循經穴貼對腰椎術后脾胃氣虛型腹脹的影響

劉佳 肖麗娜△ 邸鐵濤 李云鳳

(1.貴州中醫藥大學第二附屬醫院護理部，貴州 貴陽 550001；2.貴州中醫藥大學第二附屬醫院心內科，貴州 貴陽 550001；3.貴州中醫藥大學護理學院研究生，貴州 貴陽 550001)

腰椎間盤突出癥術后出現胃腸功能紊亂如術后腹脹、便秘等將嚴重影響患者手術的效果、康復時間及患者術后恢復質量[1-2]。本研究基于“內病外治”理論和經絡理論，針對腰椎術后腹脹常見脾胃氣虛證型，采用中藥穴位貼敷，利用經絡穴位的刺激調節、藥物通過穴位透皮彌散的雙重作用，治療腰椎術后脾胃氣虛型腹脹，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年3月至2018年3月我院腰椎間盤突出癥手術患者40例，隨機分為觀察組和對照組，各20例。研究期間觀察組有2例患者因過敏終止試驗，對照組有1例患者由于個例原因中途退出試驗，總脫落率7.5%。觀察組男5例，女13例；體重(61.22±8.40)kg，年齡(54.39±12.70)歲。對照組男8例，女11例；體重(61.53±9.73)kg，年齡(54.84±10.32)歲。納入標準：影像學確診為腰椎間盤突出癥并具有手術指征；經中醫辨證診斷為術后脾胃氣虛型腹脹，年齡18～70歲；麻醉時間<6 h；簽署知情同意書者。排除標準：選擇穴位皮膚有壓紅、破潰、皮疹、瘢痕等；中藥過敏；術后辨證非脾胃氣虛證型。

1.2方法 對照組采用常規護理，在此基礎上，觀察組手術后6 h進行穴位貼敷治療，循足陽明胃經、足太陰脾經行穴位貼敷治療，于術后第一日開始，1次/d，連續5 d。脾胃氣虛型表現為神疲乏力，脘腹滿悶，少氣懶言、喜溫喜按，語聲低微。患者舌質淡，苔薄白，脈弦弱[3]。中藥膏劑制備：選擇香砂六君子湯加減，白術10 g、炙甘草6 g、茯苓10 g、陳皮10 g、黨參30 g、黃芪10 g、半夏10 g、砂仁6 g、木香6 g、芒硝2 g等，使用蜂蜜將藥粉調成糊狀。穴位選擇：循足陽明胃經、足太陰脾經及任脈上的天樞、足三里、上巨虛、公孫、三陰交、神闕、中脘、氣海等。

1.3觀察指標 比較兩組腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、首次排便時間、腹脹評分等。

2 結 果

觀察組首次排便時間、首次排氣時間、腸鳴音恢復時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。術后1 d兩組患者腹脹評分差異無統計學意義(P>0.05)，術后3 d觀察組腹脹評分顯著降低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理指標比較

3 討 論

中醫認為腰椎術后的腹脹主要原因為金刃損耗元氣、營血致氣虛，氣虛則血行瘀阻脈道，臟腑氣機及傳化之物停滯失調致腹部膨隆、脹滿，臨床以脾胃氣虛為主要證型[4]。腹脹病理機制為中焦氣機不利，脾胃升降失職，按循本經取穴位法，當取足陽明胃經，且脾胃相表里，并取足太陰脾經上的循經穴位。香砂六君子湯中黨參[5]味甘、性平，補脾氣；白術[6]性溫、微香，味苦甘溫，歸脾、胃經，補脾益氣，燥濕利水；茯苓[7]性味甘、淡、平，歸腎、脾、心經，甘補脾胃，促脾胃運化，配以白術健運脾氣；半夏[8]辛溫，歸脾、胃、肺經，辛溫而燥，和胃止嘔，消痞滿；陳皮[9]性味辛、苦、溫，歸脾、肺經，具有理氣行滯之功；芒硝性味咸、苦、寒，外敷于腹部，能有效地促進腸道功能障礙的恢復的作用[10]。使用蜂蜜作為調和劑，借蜂蜜潤腸通便之功效，加強胃腸蠕動。本研究結果顯示，觀察組首次排便時間、首次排氣時間、腸鳴音恢復時間短于對照組(P<0.05)。術后1 d兩組患者腹脹評分差異無統計學意義(P>0.05)，術后3 d觀察組腹脹評分顯著降低于對照組(P<0.05)。循經穴位貼敷對腰椎術后脾胃氣虛型腹脹患者可以有效緩解腰椎術后脾胃氣虛證型腹脹，改善術后胃腸功能，改善患者術后生活質量，提高術后療效。但本研究樣本量偏少，需加大樣本，進一步探索干預措施及方法。