后腹腔鏡腎部分切除術中熱缺血時間對腎腫瘤患者腎功能及并發(fā)癥的影響

盧燦峰，劉剛，竇中嶺

河南科技大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科，河南 洛陽 471000

腎臟惡性腫瘤近年來發(fā)病率呈升高趨勢，腎癌的檢出率和診斷符合率均顯著提高，手術治療是腎癌重要的治療方法，隨著手術技巧提升和器械改進，腎部分切除術已經取代了傳統(tǒng)的根治性腎切除手術，可以最大程度地保留殘余有效腎單位，盡量減少術后腎功能損失。近年來研究發(fā)現，腹腔鏡手術操作難度較大，術中難以對腎臟進行持續(xù)有效的低溫保護措施，因此術中腎臟熱缺血時間（warm ischemia time，WIT）可能會延長，加重患者腎臟再灌注損傷，導致術后腎臟功能減退的概率顯著提升。但是目前關于WIT對患者術后腎臟功能影響情況的臨床分析報道較為少見。本研究觀察了WIT對后腹腔鏡腎部分切除術（retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy，RLPN）患者術后腎功能及并發(fā)癥的影響，以期為臨床提供指導和依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1月至2021年1月在河南科技大學第一附屬醫(yī)院接受RLPN的腎腫瘤患者的病歷資料。納入標準：①18～65歲；②術前經病理檢查確診為腎腫瘤；③未發(fā)生遠處轉移。排除標準：①既往有腹腔感染或腹部手術史；②合并心、腦、肺等其他器官嚴重疾病。根據納入、排除標準，共納入90例患者，按WIT分為WIT≤30 min組68例和WIT＞30 min組22例。WIT≤30 min組中，男48例，女20例；年齡34～64歲，平均（54.24±6.97）歲。WIT＞30 min組中，男15例，女7例；年齡35～65歲，平均（54.31±7.25）歲。兩組患者年齡、性別比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2 手術方法

經口行氣管插管，給予患者芬太尼和……