保護耳朵，健康聆聽

毛宇 吳彬 吳雨婷

我們的耳朵像一個構造精密的迷宮，從外耳，到中耳，再到內耳，部位深邃，構造復雜，如同有一位技藝高超的工匠，在不破壞玉石外表的情況下，在其內部雕刻出鏤空的迷宮，而耳鼻咽科的大夫們就是擅長游走于迷宮，一路過關斬將、排除萬難的工程師。

久鳴未必會聾，治療先找病因

在海軍總醫院門診現場，一位中年女性面現焦慮，拿出厚厚的檢查報告單和影像片子，“孫教授，我耳朵里像蟬鳴一樣，吵得睡不好、吃不好，什么檢查都做了，是不是沒法治了，我真的就這樣聾了嗎？”

海軍總醫院耳鼻咽喉科主任醫師、教授孫建軍回答道，耳鳴會導致耳聾的說法不科學。耳鳴只是癥狀并不是病，所以不必太過恐慌。出現耳鳴要先了解病史，進行必要的聽力學檢查。找到耳鳴的原因后要先治療原發病，不過大部分患者的病因都未知，就要先對癥治療。同時應保持樂觀，克服緊張心理；也要盡量減少對耳鳴的過度關注。

許多患者并不了解耳鳴，治療的首要目標是減輕耳鳴對身體的影響，藥物治療、聲學治療都有不錯的效果。治療過程中要避免過多的噪聲接觸，且在醫生指導下安全用藥。

目前國際上有一種新的音樂療法，有望成為攻克耳鳴的新手段，孫主任的團隊也在同步進行此研究，獲得了初步的成功。

治耳聾越早越好

一位年過花甲的老年患者急匆匆來到診室，問道：“孫醫生，近幾年聽力明顯下降，經常聽不清，這次來是想讓您幫我看看，我是不是患了老年耳聾，是不是以后就聽不到了？”

孫建軍指出，這種情況老百姓都俗稱為“耳背”“重聽”，平常只有聽覺障礙明顯時才稱作耳聾。實際上，如果聽覺系統的聲音傳導通路、聲音感知及其聽覺傳導通路中神經發生病變，均可引起不同程度的聽力減退，這些都統稱為耳聾。根據聽力減退的程度不同，又稱之為重聽、聽力障礙、聽力減退、聽力下降等。老年性耳聾應根據聽力受損的程度給予治療。

不同原因導致的耳聾都有相應的治療和改善方法。外耳道炎等可采取藥物療法；外耳道閉鎖等有結構、病理改變的先天或慢性疾病可通過手術清除病灶。所以盡早因病施治，多能獲得相對有效的治療。

耳朵流水需警惕

一位40歲左右女性進入孫建軍主任診室說：“孫主任，我耳朵最近又流膿流水了，前些年也流過，這次不知道怎么的又開始流膿了，您看能不能給我開點藥別做手術啊？”

孫建軍說，中耳炎是引起耳流膿的常見原因之一，急性化膿性中耳炎、急性壞死性中耳炎、中耳膽脂瘤都能引起耳流膿，這些疾病多伴有咽鼓管長期阻塞或功能不良等。

這位患者是慢性化膿性中耳乳突炎，單純的藥物治療并不能徹底清除病灶，也不能恢復正常或者接近正常的鼓室傳音功能。長此以往，鼓膜穿孔以及鼓室內有病灶，就會使患者抵抗力下降，如果耳內不慎進水，中耳炎很可能急性發作。由于疾病的反復發作，形成鼓室硬化等繼發性改變，從而影響聽骨鏈的活動或造成聽骨鏈的損壞而進一步影響聽力。所以對慢性化膿性中耳炎，原則上都應在條件許可時盡早手術治療。

人工耳蝸開啟聲音之門

一位15歲小患者在媽媽的陪同下來到診室，“我家孩子說話吐字時不是特別清楚，在他6歲時受過一次傷后就聽力不好了，佩戴助聽器勉強能交流，后來聽力又漸漸下降了。”

孫建軍答道，這種情況使用助聽器效果不是特別好，有可能存在內耳畸形，但言語發育并未完全受到影響。對這種雙耳重度語后聾患者，可以采用人工耳蝸植入。雙耳重度或極重度感音神經性耳聾的患兒，佩戴助聽器經過聽力康復訓練3～6個月后聽覺語言能力仍無明顯改善，就應該進行人工耳蝸植入，最佳年齡在1～6歲。極重度聾兒也可考慮直接行人工耳蝸植入。

植入人工耳蝸只是幫助患者重新獲得感知外界聲音的能力，仍需植入者不斷熟悉外界聲音，加深理解，植入的耳蝸也需要不斷調適至適合的狀態。同時，患者應該在醫生指導下經過語訓學習，獲得與外界交流的能力。

（摘自《健康時報》）