基于DOPS 的形成性評(píng)價(jià)在本科生臨床教學(xué)中的應(yīng)用

歐陽(yáng)國(guó)美，鐘小蘭，陳曉慧，戴秀敏

廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院科教科，廣東 廣州 510800

在本科生的臨床教學(xué)當(dāng)中，對(duì)教學(xué)成效進(jìn)行評(píng)價(jià)是教學(xué)的一部分，有助于明確教學(xué)中存在的不足，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提升教學(xué)質(zhì)量。 有效的教學(xué)評(píng)價(jià)方式可以對(duì)教學(xué)手段的有效性進(jìn)行分析，并不斷進(jìn)行反思、改進(jìn)，以不斷完善和優(yōu)化，獲得最佳教學(xué)效果[1]。本科生對(duì)教學(xué)的質(zhì)量要求比較高，希望從教學(xué)中獲得夯實(shí)理論基礎(chǔ)及提升綜合操作能力的幫助，從而在今后的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中能夠占有一席之地。 DOPS 的形成性評(píng)價(jià)是一種對(duì)教學(xué)對(duì)象在學(xué)習(xí)中的學(xué)習(xí)態(tài)度以及思維提升、解決問(wèn)題的途徑等綜合能力進(jìn)行評(píng)估的教學(xué)方法[2]。 通過(guò)對(duì)教學(xué)手段的應(yīng)用效果以及學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)步情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的不足，進(jìn)行雙向反饋，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升教師的教學(xué)興趣。 通過(guò)評(píng)價(jià)機(jī)制的應(yīng)用，可以幫助教師調(diào)整學(xué)習(xí)計(jì)劃、內(nèi)容及手段，保證教學(xué)效果[3]。針對(duì)本科生臨床教學(xué)的特點(diǎn)，該次研究采取DOPS 的形成性評(píng)價(jià)對(duì)2020年1—12 月在讀的70 名2020 級(jí)本科生進(jìn)行教學(xué)，分析教學(xué)效果。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2020級(jí)70 名本科生為研究對(duì)象，以隨機(jī)抽簽分組，每組35 名。 觀察組，男20 名，女15 名；年齡18～24歲，平均（21.5±2.6）歲。 對(duì)照組，男21 名，女14 名；年齡19～24 歲，平均（21.9±2.0）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)臨床教學(xué)，教學(xué)時(shí)間為兩周。 由教師根據(jù)教學(xué)大綱要求制訂教學(xué)計(jì)劃，對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)及臨床操作技能進(jìn)行培訓(xùn)。 通過(guò)對(duì)學(xué)生行為規(guī)范、醫(yī)療文書(shū)處理以及醫(yī)療質(zhì)量安全等管理， 醫(yī)療糾紛處理、溝通技巧及優(yōu)質(zhì)服務(wù)等內(nèi)容進(jìn)行綜合教學(xué)。 以《中國(guó)醫(yī)學(xué)生臨床技能操作指南》為教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。 教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行綜合考核。

觀察組采用DOPS 的形成性評(píng)價(jià)輔助教學(xué)。 培訓(xùn)方法為教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況包括日常表現(xiàn)、學(xué)習(xí)態(tài)度、教學(xué)活動(dòng)參與度等進(jìn)行評(píng)估。 在教學(xué)過(guò)程中，制訂好每周教學(xué)計(jì)劃，根據(jù)每一位學(xué)生的個(gè)體化特點(diǎn)，制訂教學(xué)任務(wù)表。 學(xué)習(xí)過(guò)程中給予學(xué)生適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。 通過(guò)周總結(jié)的方式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，指導(dǎo)其進(jìn)行互評(píng)，并對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。 通過(guò)對(duì)教學(xué)中的不足及優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行分析，改善教學(xué)方法。 具體操作方法：①建立評(píng)價(jià)體系：確定評(píng)價(jià)指標(biāo)，以便能夠客觀反映學(xué)習(xí)過(guò)程。 將評(píng)價(jià)貫穿于教學(xué)的全程，對(duì)課前預(yù)習(xí)效果、課堂學(xué)習(xí)效果以及課后復(fù)習(xí)、作業(yè)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。 評(píng)價(jià)需結(jié)合專科特點(diǎn)，針對(duì)不同學(xué)科開(kāi)展不同的評(píng)價(jià)方法，兼顧全面性。尤其注重對(duì)學(xué)生綜合能力的評(píng)價(jià)。②建立約束機(jī)制：建立教師評(píng)價(jià)，學(xué)生互評(píng)及學(xué)生評(píng)價(jià)教學(xué)效果等評(píng)價(jià)體系。③建立學(xué)習(xí)檔案：對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)技能、理論知識(shí)等情況進(jìn)行綜合評(píng)估。 包括課堂評(píng)價(jià)、附加評(píng)價(jià)以及思維能力發(fā)揮等的評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行記錄，做好動(dòng)態(tài)評(píng)估。④教師規(guī)范化培訓(xùn)：所有教師均在教學(xué)前統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)，以提升其教學(xué)能力。保證DOPS評(píng)價(jià)機(jī)制能夠充分發(fā)揮作用，做到統(tǒng)一規(guī)范，提升教學(xué)效果。轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，避免傳統(tǒng)以教師為主的教學(xué)，提升學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，并提升其綜合能力。⑤學(xué)生學(xué)習(xí)、反饋：本科生教學(xué)中，引入形成性評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力進(jìn)行綜合評(píng)估。教師不要過(guò)度關(guān)注學(xué)生的成績(jī)，重視學(xué)生綜合素質(zhì)的提升。 在提升學(xué)生理論知識(shí)基礎(chǔ)過(guò)程中，注意培養(yǎng)學(xué)生的交流、溝通及處理問(wèn)題的能力。 教學(xué)過(guò)程中，對(duì)學(xué)生的能力進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，以發(fā)掘?qū)W生的潛能，促進(jìn)其不斷進(jìn)步。 建立開(kāi)放性的評(píng)價(jià)機(jī)制，結(jié)合課堂提問(wèn)及課后問(wèn)題，對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。 以小組競(jìng)賽形式，提升學(xué)生的綜合能力。 鼓勵(lì)小組間進(jìn)行集體討論，保證學(xué)生注意力集中，確保學(xué)生積極主動(dòng)學(xué)習(xí)及溝通。 ⑥進(jìn)一步改進(jìn)：在應(yīng)用DOPS 形成性評(píng)價(jià)機(jī)制評(píng)價(jià)過(guò)程中，需要綜合分析不同性格、年齡、興趣愛(ài)好、學(xué)習(xí)能力及知識(shí)掌握程度等綜合評(píng)價(jià)結(jié)果，作為改進(jìn)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組教學(xué)效果，采用自制試卷考核的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，由專業(yè)團(tuán)隊(duì)分別制訂理論知識(shí)考核成績(jī)?cè)嚲砑安僮骷寄芸己顺煽?jī)?cè)嚲恚瑑山M使用同一試卷，考核的指標(biāo)以客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，包括對(duì)病史、體格檢查、病例書(shū)寫(xiě)及分析、操作機(jī)能以及應(yīng)急事件處理、職業(yè)素養(yǎng)等多方面的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估。理論知識(shí)考核成績(jī)及操作技能考核成績(jī)?cè)u(píng)分均為100 分，得分與教學(xué)效果成正比；對(duì)比兩組本科生教學(xué)評(píng)價(jià)情況，以提升理論及操作能力、增強(qiáng)動(dòng)手能力、改善思維方式、提升溝通能力為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)， 各項(xiàng)評(píng)分均為20 分， 以調(diào)查問(wèn)卷形式發(fā)放70 份，回收率為100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)資料分布的計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組教學(xué)效果對(duì)比

觀察組本科生理論知識(shí)考核成績(jī)及操作技能考試成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生教學(xué)效果對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組學(xué)生教學(xué)效果對(duì)比[（±s），分]

組別理論知識(shí)考核成績(jī)操作技能考核成績(jī)觀察組（n=35）對(duì)照組（n=35）t 值P 值95.8±2.9 92.6±2.5 4.944＜0.001 95.6±2.4 90.4±2.0 9.847＜0.001

2.2 兩組學(xué)生綜合能力改善情況對(duì)比

觀察組本科生認(rèn)為教學(xué)能夠提升理論及操作能力、增強(qiáng)動(dòng)手能力、改善思維方式、提升溝通能力的比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生綜合能力改善情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

研究認(rèn)為，本科生臨床教學(xué)的目的是提升學(xué)生的操作技能，而DOPS 形成性評(píng)價(jià)是一種非常直觀、科學(xué)的評(píng)估方法[5]。 這種評(píng)估方法應(yīng)用在臨床醫(yī)師操作技能評(píng)估中，被認(rèn)為有較高的應(yīng)用價(jià)值。 該方法可以通過(guò)客觀的評(píng)價(jià)方式，對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行整體評(píng)估；通過(guò)對(duì)技能操作的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行總結(jié)及反饋，方便對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)，提升教學(xué)質(zhì)量[6]。 目前，將DOPS 形成性評(píng)價(jià)應(yīng)用在本科生臨床教學(xué)中，可對(duì)學(xué)生的理論及操作能力進(jìn)行整體評(píng)價(jià)，保證從多角度提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力[7]。

3.1 DOPS 形成性評(píng)價(jià)的優(yōu)勢(shì)

DOPS 形成性評(píng)價(jià)應(yīng)用在本科生的臨床教學(xué)中，能夠提升學(xué)生的操作技能及學(xué)習(xí)水平[8]。 通過(guò)師生之間的一對(duì)一雙向反饋機(jī)制，可以達(dá)到師生之間較好的良性互動(dòng)。這樣的教學(xué)方式能夠幫助學(xué)生及時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)中的薄弱環(huán)節(jié)，可通過(guò)測(cè)評(píng)獲得大量的教學(xué)數(shù)據(jù)。 通過(guò)評(píng)價(jià)結(jié)果作為教學(xué)方法的改善依據(jù)，及時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，可不斷提升教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)更多有素質(zhì)的人才[9]。 DOPS 形成性評(píng)價(jià)應(yīng)用在本科生教學(xué)過(guò)程中可提升臨床教學(xué)效果。常規(guī)教學(xué)考核主要是通過(guò)教學(xué)結(jié)束后的統(tǒng)一考試進(jìn)行評(píng)價(jià)。 而DOPS 形成性評(píng)價(jià)，可對(duì)學(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。通過(guò)科學(xué)的評(píng)估指標(biāo)，做好客觀評(píng)價(jià)，消除主觀因素對(duì)學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)的影響，確保教學(xué)效果滿意。DOPS 是一種在臨床真實(shí)醫(yī)療情境中用來(lái)評(píng)估臨床學(xué)員進(jìn)行操作技能的能力評(píng)估工具。 除了可以評(píng)估學(xué)員的臨床技能表現(xiàn)，也可以評(píng)估學(xué)員在操作技能時(shí)的人際關(guān)系、溝通與專業(yè)素養(yǎng)。 這個(gè)工具適合于在工作中對(duì)學(xué)員的實(shí)際臨床表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估，并可以提高臨床教學(xué)的成效。

3.2 DOPS 形成性評(píng)價(jià)可提升教學(xué)水平

從以往研究中可以看到，DOPS 形成性評(píng)價(jià)應(yīng)用在臨床教學(xué)中，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)水平及教學(xué)滿意度產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響[10]。 通過(guò)本科生臨床教學(xué)與DOPS 形成性評(píng)價(jià)的臨床應(yīng)用效果上看，教師在綜合評(píng)價(jià)過(guò)程中，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的不足。 通過(guò)充分了解學(xué)生學(xué)習(xí)中的需求，保證及時(shí)改善教學(xué)方案，可以保證教學(xué)更加科學(xué)有效[11]。DOPS 形成性教學(xué)關(guān)注的是教與學(xué)兩個(gè)方面的綜合評(píng)價(jià)效果，重視對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的綜合指導(dǎo)。 通過(guò)在教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行反復(fù)多次的測(cè)評(píng)，提升教師的教學(xué)水平。DOPS 形成性評(píng)價(jià)應(yīng)用在本科生臨床教學(xué)中，憑借其多樣化的評(píng)價(jià)方式及多評(píng)價(jià)主體的優(yōu)勢(shì)，可提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)當(dāng)中[12]。 通過(guò)教學(xué)評(píng)價(jià)，可提升學(xué)生的合作能力，改變其固有思維，提升創(chuàng)新思維及批判性思維能力。 將DOPS 形成性評(píng)價(jià)引入到本科生教學(xué)當(dāng)中，除了重視學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)外，還重視學(xué)生的綜合發(fā)展，因而綜合教學(xué)能力顯著提升。 學(xué)生在DOPS 形成性評(píng)價(jià)這種教學(xué)方式及氛圍當(dāng)中學(xué)習(xí)，不僅可學(xué)習(xí)到相關(guān)臨床操作技能，還能提升學(xué)習(xí)興趣，因而教學(xué)效果也得到了顯著提升。

3.3 DOPS 形成性評(píng)價(jià)結(jié)果分析

該研究根據(jù)DOPS 形成性評(píng)價(jià)應(yīng)用在臨床上的應(yīng)用效果，將其應(yīng)用在本科生臨床教學(xué)當(dāng)中，取得了顯著效果。 從研究結(jié)果看，觀察組本科生理論知識(shí)考核成績(jī)及操作技能考試成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組本科生認(rèn)為教學(xué)能夠提升理論及操作能力、增強(qiáng)動(dòng)手能力、改善思維方式、提升溝通能力的比例高于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明DOPS 形成性評(píng)價(jià)在臨床技能考核中，可對(duì)學(xué)習(xí)效果及操作技能進(jìn)行綜合評(píng)估。通過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合理論及操作技能的評(píng)估， 能夠?qū)虒W(xué)效果進(jìn)行多角度評(píng)價(jià)。發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的不足，可以進(jìn)行適當(dāng)改進(jìn)，保證教學(xué)方案越來(lái)越科學(xué)[13]。 而DOPS 形成性評(píng)價(jià)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在于可進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)的主體也屬于多主體。 包括教師實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)、學(xué)生互評(píng)及學(xué)生課后評(píng)價(jià)。 多主體評(píng)價(jià)的方式能夠保證教學(xué)質(zhì)量不斷提升，學(xué)生的理論知識(shí)及綜合能力也可得到顯著提升。

本科生臨床技能操作教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)需求不僅在于夯實(shí)其理論知識(shí)基礎(chǔ)， 還需要進(jìn)行綜合能力的提升。綜合能力包括溝通能力、 處理應(yīng)急事件的能力及處理各種臨床問(wèn)題的能力。針對(duì)本科生臨床操作技能教學(xué)的需求，科學(xué)、有效的教學(xué)方式非常有必要。常規(guī)教學(xué)對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)及綜合操作技能的改善能力欠佳，因而需要尋找更為有效的教學(xué)方法[14]。 DOPS 形成性評(píng)價(jià)是一種綜合教學(xué)方法評(píng)估手段。通過(guò)對(duì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行動(dòng)態(tài)、多次、多角度的綜合評(píng)估，能夠提升評(píng)估的科學(xué)性，避免受到主觀因素的影響。 教師與學(xué)生通過(guò)教學(xué)評(píng)價(jià)進(jìn)行良性互動(dòng)，也可提升教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生理論知識(shí)及溝通能力、解決問(wèn)題能力及思維能力等綜合提升[15]。 通過(guò)該次研究，對(duì)兩組本科生理論知識(shí)及操作機(jī)能考核成績(jī)以及教學(xué)評(píng)價(jià)進(jìn)行對(duì)比分析，其綜合能力以及操作技能等方面的提升效果均顯而易見(jiàn)。

綜上所述，DOPS 形成性評(píng)價(jià)在本科生臨床教學(xué)中的應(yīng)用，可提升教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)其不斷改善，獲得較好的提升理論知識(shí)及臨床操作技能效果，獲得較高的教學(xué)滿意度。