產后乳頭溢血無需過于恐慌

嚴文君

很多初為人母的新手媽媽在哺乳時發現單側乳頭或雙側乳頭溢血，于是不敢再用母乳喂養寶寶。這一部分新手媽媽中，還有一些人因為沒有及時喂養寶寶，也沒能及時排空乳房中的乳汁，導致哺乳期乳腺炎的發生概率增加。

今天，就和大家一起聊一聊哺乳期的常見疾病——乳頭溢血。

雙側乳頭溢血惡性的可能性小

成年女性的乳腺導管像樹枝一樣分布，乳管通過乳頭與外界相通。乳頭溢液是指乳頭某一個或幾個乳管自發或被擠壓時，有異常液體（漿液性、水樣、血性）溢出，乳頭溢血的顏色區別于乳頭濕疹、糜爛時的滲血，顏色可深可淺。

乳頭溢血一般可見于以下幾種情況：

？多見于導管內乳頭狀瘤，如果其增長速度較快、質地較脆時，常容易發生出血。

？以病理性乳頭溢液為首發癥狀的乳腺癌，當腫瘤侵犯至血管，可有血性溢液的發生。

？少數乳腺增生病、乳腺導管擴張綜合征及乳管炎癥，亦可引起血性溢液。

？妊娠期和哺乳期，如果是雙側乳頭溢血，表明惡性的可能性小，癥狀一般可自行消失，無需進一步輔助檢查，僅有個別妊娠、哺乳期單側的乳頭溢血需要處理。

借輔助檢查手段及早發現病理性乳頭溢血

為了排除和發現病理性乳頭溢血，可以借助一些輔助檢查手段。

1.乳腺超聲檢查。超聲檢查對于產后媽媽來說，是一個方便快捷又無創的首選檢查，能幫助醫生初步判斷乳腺大導管內有無占位性病變的存在。

2.乳腺鉬靶。乳腺鉬靶也是乳頭溢血診斷的重要檢查手段，對乳腺鈣化灶的檢出非常敏感，特異性較強，但哺乳期乳腺腺體內被乳汁充盈，會影響乳腺顯像效果，僅在必要時作為彩超檢查的補充。如果鉬靶檢查結果提示BI-RADS4級或5級，溢血側乳房出現簇狀或沿導管分布的鈣化灶，或有邊緣毛刺的高密度腫塊影，就存在乳腺癌的可能，需要接受手術活檢。

3.乳腺導管內窺鏡。哺乳期乳頭溢血需要排除導管內乳頭狀瘤及乳腺癌等病變時，可做乳腺導管內窺鏡檢查。該檢查一般可觀察4級以內的乳管結構，較其他檢查有直觀可視的優點。醫生借助于乳腺導管內窺鏡，可以一目了然地觀察乳管內病變情況，對鏡下可疑病變的導管，也可以留置定位針，指導手術切除病變。

4.乳頭溢液涂片細胞學檢查。如果沒有乳腺導管內窺鏡，可以采用乳頭溢液涂片細胞學檢查，該檢查簡單易行，安全無創，特異性高。如果檢查未發現異常細胞，乳頭溢血的原因可能是乳管炎、乳管擴張，建議3個月后到門診復查。

5.乳腺核磁共振。乳腺核磁共振與鉬靶、超聲相比，在診斷早期乳腺癌方面有更高的敏感性。

如果確為病理性的乳頭溢血，并且高度懷疑乳腺癌，則需終止哺乳，首選手術切除溢液導管，進行病理檢查。

哺乳期的乳頭溢血多由雌孕激素分泌增加，導致局部乳腺導管內毛細血管擴張，紅細胞滲出所致，多為一過性，不影響哺乳。

產后媽媽出現乳頭溢血，無需恐慌，可以暫時觀察幾天。如果溢血持續存在，則不能掉以輕心，一定要去正規醫院乳腺專科進一步檢查確診。

（摘自《大河健康報》）