風險管理在急性白血病誘導化療期合并膿毒血癥患兒中的效果

王曉玲，崔嬿嬿，謝壘，張鵬

鄭州大學第一附屬醫院1兒童重癥醫學病區，2重癥醫學科，鄭州 450000

急性白血病是兒童惡性腫瘤中常見的一種，分為急性淋巴細胞白血病和急性髓系白血病，其發病機制暫未明晰，可能與某些物理、化學、遺傳因素等有一定關系?；熓侵委熂毙园籽』純旱闹饕委熓侄?，隨著醫療技術的進步，患兒的預后已有明顯改善，然而化療對骨髓有抑制作用，從整個化療過程來看，誘導化療期對骨髓抑制的強度最大，時間最長，致使機體免疫力明顯下降，感染發生風險大大增加，如呼吸系統感染、消化系統感染等，甚至出現嚴重的膿毒血癥，對患兒基礎疾病的醫治和轉歸產生了不良影響。膿毒血癥是一種血液感染，與患兒化療、侵入性檢查等息息相關，有研究報道誘導化療期的急性白血病患兒并發膿毒血癥的發生率高達10%以上，進一步發展可導致膿毒性休克、多器官功能障礙等發生率較高，嚴重威脅患兒的生命安全。常規照護模式缺乏針對性，且治療過程中可能伴未知性的醫療風險。因此，找到一種有效的照護管理方案成為當下研究的熱點。風險管理是一種對現存或可能出現的醫療風險的判別和處理的管理程序，以降低醫療不良事件的發生及相應的經濟損失等。相比于西方發達國家，中國實施風險管理模式較晚，目前主要應用于血液透析、重癥監護室及婦產科方向，并取得不錯的效果，但應用于其他方向的相關文獻報道較少。……