微柱凝膠技術在ABO新生兒溶血病患兒輸血前檢驗中的應用效果觀察

康利寶 霍彩虹

(榆林市第二醫院輸血科，陜西 榆林 719000)

ABO新生兒溶血病主要指母子ABO血型不合，從而導致新生兒溶血反應，一旦發生后極易使患兒出現黃疸癥狀，部分患兒還可伴有高膽紅素血癥或者膽紅素腦病，嚴重者可引發顱內或者內臟出血，給新生兒造成嚴重危害[1-2]。臨床多選擇輸血方式進行干預，但患兒血型通常為A或者B型，而其母親的血型為O型，利用傳統方式進行輸血后可能直接加重溶血反應，因此輸血前選擇有效檢驗方式成為關鍵[3]。本研究探討微柱凝膠技術運用于ABO新生兒溶血病患兒輸血前檢驗的價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2018年6月至2019年12月ABO新生兒溶血病患兒91例，其中男47例，女44例；日齡1～5 d，平均(3.48±1.01)d；體質量2.3～3.8 kg，平均(3.15±0.46)kg。納入標準[4]：(1)RHD血型顯示陽性，母親血型屬于O型；(2)患兒家屬簽訂知情書；(3)患兒臨床資料完整。排除標準：(1)先天性疾病、心臟病家族史；(2)存在藥物過敏史。

1.2方法 收集所有患兒血液樣本，離心10 min，2 000 r/min，分離血清與紅細胞，選擇0.9%氯化鈉溶液對紅細胞進行洗滌，配置成3%細胞懸液執行血清學三項檢查。選擇1 mL紅細胞懸液，加入等體積0.9%氯化鈉溶液，水浴7 min，溫度調整為56 ℃，離心3 min，2 000 r/min，收集放散液。隨后選擇微柱凝膠技術、凝聚胺技術進行主側交叉配血，嚴格依照國家標準進行操作。(1)凝聚胺技術：收集所有患兒血液標本、標準同型紅細胞血液標本，在試管內放入1滴配型紅細胞懸液+2滴血清或者紅細胞放散液+0.7 mL低離子介質，搖晃均勻后加入2滴聚凝胺溶液，離心10 s，清除上層清液，搖晃試管檢查是否存在紅細胞凝集現象，若未發現凝集可重復上述操作；若凝集后加入2滴重懸液，搖晃均勻后觀察結果。(2)微柱凝膠技術：對患兒血液標本微住凝膠試劑卡進行標記，隨后放入凝膠試管內，離心5 min，觀察其結果。

1.3觀察指標 觀察患兒血清學三項檢查結果，分析直接抗人球蛋白實驗與血清交叉配血結果，最后對比兩種檢驗技術的配血結果。

2 結 果

2.1血清學三項檢查結果 患兒血清學三項檢查均確認為ABO新生兒溶血病，其中直接抗人球蛋白實驗陽性48例(52.75%)，血清游離抗體實驗陽性77例(84.62%)，紅細胞抗體釋放實驗陽性91例(100.00%)。見表1。

表1 所有實驗對象的血清學三項檢查結果(n=91)

2.2直接抗人球蛋白實驗與血清交叉配血結果 所有患兒共進行241次交叉配血，其中血清凝聚胺技術檢查不合格120次(49.79%)，血清微柱凝膠技術檢查不合格25次(10.37%)，放散液凝聚胺技術檢查不合格104次(43.15%)，放散液微柱凝膠技術檢查不合格20次(8.30%)。微柱凝膠技術檢查的不合格率明顯低于凝聚胺技術檢查(P<0.05)。見表2。

表2 直接抗人球蛋白實驗與血清交叉配血結果

2.3兩種檢驗技術的配血結果 兩種檢驗技術的血清、放散液交叉配血結果存在顯著差異(Kappa=0.042，P=0.006)。見表3。

表1 兩種檢驗技術的配血結果

3 討 論

近幾年，我國ABO新生兒溶血病的發生率日漸增加，可能是因為母嬰血型不合，當妊娠或者分娩時期母體中IgG抗體經胎盤進入胎兒機體中，從而牽連胎兒紅細胞受損，并出現免疫反應，最終形成溶血反應[5]。臨床常見的治療方式以輸血為主，但其中輸血安全問題成為關鍵，輸血前應選擇有效的交叉配血方式至關重要，在保障新生兒身心安全上具有重要意義[6]。隨后臨床經過研究分析，發現微柱凝膠技術、凝聚胺技術在輸血前檢驗中取得了較高的應用價值，但臨床學者在兩種檢驗技術的療效上存在一定爭議[7-8]。

本研究結果顯示，患兒血清學三項檢查均確認為ABO新生兒溶血病，直接抗人球蛋白實驗陽性48例(52.75%)，血清游離抗體實驗陽性77例(84.62%)，紅細胞抗體釋放實驗陽性91例(100.00%)。微柱凝膠技術檢查的不合格率明顯低于凝聚胺技術檢查(P<0.05)；兩種檢驗技術的血清、放散液交叉配血結果存在顯著差異(P<0.05)。微柱凝膠技術的療效更為明顯，減低不合格率。凝聚胺技術的操作較為簡便，且檢查較為快速，但其抗體呈現低濃度時極易出現假陰性[9]；而微柱凝膠技術的敏感性、特異度較高，無需較多標本即可獲得準確結果，檢驗過程中將稀釋液配置為凝膠，隨后執行微管灌注，并給予離心操作，從而促進微柱內凝膠顆粒的分子篩保留凝集的紅細胞，進而獲得凝集反應結果，加上其操作可重復，結果較為穩定，無需利用顯微鏡即可直接得到結果，若發現凝膠上層或者中間分散提示為陽性，反之凝膠底部則提示陰性，因此證實微柱凝膠技術的療效，與凝聚胺技術相比，微柱凝膠技術檢驗結果的準確性明顯提升[10]。但微柱凝膠技術仍存在一定不足，例如檢查時間相對較長，可能無法為急診配血提供幫助，同時無法鑒別紅細胞中不完全抗體，還需要臨床作進一步的研究分析[11]。