心理護理聯合放松訓練對老年冠心病介入治療患者心理應激、睡眠質量的影響研究

屈莫 薛崳丹

(延大附院心腦血管醫院，(1.120急救站；(2.心內科，陜西 延安 716000)

冠心病是臨床常見的心血管疾病，介入治療是治療冠心病的主流方法，但此類手術屬于侵入性操作，術后易發生并發癥及生活質量差[1]。本研究探討心理護理聯合放松訓練對老年冠心病介入治療患者心理應激、睡眠質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年6月至2019年3月我院老年冠心病介入治療患者179例，根據干預方法分成對照組(87例)和研究組(92例)，各100例。對照組男59例，女33例；年齡60～89歲，平均(76.34±5.88)歲；病程2～24年，平均(13.28±4.15)年。研究組男50例，女37例；年齡62～88歲，平均(75.98±6.01)歲；病程2～24年，平均(13.28±4.15)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：(1)首次確診及治療；(2)符合冠心病診斷標準[3]；(3)首次行PCI治療；(4)病情穩定無并發癥；(5)無認知功能障礙；(6)簽署知情同意書。排除標準：認知障礙，不能交流；合并重癥心腦肺腎等臟器功能異常。

1.2方法 對照組接受常規護理。研究組在對照組的基礎上實施心理護理聯合放松訓練，具體：(1)心理護理：①認知干預，根據患者具體情況針對性講解疾病相關知識，回答患者疑惑，減輕不安，提高積極性。②情緒干預，為患者講解情緒與術后恢復的相關性，告知患者應保持良好的心態，同時可邀請介入術后成功康復的患者現場傳授自身經驗，增強患者信心。③社會支持，鼓勵患者保持與外界的溝通，告知家屬家庭成員支持的重要性，增加交流、互動的機會，幫助患者建立合理認知，減輕負性情緒。(2)放松訓練：主要采用深呼吸放松、想象訓練、傾聽音樂法和漸進松弛法等，醫務人員指導患者深呼吸或氣功吐納，引導患者自主進行氣功練習，通過呼吸指導調節不利于健康的負性情緒；結合患者的理解能力、個人喜好以及是否愿意在治療期間播放音樂等多項因素，設計個體化音樂列表，有利于舒緩患者緊張情緒。

1.3觀察指標 (1)采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)與漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評估患者心理狀態[3-4]，分值越高焦慮抑郁癥狀越嚴重。(2)采用匹茨堡睡眠質量指數量表(PSQI)進行評估[5]睡眠質量，得分越高睡眠質量越差。(3)生活質量采用中國心血管病人生活質量評定問卷(CQQC)[6]評估，包含五項指標，各項滿分均為20分，得分越高情況越好。

2 結 果

2.1心理狀態 對照組HAMD評分護理前(26.68±4.33)分，護理后(21.54±3.69)分；HAMA評分護理前(26.08±4.27)分，護理后(20.34±3.76)分。研究組HAMD評分護理前(26.75±4.18)分，護理后(16.21±3.24)分；HAMA評分護理前(25.74±4.39)分，護理后(15.16±3.85)分。治療前，兩組HAMA、HAMD評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組HAMA、HAMD評分均降低(P<0.05)，且研究組低于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2PSQI評分 治療前，兩組睡眠質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組睡眠質量評分均降低(P<0.05)，且研究組低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組PSQI評分比較分]

2.3生活質量評分 治療前，兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組生活質量評分均上升(P<0.05)，且研究組高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質量評分比較分]

3 討 論

冠心病作為常見的慢性心血管疾病，也是繼惡性腫瘤后死亡率較高的一種慢性病。介入術后往往會給患者帶來諸多不便，導致心理應激的產生，睡眠質量及生活質量均受到一定影響[7]。心理護理通過認知干預、情緒干預、社會支持等，提高患者的正確認知，舒緩焦慮的心態，從各方面改善其不良心理[8]。配合放松訓練，根據個體的突出問題采取相應的干預措施，能夠影響患者大腦皮層—丘腦下部—邊緣系統，促進內啡肽分泌而抑制兒茶酚胺，從而降低興奮交感神經作用，幫助患者建立有效的心理防御機制，學會自我正確應對，糾正及負性心理；并且放松訓練操作簡單，隨時可進行，提高了患者主動參與性[9]。本研究結果顯示，治療前，兩組HAMA、HAMD、睡眠質量與評分比較無差異(P>0.05)。治療后，兩組HAMA、HAMD與睡眠質量評分均降低(P<0.05)，且研究組低于對照組(P<0.05)；兩組生活質量評分均上升(P<0.05)，且研究組高于對照組(P<0.05)。提示實施心理護理聯合放松訓練可有效改善老年冠心病介入治療患者的心理應激水平，提高其睡眠質量，使其以良好的狀態接受治療，有利于病情康復及生活質量的提高。