溫陽利水化瘀方聯合西醫常規療法治療慢性充血性心力衰竭陽虛血瘀證臨床研究

許恒康

(定邊縣康美中醫診所,陜西 榆林 718600)

慢性充血性心力衰竭指患者心臟的收縮及舒張能力降低，從而導致心排血量不足，無法滿足機體組織代謝的需求[1-2]。臨床多選擇常規西藥進行治療，雖然能夠減輕相關癥狀，但效果并不理想，服用后不良反應較多。溫陽利水化瘀方不僅能夠快速緩解病情，同時還可增強心功能，為預后提供保障[3-4]。本研究探討溫陽利水化瘀方+西醫常規療法運用于慢性充血性心力衰竭陽虛血瘀證中的價值文進行實驗，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年6月至2019年6月慢性充血性心力衰竭陽虛血瘀證患者76例，隨機分成兩組，各38例。研究組男20例，女18例；年齡47～73歲，平均(65.89±1.47)歲；病程1～12年，平均(8.79±1.25)年；心功能Ⅱ級24例，Ⅲ級14例。對照組男21例，女17例；年齡46～73歲，平均(65.49±1.33)歲；病程1～12年，平均(8.52±1.19)年；心功能Ⅱ級25例，Ⅲ級13例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)符合《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》[5]、《中醫心病診斷療效標準與用藥規范》[6]診斷標準，超聲心動圖確診；(2)患者簽訂知情同意書；(3)臨床資料完整。排除標準：(1)有藥物過敏史；(2)精神疾病或依從性較差；(3)妊娠或者哺乳期婦女；(4)肝腎疾病、器官功能異常、昏迷或者病情不穩定。

1.2方法 對照組：給予西醫常規療法，選擇卡托普利(中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H31022986，12.5 mg)，初始劑量12.5 mg/次，2～3次/d，隨后可增加至50 mg/次，2～3次/d。螺內酯(上海衡山藥業有限公司，國藥準字H31022888，20 mg)，20 mg/次，1次/d，口服。比索洛爾(成都苑東藥業有限公司，國藥準字H20083008，5 mg)，5 mg/次，1次/d。研究組：除了西醫常規療法之外，給予溫陽利水化瘀方(茯苓15 g、桂枝15 g、人參15 g、干姜15 g、白術15 g、制附片30 g、川芎25 g、淫羊藿15 g、白芍15 g、巴戟天15 g)，加水煎煮，2次/劑，1劑/d，口服。兩組持續治療4周。

1.3觀察指標 調查兩組治療前后臨床癥狀積分[7]，并測定兩組左心室舒張末期內徑(LVEDD)、左心室收縮末期內徑(LVESD)、左室射血分數(LVEF)水平，觀察兩組不良反應發生率(心動過速、皮疹、腎功能損傷等)。

2 結 果

2.1臨床癥狀積分 治療前，兩組臨床癥狀積分相比，差異無統計學意義(P>0.05)。治療后研究組各項積分均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床癥狀積分比較分]

2.2心功能變化 治療前，兩組LVEDD、LVESD、LVEF相比，差異無統計學意義(P>0.05)。治療后研究組各項積分均優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組心功能變化

2.3不良反應發生率 研究組心動過速1例,皮疹1例,不良反應發生率5.26%；對照組心動過速1例,皮疹2例,腎功能損傷1例,不良反應發生率10.53%。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討 論

臨床認為心血管疾病、情緒激動、手術、體力活動過度、重度貧血等與慢性充血性心力衰竭息息相關[8]。臨床既往多選擇常規西藥進行干預，其中以卡托普利、螺內酯、比索洛爾等較為常見[9]。近年來，中醫發現溫陽利水化瘀方效果更好，可快速改善病情，促進早日康復[10]。中醫上認為慢性充血性心力衰竭屬于心悸、胸痹等范疇，主要是因為陰陽兩虛，血脈運行不通，導致心脈受阻，同時伴有淤、濕氣、痰、水等病理產物，其中以陽虛血瘀證較為常見，臨床治療原則應以活血利水、溫陽補氣為主[11]。而溫陽利水化瘀方中茯苓利水消腫，滲濕健脾；桂枝溫通經脈，助陽化氣；人參大補元氣，補脾益肺；干姜溫中散寒，回陽通脈；白術健脾益氣，燥濕利水；制附片回陽救逆，溫補脾腎；川芎活血行氣，祛風止痛；淫羊藿補腎壯陽，祛風除濕；白芍斂陰止汗，平抑肝陽；巴戟天補腎助陽，祛風除濕，全方具備活血化瘀、溫陽利水的作用。本研究結果表明，治療前，兩組臨床癥狀積分無差異(P>0.05)，治療后研究組各項積分均低于對照組(P<0.05)。治療前，兩組LVEDD、LVESD、LVEF相比無差異(P>0.05)。治療后研究組各項積分均優于對照組(P<0.05)。兩組不良反應發生率比較無差異(P>0.05)。提示研究組治療后的心功能改善程度更高，同時迅速減輕相關癥狀，并不會增加不良反應發生率，安全性高。與常規西藥療法聯合后，可進一步增強療效，快速緩解相關癥狀，促進心功能恢復，促進病情穩定，保障患者身心安全，值得臨床推廣使用。