探討影響血液細胞檢驗結果的因素及控制方法

楊松濤 解田燕

(1.榆林市第一醫院，陜西 榆林 719000；2.嵐山頭街道社區衛生服務中心，山東 日照 276808)

血液檢驗可以為臨床疾病的診斷提供準確依據[1]，臨床上的血液細胞檢查主要是針對白細胞(WBC)、紅細胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)以及血小板計數(PLT)進行，具有較高的應用價值[2]。為了獲取更加精確的醫學檢驗結果，降低各因素對血液細胞檢驗結果的不良影響，本研究探究臨床醫學檢驗中影響血液細胞檢驗結果的因素及控制方法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年12月至2018年12月我院檢驗科檢測異常血液標本100例。其中男56例，女44例；年齡16～70歲，平均(35.5±5.6)歲；受檢人員職業：教師25例、工人32例、學生26例、其他17例。

1.2方法 實驗器具：2 mL EDTA‐K2抗凝的真空采集管以及10 μL的15%的抗凝劑。患者血液檢查前8 h禁食禁水，使用真空采集管,靜脈抽血2 mL，進行血液抗凝處理。(1)抗凝劑的配比：按照1∶10 000和1∶5 000的比例制作抗凝劑，將同樣比例的靜脈血混勻，并平均分為100份，進行檢查。(2)血液存貯：再次采集患者靜脈血5 mL放置在分離膠真空中，對血液樣本進行儲存質量控制；將血液樣本混勻后分為200份，將100份放置在室溫(22℃)環境下，并在不同適合時間段內進行血液檢驗，時間設置為30 min、3 h、6 h，并在不同時間段內分別檢驗30份、30份、40份，另外100份血液樣本則放置在低于室溫的環境下，時間分配為30 min檢驗50份，3 h檢驗50份。

1.3觀察指標 觀察影響血液細胞檢查結果的因素；觀察不同條件下血液細胞WBC、RBC、Hb及PLT的含量的差異。

2 結 果

2.1不同比例抗凝劑 1∶5 000抗凝劑條件下的WBC、RBC、Hb、PLT的含量均顯著低于1∶10 000抗凝劑(P<0.05)。見表1。

表1 不同比例抗凝劑的檢驗結果比較

2.2不同放置時間 血液標本放置30 min的WBC高于放置3 h、6 h(P<0.05)，RBC、PLT顯著低于放置3 h、6 h(均P<0.05)；但血液標本放置3 h和6 h的WBC、RBC、PLT間差異不顯著(均P>0.05)，血液標本放置30 min、3 h、6 h的Hb之間的差異不顯著(均P>0.05)。見表2。

表2 不同放置時間下的檢測結果比較

3 討 論

臨床醫學檢驗中，血液細胞檢驗結果存在較大的不穩定性，主要是因為在血液檢驗過程中，檢驗環境以及具體操作等因素影響所致[3]。血液細胞檢驗結果的準確性和科學性，對臨床疾病的診斷具有重要的意義，只有不斷提高檢驗結果的準確性，才能夠高效、快速的進行臨床診斷，降低臨床診斷的誤診率和漏診率[4]。

本研究結果顯示，血液標本放置30 min的WBC高于放置3 h、6 h(P<0.05)，RBC、PLT顯著低于放置3 h、6 h(均P<0.05)；但血液標本放置3 h和6 h的WBC、RBC、PLT間差異不顯著(均P>0.05)，血液標本放置30 min、3 h、6 h的Hb之間的差異不顯著(均P>0.05)。由此可見，在血液細胞的臨床醫學檢驗上，實驗室檢驗儀器和血液標本的處理方式均會對血液檢驗結果產生較大的影響。在抗凝劑的制作上，按照1∶10 000的稀釋比例對采集的血液標本進行稀釋，就可以獲得較好的檢驗數據，若稀釋倍數過低，則容易導致血液中的細胞重合，進而造成缺損，致使細胞含量增加，若稀釋倍數過高，則會導致血液細胞數量快速下降[5-8]，從而影響醫學檢驗結果的準確性。另外血液標本放置時間過長則會導致細胞形態發生變化[9]，因此在臨床醫學檢驗上，要加強血液標本放置時間的質量控制，提高檢測結果的準確性。還有實驗室環境也會對血液細胞檢測結果產生影響，要確保在恒溫下進行血液細胞的檢測，盡量降低環境對檢驗結果的影響，充分提高醫學檢驗的精準性[10-13]。血液細胞進行臨床醫學檢驗，受到抗凝劑配比、血液放置時間的影響，要重視患者血液檢驗的各個環節，嚴格按照標準進行操作，做好質量控制工作。