精神分裂癥患者的記憶與睡眠的特點及兩者間的關系研究

張海燕 宋夢玲

(陜西省渭南市精神病院精神科，陜西 渭南 714000)

精神分裂癥作為臨床常見的重性精神病，牽連患者思維、感知覺、行為或者情感等方面受累[1-2]。有研究[3-4]表明認知障礙患者的睡眠障礙與記憶和執行能力的變化有關，說明睡眠障礙可能是認知變化的先兆癥狀，即使是輕度認知障礙或非常輕微的癡呆患者，其睡眠結構和睡眠腦電圖也是異常的。本研究探討精神分裂癥患者的記憶與睡眠的特點及兩者間的關系，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年9月至2019年9月我院收治的100例精神分裂癥患者為觀察組，另選取同期50例健康體檢者為對照組。觀察組男56例，女44例；年齡(47.29±4.13)歲，受教育年限(12.63±1.25)年。對照組男24例，女26例；年齡(47.35±4.27)歲，受教育年限(12.57±1.27)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準，患者及家屬均知情同意。納入標準：(1)臨床資料完整，參與整個實驗。(2)近1周內鎮靜催眠藥物種類與劑量無變化。(3)符合《中國精神障礙分類與診斷標準第三版(精神障礙分類)》[5]疾病的診斷標準，各項檢查確診。排除標準：(1)交流或者視力障礙。(2)近6個月內有精神活性物質濫用史。(3)中途因各種原因無法繼續接受相關治療而退出。

1.2方法

1.2.1多導睡眠監測 采用美國偉康公司生產的A1ice 5 S1eepware監測儀進行≥7 h的整夜睡眠監測(PSG)，按操作規程在患者頭部連接腦電電極監測睡眠腦電波及眼動；口鼻處放置熱敏及氣流感應器，監測熱敏及氣流；在胸腹部正確安置胸腹帶，松緊適宜，監測體位及呼吸努力；在小腿處固定肌電電極，監測腿動。監測數據的采集及分析均由同1名醫師進行：結果使用A1ice 5Sleepware所配套分析軟件系統完成。

1.2.2記憶力的測定 采用多維記憶評估量表(MMAS)進行評估，包括外顯、內隱和日常生活記憶三個維度，共計17個分測驗，分別選擇漢詞記憶、圖畫記憶、漢詞配對檢測受試者的記憶力。

1.3觀察指標 (1)比較兩組多導睡眠監測相關參數。(2)兩組MMAS評分比較。(3)多導睡眠監測參數與MMAS評分的Pearson相關性分析。

2 結 果

2.1多導睡眠監測相關參數 兩組總睡眠時間、睡眠潛伏期、非快動眼睡眠N1、非快動眼睡眠N2、快動眼睡眠上無顯著差異(P>0.05)，觀察組在睡眠效率、慢波睡眠上顯著比對照組低(P<0.05)，而在快動眼睡眠潛伏期、微覺醒次數上顯著比對照組高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組多導睡眠監測相關參數比較

2.2MMAS評分 觀察組漢詞記憶(10.24±1.63)分，圖畫記憶(15.36±1.42)分，漢詞配對(5.56±0.53)分。對照組漢詞記憶(15.29±1.08)分，圖畫記憶(21.07±2.54)分，漢詞配對(12.37±1.61)分。觀察組MMAS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3多導睡眠監測相關參數與MMAS評分相關性 總睡眠時間、睡眠效率、慢波睡眠與記憶功能參數存在顯著正相關(P<0.05)。見表2。

表2 多導睡眠監測相關參數與MMAS評分相關性

3 討 論

目前臨床關于精神分裂癥的發生機制尚無統一定論，經過分析后發現可能與社會環境的不良因素或者個體心理的易感因素等存在密切相關性，從而使患者出現精神活動不協調現象，甚至造成認知功能降低、思維障礙等神經系統病變，直接降低日常生活能力[6]。研究顯示[7]，慢波睡眠對于促進生長激素分泌、調節人體免疫功能、恢復體力等具有重要作用。睡眠對于記憶鞏固也有直接影響，短時記憶在剛剛獲得后會變為長時間穩定記憶，非快動眼睡眠和快動眼睡眠對于記憶均有重要的作用[8]。研究發現[9]，陰性癥狀嚴重的精神分裂癥患者存在定向能力減弱、選擇性注意力障礙等現象，對睡眠造成影響。還有研究顯示[10]，精神分裂癥患者存在神經退行性病變的現象，神經退化的進程受到睡眠的影響。多項研究發現[11]，睡眠對不同類型的記憶均有再鞏固的作用。本研究結果表明，兩組總睡眠時間、睡眠潛伏期、非快動眼睡眠N1、非快動眼睡眠N2、快動眼睡眠上無顯著差異(P>0.05)，觀察組在睡眠效率、慢波睡眠上顯著比對照組低(P<0.05)，而在快動眼睡眠潛伏期、微覺醒次數上顯著比對照組高(P<0.05)；觀察組MMAS評分均顯著低于對照組(P<0.05)；總睡眠時間、睡眠效率、慢波睡眠與記憶功能參數存在顯著正相關(P<0.05)。結果提示精神分裂癥患者的睡眠效率低于正常人群，患者記憶與學習能力存在明顯障礙，睡眠質量的下降與記憶、學習能力的下降密切相關。