單純?nèi)轭^狀甲狀腺癌與合并橋本甲狀腺炎的乳頭狀甲狀腺癌的臨床特點(diǎn)及分析△

祖瓦麗亞古麗·艾合買提，張潔

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，烏魯 木齊 830001

甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤之一，占全身惡性腫瘤的1%。甲狀腺癌的主要組織學(xué)類型有分化型甲狀腺癌、未分化型甲狀腺癌及髓樣癌。分化型甲狀腺癌包括乳頭狀甲狀腺癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）、濾泡狀甲狀腺癌。分化型甲狀腺癌的初始治療通常是手術(shù)（即甲狀腺側(cè)葉切除術(shù)或甲狀腺全切除術(shù)）、放射碘治療，以及終生促甲狀腺激素（thyroid-stimulating hormone，TSH）抑制治療。研究顯示，PTC患者中常常可以發(fā)現(xiàn)慢性淋巴細(xì)胞浸潤，這提示自身免疫因素可能參與腫瘤的發(fā)展過程。橋本甲狀腺炎（Hashimoto thyroiditis，HT）是最常見的自身免疫性甲狀腺疾病，也是最常見的引起甲狀腺功能減退的原因，好發(fā)于青年女性，甲狀腺功能多處于正常狀態(tài)，少數(shù)情況下可發(fā)生功能異常，其中以甲狀腺功能減退最常見。臨床上HT患者甲狀腺功能正常時通常沒有任何癥狀，體征主要是甲狀腺腫大，超聲顯示腺體實(shí)質(zhì)回聲減低，不均勻呈網(wǎng)格樣改變，實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)為甲狀腺過氧化物酶抗體（thyroid peroxidase antibody，TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（thyroglobulin antibody，TGAb）均為陽性且水平顯著升高。HT的病理特點(diǎn)是彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤、纖維化以及甲狀腺實(shí)質(zhì)萎縮。目前HT與PTC兩者間是否存在聯(lián)系，受到眾多研究者的關(guān)注。研究發(fā)現(xiàn)，PTC與HT間存在一些共同的分子通路改變，如磷脂酰肌醇-3-羥激酶（phosphatidylinositol 3-hydroxy kinase，PI3K）/蛋白激酶B（protein kinase B，PKB，又稱AKT）、CD98、p63等，因此有研究者認(rèn)為PTC與HT存在聯(lián)系。本研究通過比較PTC合并HT與未合并HT患者臨床特征的差異，分析HT合并PTC的臨床特點(diǎn)，現(xiàn)報道如下。……