急性期精神分裂癥應(yīng)用氨磺必利聯(lián)合奧氮平治療的臨床分析

岳遠(yuǎn)聘，李俊紅，閆冬惠

（聊城市第四人民醫(yī)院精神科，山東 聊城 252000）

精神分裂癥是一種十分常見的精神類疾病，患者一旦發(fā)病，多會出現(xiàn)情感障礙、行為障礙、感知覺障礙、認(rèn)知功能障礙、思維障礙、意識障礙等問題，精神分裂癥進(jìn)入急性期，患者的病情會進(jìn)一步加重，給患者的身心健康帶來十分不利的影響[1-2]。在治療急性期精神分裂癥的過程中，藥物治療是最常見的方式，但單一藥物起效慢，臨床療效有待提升[3-5]。本研究中采用氨磺必利聯(lián)合奧氮平的方式對急性期精神分裂癥患者進(jìn)行治療，探討治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2018年7月至2019年6月接診的急性期精神分裂癥患者126例作為研究對象，按照入院順序分為兩組，各63 例。觀察組男31 例，女32 例；年齡34～57歲，平均年齡（46.3±2.4）歲。對照組男30 例，女33 例；年齡32～60 歲，平均年齡（47.1±2.6）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合精神分裂癥的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)；均已進(jìn)入急性期精神分裂癥階段；對治療過程中所用藥物均不存在過敏反應(yīng)；所有患者均對本研究知情同意，并自愿簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性差者；臨床資料不完整者。

1.3 方法 對照組給予奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010799）治療，口服，起初每次服藥量為10 mg，每天1次。隨著患者病情發(fā)展，需根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整用藥量，患者在病情減輕的情況下，需適當(dāng)降低用藥量，患者在病情加重的情況下，需適當(dāng)增加用藥量，劑量范圍為每天5～20 mg，每天用藥量最多不得＞20 mg，治療周期持續(xù)1個月。

觀察組給予氨磺必利（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113231）聯(lián)合奧氮平片治療，奧氮平片用藥方式與對照組相同。氨磺必利藥物，口服，劑量隨患者病情變化隨時調(diào)整，患者在服藥過程中，若每天服藥劑量＜400 mg，則每天服藥1次，若患者每天服藥劑量≥400 mg，則需將藥物分成2次服用，治療周期持續(xù)1個月[2-5]。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組臨床療效，顯效：患者病情明顯好轉(zhuǎn)，通過陰性和陽性綜合癥癥狀量表評價患者病情，患者病情改善程度＞80%；有效：患者病情有好轉(zhuǎn)，患者病情改善程度在50%～80%；無效，患者病情無改善或出現(xiàn)病情加重，患者病情改善情況＜50%[6]。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，包括體質(zhì)量增加、頭暈頭痛、血壓下降、胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、嗜睡、震顫等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床療效優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between two groups[n(%)]

2.2 兩組不良反發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反發(fā)生率比較[n（%）]Table 2 Comparison of adverse reaction rates between two groups[n(%)]

3 討論

近年來，隨著人們生活壓力的增大，越來越多人開始出現(xiàn)心理健康問題，精神分裂癥的發(fā)病率也相應(yīng)增加。精神分裂癥疾病的發(fā)展過程主要分為急性期、恢復(fù)期和維持期3個階段，在病情發(fā)展的不同階段，患者的臨床表現(xiàn)也存在較大差異。首先，急性期精神分裂癥患者常會在毫無征兆的前提下出現(xiàn)行為怪異、精神躁動等問題[7-8]。奧氮平是治療精神類疾病的常見藥物，能有效作用于人體的多個受體系統(tǒng)，藥理學(xué)活性相對廣泛，但單純使用奧氮平藥物對急性期精神分裂癥患者進(jìn)行治療效果不佳，加之患者長期服用奧氮平藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也會相應(yīng)增加，部分患者長期服藥后會出現(xiàn)體質(zhì)量增加、頭暈頭痛、血壓下降、腸道反應(yīng)、肝功能異常、嗜睡、震顫等不良反應(yīng)，不僅影響患者后期康復(fù)，也會增加患者在接受治療期間的心理壓力和痛苦。因此，在急性期精神分裂癥患者的治療中，采取有效手段控制患者病情發(fā)展，提升治療過程的安全性和患者的康復(fù)效果是近幾年國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)研究的問題。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為98.41%，高于對照組的76.19%（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.94%，低于對照組的23.80%（P＜0.05）。氨磺必利是十分常見的一種精神抑制藥物，主要作用是替代苯胺類藥物，氨磺必利藥物中的部分成分能結(jié)合患者體內(nèi)的多巴胺受體，且這種結(jié)合具有較高的選擇性，能有效抑制多巴胺的活性；同時，具有較高的親和性。從藥效的角度分析，氨磺必利和奧氮平具有較高的協(xié)調(diào)度，能協(xié)同發(fā)揮作用，增強(qiáng)治療效果，縮短患者的治療時間，促進(jìn)患者康復(fù)，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率[9]。

目前，氨磺必利聯(lián)合奧氮平治療的適用人群十分有限，部分不適用于氨磺必利藥物治療的患者盲目采用這種治療方式反而會出現(xiàn)病情加重的問題，因此，醫(yī)生需在充分考慮患者現(xiàn)實(shí)情況的基礎(chǔ)上合理進(jìn)行考量。此外，在對精神分裂癥疾病進(jìn)行治療的過程中，醫(yī)生需始終堅持預(yù)防大于治療的基本原則，本研究中，極少數(shù)患者屬于家族遺傳型精神分裂癥，多數(shù)由于過大的精神壓力、不良的生活習(xí)慣等導(dǎo)致，因此，在開展治療活動的過程中還需做好針對患者的心理疏導(dǎo)工作，指導(dǎo)患者正確釋放心理壓力，確保患者能以更加積極健康的心態(tài)對待疾病，提升患者的治愈率，降低患者治愈后的復(fù)發(fā)率，從根本上解決精神分裂癥發(fā)病率較高的問題[10]。

綜上所述，與單純使用奧氮平藥物比較，氨磺必利聯(lián)合奧氮平治療急性期精神分裂癥患者療效顯著，能提升治療有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有臨床推廣價值。