對，及時尋求專科醫生的幫助。

（摘自《保健時報》）