不同病程系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清PGRN、FSTL1水平及臨床意義分析

蓋楠楠 張薇 華莎

(西安市第五醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，陜西 西安 710082)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)主要指累及機(jī)體多臟器自身免疫炎癥結(jié)締組織疾病，多發(fā)病在青年女性群體[1-2]。SLE疾病患者早期沒(méi)有癥狀或不明顯，隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、蝶形紅斑、發(fā)熱、體重降低等癥狀[3-4]。臨床需要重視SLE患者早期診治，因此本研究探討SLE不同病程患者血清血清顆粒蛋白前體(PGRN)、卵泡抑素樣蛋白1(FSTL1)水平與臨床價(jià)值分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2019年11月本院SLE患者60例為研究組，選取同期健康者30例為對(duì)照組。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。研究組納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書(shū)；確診為SLE；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他自身免疫疾病者；妊娠、哺乳期者；傳染病；精神心理疾病障礙者；臨床資料不完整。研究組男10例，女50例；年齡30～63歲，平均(38.35±11.62)歲。對(duì)照組男5例，女25例；年齡30～62歲，平均(37.86±10.30)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組行血清PGRN、FSTL1水平檢測(cè)，空腹8 h后靜脈抽取血液4 mL，離心10 min，選取上層清液保存于EP管中，放在-80℃冰箱保存，利用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)，操作均由經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師嚴(yán)格按照相關(guān)說(shuō)明規(guī)范實(shí)施，F(xiàn)STL1由美國(guó)R&D Systems提供，PGRN由上海酶聯(lián)生物科技提供；研究組患者采用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等對(duì)癥治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組血清PGRN、FSTL1水平。依據(jù)SLEDAI表將研究組患者分為不同病程[5]：穩(wěn)定期<10分，活動(dòng)期≥10分；分析不同病程、不同預(yù)后患者血清PGRN、FSTL1水平。

2 結(jié) 果

2.1兩組血清PGRN、FSTL1水平 研究組PGRN(35.29±5.15)pg/mL、FSTL1(20.68±5.26)ng/mL；對(duì)照組PGRN(22.02±2.59)pg/mL、FSTL1(12.86±3.15)ng/mL。研究組PGRN、FSTL1水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。

2.2研究組不同病程、不同預(yù)后PGRN、FSTL1水平 穩(wěn)定期患者PGRN、FSTL1水平均低于活動(dòng)期患者，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。治療后，預(yù)后良好患者PGRN、FSTL1低于預(yù)后不良患者，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 研究組不同病程、不同預(yù)后患者PGRN、FSTL1水平

3 討 論

SLE臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、無(wú)力、體重降低、特異或非特異皮損、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛、骨質(zhì)疏松等，可累及心臟、呼吸系統(tǒng)、腎臟、消化系統(tǒng)等，嚴(yán)重威脅患者正常生活[6]。SLE疾病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，可能與遺傳、感染、內(nèi)分泌、免疫異常、環(huán)境等具相關(guān)性。SLE患者體內(nèi)有顯著多細(xì)胞因子異常表達(dá)，以及免疫調(diào)節(jié)功能紊亂，其程度和疾病發(fā)展、病情程度與預(yù)后直接相關(guān)[7]。臨床可通過(guò)血清相關(guān)因子水平檢測(cè)，早期診斷及評(píng)估患者病情。

SLE發(fā)病時(shí)，機(jī)體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生抗核抗體、抗雙鏈相關(guān)DNA抗體、抗原抗體相關(guān)復(fù)合物，進(jìn)而造成機(jī)體內(nèi)多靶器官的功能損傷。FSTL1屬于新型炎癥因子，可誘發(fā)機(jī)體自發(fā)炎癥；且FSTL1會(huì)和機(jī)體腫瘤壞死因子、白介素等具緊密相關(guān)性，經(jīng)相關(guān)免疫因子調(diào)節(jié)直接參與機(jī)體組織免疫免疫[8]。PGRN會(huì)在增殖上皮細(xì)胞、軟骨細(xì)胞、神經(jīng)元、免疫細(xì)胞大量表達(dá)，起到炎癥調(diào)控、促發(fā)育生長(zhǎng)作用，并會(huì)參與免疫應(yīng)答細(xì)胞因子調(diào)節(jié)[9]。本研究結(jié)果顯示，研究組PGRN、FSTL1水平均高于對(duì)照組(P<0.05)；研究組穩(wěn)定期患者PGRN、FSTL1水平均低于活動(dòng)期患者(P<0.05)；治療后，預(yù)后良好患者PGRN、FSTL1低于預(yù)后不良患者(P<0.05)。表明SLE患者應(yīng)用血清PGRN、FSTL1水平檢測(cè)，可用于疾病診斷及病情程度評(píng)估，為有效診治提供依據(jù)。