護理風險管理在產科急危重癥產婦中的應用及對妊娠結局的影響研究

張東梅 李海濤 劉艷妮△

(延安大學附屬醫院，(1.產科二病區；(2.藥劑科，陜西 延安 716000)

急危重癥產婦病情變化快，會直接對產婦和胎兒生命安全產生威脅[1-2]。護理風險管理通過對現存的以及潛在的護理風險進行識別、評分和干預，全面降低護理風險事件發生率，避免護理風險事件對產婦以及醫院造成較大危害和經濟損失，從而提升護理服務水平[3]。本研究分析對產科急危重癥產婦實施護理風險管理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月至2020年1月本院行急危重癥治療產科產婦120例，隨機分成對照組及觀察組，各60例。對照組年齡(29.68±1.08)歲，妊娠周期(36.05±1.27)周；初中及以下16例，中?；蚋咧?0例，大?；虮究?2例，本科以上2例。觀察組年齡(30.05±1.37)歲，妊娠周期(36.12±1.31)周；初中及以下17例，中?；蚋咧?1例，大?；虮究?1例，本科以上1例。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準[4]：(1)單胎妊娠；(2)妊娠周期>28周；(3)產婦及家屬知情同意。排除標準[5]：(1)多胎妊娠或胎兒畸形；(2)嚴重臟器功能異常；(3)嚴重認知功能障礙；(4)不配合研究。本次研究經醫院倫理委員會審核通過。

1.2方法 對照組產婦予以常規護理。予以觀察組常規護理及護理風險管理，護理風險管理內容包含：(1)對產科護理人員進行專業知識培訓，制訂護理管理規范，培養護理人員責任感；(2)安排臨床經驗豐富的護理人員指導年資較短的護理人員，可采取“新—老”方式搭班；(3)定期進行護理專業知識以及操作技能考核，并納入績效管理；(4)對產科用藥進行規范管理，嚴格進行藥物管理，合理控制藥物使用劑量及滴速，對于特殊用藥需在醒目位置張貼標簽；(5)要求護理人員規范、及時書寫護理文書；(6)在產婦分娩期，護理人員需密切觀察，避免產婦發生感染及紗布遺漏等風險事件發生，產后需觀察新生兒有無窒息、產婦有無產后出血等；(7)向產婦介紹母乳喂養以及人工喂養相關知識。

1.3觀察指標 (1)比較兩組不良妊娠結局出現率：新生兒窒息、胎盤早剝、子癇以及先兆子癇。(2)對兩組產婦使用本院自制的滿意度調查問卷，滿分100分：高，80～100分；中等，60～79分；低，<60分。滿意度高+滿意度中=總滿意度。

2 結 果

2.1不良妊娠結局出現率 對照組新生兒窒息3例，胎盤早剝6例，子癇1例，先兆子癇3例，總出現率21.67%。觀察組新生兒窒息1例，胎盤早剝3例，先兆子癇1例，總出現率8.34%。對照組產婦不良妊娠結局總出現率高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2產婦滿意度 對照組滿意度高19例，滿意度中26例，滿意度低15例，總滿意度75.00%。觀察組滿意度高36例，滿意度中18例，滿意度低6例，總滿意度90.00%。對照組產婦總滿意度總滿意度低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

護理風險是指在醫院內存在于整個護理過程中的不確定性危害因素，可直接或間接使得產婦發生傷殘、損害以及死亡等不確定性或可能發生的風險事件[6]。護理風險具有水平高、不確定性、復雜性以及危害性大等特點，而對于產科急危重癥產婦而言，受到產婦病情影響，護理風險因素較多，護理人員在進行護理工作中極易出現各種風險事件[7]。許寶瑩等[8]研究發現，護理風險管理相較于常規護理而言，滿意度得到有效提升，不良妊娠結局明顯改善。本研究結果顯示，對照組產婦不良妊娠結局總出現率高于觀察組(P<0.05)，對照組產婦總滿意度總滿意度低于觀察組(P<0.05)。實施護理風險管理，通過對護理人員進行全面的護理知識以及護理技能培訓，提升護理人員對風險因素的識別以及處理能力；通過對護理措施進行有效規范，從而一定程度上減少護理風險因素，避免護理風險事件發生；將護理理論知識以及操作技能納入績效考核中，從而促使護理人員主動提升自身專業技能，增強其工作責任心，因此產婦不良妊娠結局出現率有明顯下降[9]。