急性堿性玫瑰精中毒26例心電圖分析

梅麗 陳冬梅

(六盤水市人民醫院心內科，貴州 六盤水 553001)

堿性玫瑰精(Rhodamine B)，又名羅丹名B，俗稱“洋紅”“大紅”。是一種用于腈綸、造紙、油漆等領域的偶氮類堿性工業染料[1]，中毒后有胃腸道、皮膚黏膜、肝、腎損害等表現[2]，有關中毒引起的心電圖異常未見報道。我院于2016年8月救治26例因服用堿性玫瑰精液群體中毒患者，對其心電圖進行分析總結，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 患者26例，男12例，女14例，年齡14～53歲，平均36.8歲，患者均口服同一堿性玫瑰精配制溶液，服用量5～2 000 mL，平均服用量348 m、l,出現癥狀時間3～5 h，就診時間8～11 h，心電圖資料以入院第一次為準。26例患者排除既往患有冠心病、高血壓及糖尿病等引起心電圖改變的疾病。

1.2臨床表現 患者出現不同程度皮膚潮紅，小便呈玫瑰紅色，惡心，嘔吐，腹痛，口苦，乏力，1例出現暈厥，抽搐，小便失禁，給予補液、補鉀鎂，利多卡因、胺碘酮糾正心律失常、利尿等治療，25例出院時心電圖恢復正常，治愈率96.2%，1例服用量2 000 mL出現頑固的室速、室顫致死亡。按1998年歐洲中毒和臨床毒理學家協會(European Association Of Poison Centres and Clinical Toxicologists,EAPCCT)聯合國防化品安全計劃和歐盟委員會(International Programme on Chemical Safty and the European Commission, IPCS and EC)[3]推薦的中毒嚴重度評分評估，患者中毒輕度8例，中度17例，重度1例。臨床表現見表1。

表1 急性堿性玫瑰精中毒臨床表現

1.3心電圖表現 患者心電圖表現QTc延長12例，竇性心動過緩6例，一度房室傳導阻滯1例，ST段抬高5例，T 波倒置3例，室性早搏4例，房性早搏1例。

2 結 果

急性堿性玫瑰精中毒癥狀與服用量及個體差異相關，臨床表現隨服用量的增加而加重。部分患者服用200 mL僅有惡心、腹痛等消化道癥狀，部分患者服用20 mL也出現心電圖ST 段抬高等表現。其中服用量超過2 000 mL患者反復出現室速、室顫，經電除顫、抗心律失常藥物、透析等治療，最終出現多器官功能衰竭失亡。急性堿性玫瑰精中毒26例中出現心電圖異常19例，心律失常發生率為73.1%，其中輕度8例，中度17例，重度1例，心律失常按輕、中、重中毒程度劃分，發生率分別為12.5%，76.5%，100%。表現為竇性心動過緩、一度房室傳導阻滯、QTc延長、ST段抬高、T波倒置、室性早搏、房性早搏、T波倒置等表現。分析其發生機制：(1)刺激迷走神經，節后纖維釋放大量乙酰膽堿，抑制竇房結自律性和傳導性，延長心肌絕對不應期和相對不應期，出現竇性心動過緩，房室傳導阻滯。(2)直接損傷心肌誘發心律失常。可能機制為通過影響心肌能量而損傷心肌細胞膜系統，影響細胞膜內外離子的轉運使受損心肌自律性異常易誘發觸發活動，心肌見活動失去同步性導致局灶性興奮出現室速、室顫。