有盆腔積液不一定是盆腔炎

饒玉梅

當體檢報告或B超結果提示“盆腔積液”時，很多女性都會擔心自己是不是患上了盆腔炎？該怎么治療？其實，盆腔積液并沒有想象的那么嚴重，很多情況下是不需要治療的。

腹腔和盆腔其實是一個整體，只是人為地將其分為兩個部分，盆骨以內稱為盆腔。女性腹腔（盆腔）的最低點是“子宮直腸窩”，是由腹膜圍繞著直腸前壁向下覆蓋于陰道后穹窿，再向前向上覆蓋子宮頸和子宮后壁，在直腸和子宮之間形成的腹膜凹陷。盆腹腔因為生理性或病理性原因產生的液體會集聚到這個最低點，而這個“窩”的容量非常小，只要有少量的液體，B超就可以在子宮直腸窩檢測到有積液，并報告“盆腔積液”。

腹膜具有吸收和分泌功能，正常情況下，腹膜腔內少許漿液不僅可起到潤滑內臟的作用，還可以抵御經陰道-子宮腔-輸卵管進入腹腔的病原體，而腹膜分泌的這些液體流入子宮直腸窩就會形成“積液”。其次，育齡期女性每個月都會排卵，卵泡液會隨著卵子一起排入腹腔，卵泡液集聚在子宮直腸窩也會形成積液。第三，育齡期女性的月經血可以通過輸卵管“倒流”入腹腔內，從而形成積液。第四，便秘患者由于腸蠕動異常，也可引起少量腸液滲出形成盆腔積液。上述“積液”均是正常現象，無需特殊處理。

除上述生理原因，很多病理原因也可引起盆腔積液，如月經期不注意衛生，腹腔器官炎癥滲出，盆腹腔臟器、囊腫破裂扭轉，卵巢過度刺激或婦科手術操作后，盆腹腔臟器腫瘤，肝腎疾病、心衰、免疫性疾病等。

盆腔炎是指女性上生殖道器官及其周圍組織（子宮、輸卵管、卵巢宮旁組織及盆腔腹膜）發生的炎癥，而盆腔積液是一種癥狀，并非是一種疾病。盆腔炎可能引起盆腔積液，但有盆腔積液不一定是盆腔炎，女性朋友千萬不要盲目依據B超結果輕易給自己下盆腔炎的診斷，更不要盲目治療。

生理性原因引起的盆腔積液一般小于2厘米，不會引起特殊不適，可以自行吸收，無需特殊治療。而病理性原因引起的盆腔積液往往大于100毫升，臨床上需要認真鑒別原因，對癥治療。

（摘自《大眾衛生報》）