貴州省新生兒家長(zhǎng)對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查的知曉與態(tài)度現(xiàn)狀分析

譙羽羽 牟鴻江 汪俊華

(1.貴州醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,貴州 貴陽(yáng) 550004；2.貴州省疾病預(yù)防控制中心婦幼保健所，貴州 貴陽(yáng) 550004)

先天性聽(tīng)力障礙是新生兒最常見(jiàn)的出生缺陷，也是影響嬰幼兒語(yǔ)言學(xué)習(xí)的重要因素[1]。新生兒聽(tīng)力篩查是目前簡(jiǎn)單有效的早期發(fā)現(xiàn)嬰幼兒聽(tīng)力障礙的方法，但新生兒聽(tīng)力篩查工作的順利開(kāi)展需要家長(zhǎng)的積極配合及重視[2]。為貴州省能更好地開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查相關(guān)工作，對(duì)貴州省各市縣新生兒家長(zhǎng)進(jìn)行了新生兒聽(tīng)力篩查知曉及態(tài)度情況調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象 新生兒聽(tīng)力篩查機(jī)構(gòu)產(chǎn)科住院的新生兒家長(zhǎng)。

1.2方法 調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[3-8]中提出的影響因素，結(jié)合貴州省實(shí)際情況及研究目的，在省級(jí)聽(tīng)力學(xué)專家指導(dǎo)下設(shè)計(jì)完成，正式調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查，根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果修改調(diào)整后形成最終問(wèn)卷。采用整群分層隨機(jī)抽樣的方法，在全省9個(gè)市州分別隨機(jī)抽取開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查的市、縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)各一家，省直管縣(威寧縣、仁懷市)抽取縣醫(yī)院及婦幼保健院為調(diào)查機(jī)構(gòu)，對(duì)抽樣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科或新生兒科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)后，由醫(yī)務(wù)人員對(duì)新生兒家長(zhǎng)進(jìn)行面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查。

1.3調(diào)查內(nèi)容 包括：(1)基本情況，與新生兒的關(guān)系、民族、年齡、戶口、學(xué)歷、職業(yè)、家庭人均月收入、家族中是否有先天性耳聾的成員、是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)新生兒聽(tīng)力篩查及知曉途徑、帶孩子做聽(tīng)力篩查的原因。(2)新生兒聽(tīng)力篩查相關(guān)知識(shí)，一般知識(shí)、聽(tīng)力篩查時(shí)間、孕期影響胎兒聽(tīng)力的高危因素。(3)家長(zhǎng)對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查的態(tài)度，新生兒聽(tīng)力篩查是否重要、是否愿意給孩子做聽(tīng)力篩查、是否能接受醫(yī)務(wù)人員建議的復(fù)篩、確診及隨訪、如篩查結(jié)果為陽(yáng)性會(huì)怎么做、如確診為聽(tīng)力障礙會(huì)怎么做。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1一般情況 本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷900份，回收791份(87.9%)，去除空項(xiàng)、漏項(xiàng)及明顯邏輯錯(cuò)誤的問(wèn)卷后，有效問(wèn)卷為712份(90%)。其中市級(jí)聽(tīng)篩機(jī)構(gòu)家長(zhǎng)396人，縣級(jí)聽(tīng)篩機(jī)構(gòu)家長(zhǎng)316人；母親385人，父親327人；家長(zhǎng)年齡16～58歲，平均(29±6.9)歲。城鎮(zhèn)戶籍210人，農(nóng)村戶籍502人。聽(tīng)說(shuō)過(guò)先天性耳聾孩子67.8%，聽(tīng)說(shuō)過(guò)新生兒聽(tīng)力篩查76.8%。

2.2知曉途徑及順位 貴州省新生兒家長(zhǎng)知曉聽(tīng)力篩查的途徑及順位為門(mén)診醫(yī)生的介紹24.3%、入院待產(chǎn)期間宣教18.6%、醫(yī)院宣傳展板10.7%、親朋好友的轉(zhuǎn)告10.5%、宣傳資料9.2%、報(bào)刊書(shū)籍7.2%、孕婦健康講座5.7%、廣播電視網(wǎng)絡(luò)媒體5.1%、科普講座4.5%、其他4.2%。

2.3聽(tīng)力篩查的原因 有46.6%家長(zhǎng)表示“之前了解過(guò)聽(tīng)力篩查相關(guān)知識(shí)，認(rèn)為給孩子做聽(tīng)力篩查很重要”，23.7%的家長(zhǎng)表示“聽(tīng)說(shuō)過(guò)出生后聽(tīng)力有問(wèn)題的孩子，想知道自己孩子是否正常”，29.6%的家長(zhǎng)表示“醫(yī)生說(shuō)要做，就帶孩子來(lái)做了”。

2.4新生兒聽(tīng)力篩查相關(guān)知識(shí)知曉情況 貴州省新生兒家長(zhǎng)對(duì)聽(tīng)力篩查相關(guān)知識(shí)總的知曉率為55.8%，新生兒剛出生對(duì)否有聽(tīng)力506例(71.1%)，聽(tīng)力障礙是否會(huì)導(dǎo)致言語(yǔ)障礙413例(58.0%)，聽(tīng)力障礙是否會(huì)導(dǎo)致情感智力障礙499例(70.1%)，是否有單耳聽(tīng)力障礙407例(57.2%)，日常反應(yīng)是否能排除聽(tīng)力障礙264例(37.1%)，聽(tīng)力篩查篩查通過(guò)是否一定正常376例(52.8%)，初篩時(shí)間428例(60.1%)，復(fù)篩時(shí)間313例(44.0%)，孕期致聾高危因素367例(51.5%)。其中，聽(tīng)力篩查一般知識(shí)知曉率為57.7%，聽(tīng)力篩查時(shí)間知曉率為28%。通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)：與新生兒關(guān)系、民族、戶口、學(xué)歷、月收入、是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)聽(tīng)力篩查比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不同類(lèi)別新生兒家長(zhǎng)對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查相關(guān)知識(shí)知曉率比較

2.5家長(zhǎng)對(duì)聽(tīng)力篩查的態(tài)度 家長(zhǎng)對(duì)聽(tīng)力篩查的態(tài)度調(diào)查結(jié)果。見(jiàn)表2。

表2 家長(zhǎng)對(duì)聽(tīng)力篩查的態(tài)度與行為表2

3 討 論

新生兒聽(tīng)力篩查工作的開(kāi)展是否順利，很大程度上取決于新生兒家長(zhǎng)對(duì)待聽(tīng)力篩查的態(tài)度，而家長(zhǎng)對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查知識(shí)的了解情況則是影響家長(zhǎng)是否愿意為新生兒做聽(tīng)力篩查的關(guān)鍵因素[9]。有調(diào)查[10]發(fā)現(xiàn)97.5%的家長(zhǎng)表示對(duì)聽(tīng)力學(xué)知識(shí)一無(wú)所知或僅略有所知，59.7%的家長(zhǎng)認(rèn)為檢查結(jié)果可信，多數(shù)家長(zhǎng)單純地認(rèn)為聽(tīng)力障礙是一種遺傳性疾病，部分家長(zhǎng)認(rèn)為通過(guò)幾天的觀察新生兒對(duì)聲音有反應(yīng)就說(shuō)明孩子沒(méi)有聽(tīng)力問(wèn)題。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，貴州省新生兒家長(zhǎng)對(duì)聽(tīng)力篩查相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度較低，約三分之一的家長(zhǎng)給孩子做聽(tīng)力篩查是醫(yī)生要求篩查，而對(duì)聽(tīng)力篩查無(wú)任何了解，這可能與聽(tīng)篩機(jī)構(gòu)多采用口頭宣教為主，對(duì)新生兒家長(zhǎng)的宣教較局限有關(guān)。文化程度低、經(jīng)濟(jì)狀況差的農(nóng)村、少數(shù)民族家長(zhǎng)知曉率較低，學(xué)歷和收入越高的家長(zhǎng)知曉率越高，根據(jù)家長(zhǎng)的具體情況針對(duì)性地進(jìn)行宣教，將側(cè)重點(diǎn)放在經(jīng)濟(jì)和文化相對(duì)落后的地區(qū)和民族，強(qiáng)化其篩查意識(shí)。聽(tīng)說(shuō)過(guò)聽(tīng)力篩查的家長(zhǎng)知曉率明顯高于未聽(tīng)說(shuō)過(guò)的，這表明，聽(tīng)力篩查知識(shí)的宣教是有意義的。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)將新生兒聽(tīng)力篩查的宣教納入工作重點(diǎn)，以多種形式對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，如：通過(guò)制定系統(tǒng)全面的健康教育，利用孕婦建卡、孕檢等機(jī)會(huì)，實(shí)施新生兒聽(tīng)力篩查宣教，使新生兒家長(zhǎng)循序漸進(jìn)地接受聽(tīng)力篩查知識(shí)，讓家長(zhǎng)知道“要做什么、為什么要做、什么時(shí)候做”，增強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查重要性和必要性的認(rèn)識(shí)。